Uničenje žarišča onkologije pomeni smrt tumorskih celic, ki propadajo in sproščajo toksine. Sam propad tumorja je pogost pojav, ki ga opazimo pri mnogih bolnikih z rakom. Ta proces še poslabša bolnikovo stanje, zastrupi telo z nevarnimi presnovnimi produkti, kar na koncu vodi v smrt.
Ozadje
Vsa zapletenost situacije, ko tumor propada, je predvsem v tem, da je tak proces pogosto posledica tekočega zdravljenja, katerega cilj je le uničenje tumorskih celic. Zato je ta proces naravna posledica zdravljenja raka. Lahko se pojavi spontano zaradi terapevtskega posega.
Spontano uničenje je praviloma značilno za neoplazme, ki so impresivne velikosti, saj pri velikih dimenzijah nekatere celice odmrejo. tumorji maligne narave,lokaliziran v črevesju ali želodčni sluznici, se lahko mehansko poškoduje. Lahko jih poškodujejo encimi in klorovodikova kislina.
Sindrom nenadnega razpada
Odmrtje tumorskih celic povzroči nastanek sindroma hitrega razpada tumorja, ki ga spremlja resna zastrupitev. Zaradi tega se sproščajo soli sečne kisline in ona sama neposredno. Poleg tega pride do sproščanja fosfatov in kalija. Vse te sestavine prodrejo v krvni obtok, po katerem vstopijo v različna področja telesa, kjer poškodujejo organe in povzročijo alkalno neravnovesje. V krvni masi nastane zakisanost, ki škodljivo vpliva na delovanje ledvic.
Kemoterapija kot vir uničenja
Če v krvni masi kroži preveč sečne kisline, bo to prej ali slej povzročilo zamašitev lumnov ledvičnih tubulov. Posledica tega procesa je običajno razvoj odpovedi ledvic.
Ta zaplet prizadene predvsem bolnike, ki so imeli že pred pojavom tumorja motnje v delovanju organa. Zaradi sproščanja fosfata iz odmrlih rakavih celic se koncentracija kalcija v krvnem serumu zmanjša. Ta pojav povzroča konvulzije in poveča zaspanost. Med drugim iz onkocentra nenehno prihaja presežek kalija, kar vodi v aritmijo, ki pa lahko vodi v smrt.
Poleg opisanih metabolitov lahko tumorske celice proizvajajo encime in drugoagresivni izdelki. Zato je razpad tumorja pogosto zapleten zaradi infekcijske lezije, vnetja, poškodbe velike žile, kar povzroči obilno krvavitev. Ti zapleti otežujejo zdravljenje. Poleg tega pride do poslabšanja bolnikovega stanja kot celote. Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, naštete kršitve grozijo s hudo izgubo krvi.
Simptomi
Opaženi so naslednji simptomi propadanja tumorja:
- pojavi se vročina;
- bruhanje in slabost;
- bolečina, ki je lokalizirana v trebuhu;
- hitra izguba začetne telesne teže, ki lahko povzroči onkološko kaheksijo;
- razbarvanje kože (pobledijo, lahko se pojavi ikterični odtenek);
- nenormalna aktivnost jeter.
Zapomniti si je treba, da imajo lahko različne bolezni svoje simptome, ki bodo odvisni od vrste raka in lokacije raka.
Vrste raka in značilni simptomi
Za različne vrste raka so poleg zgoraj opisanih splošnih znakov značilni tudi drugi simptomi, ki jih opazimo pri določeni lokalizaciji novotvorbe.
Na primer, ob propadu tumorja dojke so pogosto razlogi za pripisovanje patologije četrti fazi. Z masivno celično nekrozo, vpletenostjo kože v proces in njeno okužbo nastanejo velike in dolgotrajno nezdravljive razjede, ki v večini primerov ne omogočajo, da bi onkolog čim prej začel zdraviti tumor, saj slednjilahko še poslabša razpad. Skupaj z razstrupljanjem in antibiotično terapijo pacientov tumor še naprej napreduje in raste, pri čemer pogosto ni prostora za kirurško zdravljenje.
Problematika zdravljenja razgradnih tumorjev dojk je zelo pereča, zlasti glede na veliko število poznih obiskov pacientov in napredovale oblike bolezni. Mimogrede, mnoge zanima, kakšna je napoved za propad tumorja. Več o tem spodaj.
Želodčni tumorji lahko razpadejo v velikih velikostih, v tem primeru se poveča možnost perforacije stene tega organa in nadaljnjega sproščanja njegove vsebine v peritonealno votlino - peritonitis. To patologijo spremlja okužba peritoneja s prebavnimi produkti, znatno vnetje in je lahko usodna, če bolniku ni zagotovljena nujna oskrba. Druga manifestacija razpada tumorja v želodcu je lahko huda krvavitev, ki se kaže z bruhanjem s krvjo, kot je "kavna usedlina", tahikardija, šibkost, nizek krvni tlak itd.
Propad črevesnih malignih tumorjev grozi z vaskularno poškodbo črevesne stene in krvavitvijo, v danki se lahko pojavijo ne le huda okužba, gnojenje in vnetje, temveč se tvorijo tudi fistulozni prehodi v drugih organih male medenice (maternica pri bolnikih, mehur).
Propad pljučnega tumorja je nevaren zaradi prodiranja zraka v plevralno votlino (pnevmotoraks), hude krvavitve, običajnih simptomov kratke sape, kašlja inbolečine so zapletene zaradi odvajanja ogromne količine gnojnega izpljunka.
Tumorji maternice lahko razpadejo, ko je neoplazma velika. Če se rakave celice uničijo, pride do infiltracije in izrazitega vnetja okoliških tkiv, pojavijo se fistule v danki in mehurju, preko katerih se bo neoplastični proces razširil na te organe.
Rakav razpad s takšno lokalizacijo je značilen zvišana telesna temperatura, huda zastrupitev, širjenje vnetnega procesa v mali medenici.
Simptomi začetka propadanja tumorja v onkologiji so vedno alarmantni signal, ki ga ni mogoče prezreti, zato bi moralo biti vsako poslabšanje človekovega počutja razlog, da se tako nevarnega stanja znebite. Zelo pomembno je spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo proti raku.
Diagnoza
Diagnosticirano na podlagi kliničnih znakov, instrumentalnih izvidov in laboratorijskih preiskav. Prvi opozorilni simptom je najpogosteje zmanjšanje izločanja urina.
Za diagnosticiranje razpadanja tumorja (na fotografiji je težko videti), morate določiti raven sečne kisline, kreatinina, kalcija in fosfata v krvnem serumu. Stanje jeter se oceni na podlagi rezultatov jetrnih testov. Po potrebi se bolniku predpiše ultrazvok ledvic, CT in EKG.
zdravljenje
Zdravljenje sindroma razpada tumorja je trebaizvaja le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Vključuje:
- Antiemetiki, odvajala, sorbenti. Če so neučinkoviti, se dajo klistirji, ki ne odstranijo samo blata, ampak tudi zmanjšajo zastrupitev s presnovnimi produkti.
- Infuzijsko zdravljenje za popravljanje ravnovesja kislin in alkalij - dajanje bolniku kalcija, aluminijevega hidroksida, raztopine glukoze in inzulina, aluminija, če se fosfati v krvnem serumu povečajo, natrijevega bikarbonata.
- Acidoza pri neoplastičnem razpadu je morda le ena razumna uporaba sode pri raku, vendar takšno zdravljenje lahko izvaja le zdravnik in pod strogim nadzorom kislinsko-bazičnega stanja krvi.
- Ko se pojavijo simptomi akutne odpovedi ledvic, se opravi hemodializa.
- Antiaritmično zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov.
- Anemijo zdravimo z dodatki železa.
- Protivnetna in analgetična zdravila, ki poleg lajšanja bolečinskega sindroma znižujejo povišano telesno temperaturo.
- Ustrezen režim pitja in popolna prehrana.
- Pred kemoterapijo v preventivne namene zapleti zahtevajo obilno pitje, rehidracijsko zdravljenje za dan ali dva.
Sedaj pa ugotovimo, koliko časa mora bolnik živeti, ko tumor propade?
Napoved
Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved za sindrom razpadanja tumorja največkrat ugodna. Kdaj se popravijopresnovne motnje, je opaziti obnovitev delovanja ledvic. Če terapije ni ali se začne pozno, lahko pride do smrtnega izida zaradi akutne odpovedi ledvic, zapletov zaradi razpada tumorja (notranja krvavitev, resni infekcijski zapleti, peritonitis zaradi perforacije sten votlega organa) ali zastoja srca.
Kako dolgo živeti s propadom tumorja v primeru raka 4. stopnje? Na žalost lahko s pravo terapijo v najboljšem primeru živite več mesecev.
preprečevanje
Da preprečite pojav sindroma razpadanja tumorja, morate 1-2 dni pred začetkom uporabe kemoterapevtskih zdravil piti veliko tekočine, redno spremljati raven sečne kisline, kreatinina, kalcija in fosfatov v krvnem serumu. V prvem tednu terapije se testi izvajajo vsak dan. Če se pojavijo laboratorijski ali klinični simptomi sindroma razpadanja neoplazme, se laboratorijske preiskave opravijo večkrat na dan.
