Bipolarna motnja je duševna motnja, katere glavne manifestacije so nihanje razpoloženja. Bolezen ima dva nasprotna pola – pri ljudeh, ki trpijo za to motnjo, so nihanja zelo izrazita.
Splošne značilnosti bolezni, študij medicine
Bolniki z bipolarno motnjo (BAD ali bipolarno afektivno motnjo) doživljajo izmenične epizode manije in depresije. V nekaterih obdobjih se lahko pojavijo le manije ali depresije. V nekaterih primerih lahko opazimo stanja vmesne, mešane narave. Prvič sta to bolezen podrobno opisala leta 1854 psihiatra Falre in Bayarzhe. Kot samostojno nozološko enoto pa ga je medicinska skupnost priznala šele leta 1896. Nato so bila objavljena znanstvena dela Kraepelina, posvečena preučevanju te kršitve. Bolezen se je prvotno imenovala manično-depresivna psihoza.
Vendar je bil leta 1993 vključen v ICD-10 pod drugim imenom - "bipolarna afektivna motnja". Natančnih podatkov o tem, kako razširjena je, ni. To je posledica dejstva, da raziskovalci te bolezni pri njeni diagnozi uporabljajo različna merila ocenjevanja. V 90-ih letih prejšnjega stoletja so domači psihiatri menili, da približno 0,45% celotne populacije trpi za to boleznijo. Vendar pa je bila ocena tujih strokovnjakov nekoliko drugačna - 0,8%.
Kaj je bipolarna motnja preprosto povedano? Ob prisotnosti te bolezni spremembe v čustvenem stanju daleč presegajo normo, so neustrezne okoliščinam resničnega življenja. Pacientovo razpoloženje se spremeni iz depresije v manijo.
Nekaj statistike
Trenutno znanstveniki menijo, da lahko simptome bipolarne motnje opazimo pri približno 1 % ljudi, pri tretjini pa se bolezen pojavi v obliki psihoze. Manjkajo tudi podatki o pogostnosti bolezni pri pediatrični populaciji. To je posledica težav pri uporabi standardne diagnostike v pediatrični praksi. Psihiatri verjamejo, da epizode pri otrocih pogosto ostanejo nediagnosticirane.
Približno polovica bolnikov z bipolarno motnjo se prvič razvije med 25. in 45. letom starosti. Pri ljudeh srednjih let praviloma prevladuje unipolarna oblika bolezni, pri mladih pa bipolarna. V starejši starosti so depresivne faze pogostejše. Bolezen je 1,5-krat pogostejša med žensko populacijo kot med moškimi.
Vzroki bolezni in dejavniki tveganja
Meni je, da je glavnavzroki bolezni so dedni (genetski) dejavniki, pa tudi okoljske razmere. Hkrati znanstveniki pripisujejo večji pomen dejavnikom dednosti.
Pogoji, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni, vključujejo:
- Pripadnost shizoidnemu tipu osebnosti (raje samotnih dejavnosti, čustvena hladnost, monotonija).
- Večana potreba po urejenosti v življenju, odgovornosti, nagnjenosti k pedantnosti.
- Visoka stopnja sumničavosti, tesnobe.
- Nestabilnost čustvenega ozadja.
Tveganje za znake bipolarne motnje pri ženskah se znatno poveča med hormonsko nestabilnostjo (menstruacija, nosečnost, poporodno obdobje, menopavza). Tveganje je še posebej veliko za ženske z anamnezo poporodne psihoze.
oblike bolezni
Kliniki uporabljajo klasifikacijo motenj, ki temelji na merilih za prevlado depresije ali manije v klinični sliki.
Bolezen je lahko bipolarna (obstajata dve vrsti afektivnih motenj) ali unipolarna (v primeru ene vrste motnje). Psihiatri imenujejo unipolarne oblike periodično manijo (hipomanijo), pa tudi periodično depresijo.
Ločimo tudi naslednje oblike bipolarne osebnostne motnje:
- Pravilno vmešano. V tem primeru se obdobja manije in depresije jasno izmenjujeta in sta ločena s svetlim intervalom.
- Nepravilno prepleteno. Zaporedje epizod je naključno. Na primer, lahko je več epizod depresije, ločenih s svetlobno fazo, nato pa jim sledijo manične epizode.
- Dvojno. Afektivne motnje si sledijo takoj, brez svetle vrzeli.
- Okrožnica. Manija nadomešča depresijo (in obratno) nenehno, brez svetlih intervalov.
Število faz bipolarne motnje se razlikuje od bolnika do bolnika. Eden ima lahko na desetine različnih epizod v več letih, medtem ko imajo drugi lahko eno obdobje motenj.
Praviloma je povprečno trajanje ene faze več mesecev. Manija se pojavlja manj pogosto kot depresija, njeno trajanje pa je trikrat krajše. Povprečno trajanje svetlobnega obdobja je od 3 do 7 let.
Bipolarna motnja: simptomi
Glavni znaki motnje so močno odvisni od faze bolezni. Za manično obdobje je na primer značilno:
- hitro razmišljanje;
- dvigajoče razpoloženje;
- motorično navdušenje.
Obstajajo tri stopnje resnosti manije:
- Blaga (sicer imenovana hipomanija). Razpoloženje je optimistično, delovna sposobnost se poveča (in to velja tako za fizično kot psihično). Obstaja visoka stopnja družbene aktivnosti. Potreba po spanju in počitku se znatno zmanjša, po seksu pa se poveča. Pacienta hitro zmotijo neznancidražilne snovi, se ne morejo dolgo koncentrirati. Posledično postanejo socialni stiki oteženi. Epizoda hipomanije običajno traja vsaj en teden.
- Zmerno (brez psihotičnih simptomov). Bistveno povečana fizična in duševna zmogljivost. Razpoloženje se dvigne. Potreba po spanju skoraj popolnoma izgine. Pojavijo se zablode o veličini. Tudi ta epizoda je dolga vsaj en teden.
- Huda manija (s psihotičnimi simptomi). Lahko se pojavi izrazita psihomotorična vznemirjenost, nagnjenost k nasilju. Pojavijo se preskoki misli, povezava med dejstvi, ki jo bolnik izgubi. Obstajajo halucinacije, blodnje. Mnogi bolniki lahko pridobijo zaupanje, da so njihovi predniki pripadali neki plemiški družini, ali pa se začnejo smatrati za slavno osebo. Delovna sposobnost je izgubljena, bolnik tudi sam ne more služiti. Huda oblika lahko traja več tednov.
Znaki depresivne faze
Kar zadeva depresijo, poteka z nasprotnimi simptomi. Kaj je bipolarna motnja z enostavnimi besedami? To je menjava epizod manije in depresije. O prisotnosti slednjega lahko govorijo:
- počasen tempo razmišljanja;
- zmanjšano čustveno ozadje;
- motorična zaostalost;
- zmanjšanje apetita do popolne zavrnitve hrane;
- zmanjšan spolni nagon;
- Ženske morda nimajo menstruacije, moški pa lahko v nekaterih primerih razvijejo erektilno disfunkcijo.
Pri blagi obliki depresije lahko čustveno ozadje čez dan niha. Praviloma se razpoloženje izboljša zvečer, simptomi depresije pa dosežejo maksimum zjutraj.
Oblike depresije
Pri bipolarni duševni motnji se lahko pojavijo naslednje oblike depresije:
- Enostavno. Klinično sliko v tem primeru predstavlja klasična depresivna triada (depresivno razpoloženje, nizka hitrost mišljenja, osiromašenje čustveno-voljne sfere).
- Hipohondrijski. Pacient lahko verjame, da ima smrtno bolezen, o kateri sodobna medicina ne ve ničesar.
- Zabloda. Depresivni simptomi pri tej vrsti so združeni z blodnjami obtoževanja.
- razburjen. Pri tej obliki depresije ni motorične retardacije.
- Anestetik. Glavni simptom je boleča neobčutljivost. Pacientu se zdi, da so njegovi občutki in izkušnje izginili. Na njihovem mestu je trdna praznina, ki ga muči.
terapija
Zdravljenje bipolarne motnje se začne s premagovanjem glavnih simptomov bolezni – epileptičnih napadov. Glede na klinično sliko lahko psihiater predpiše bodisi terapijo z zdravili bodisi psihoterapijo in hipnozo. Vendar pa se v praksi najpogosteje te metode kombinirajo in se odlično dopolnjujejo. Pravilno izbrana terapija daje dobre rezultate in vam omogoča, da se znebite neprijetnih simptomov bipolarne motnje.
Psihoterapija
Napade bolezni je mogoče nadzorovati ne le s pomočjo zdravil. Tu lahko pomaga dober terapevt. Vendar pa je obiskovanje terminov potrebno ob določeni stabilnosti bolnikovega razpoloženja, to pa je pogosto mogoče doseči le s pomočjo zdravil.
Med zdravljenjem bipolarne motnje s psihoterapijo je treba pacientovo pozornost usmeriti na naslednje točke:
- Zavedanje, da se bolnik ne obnaša povsem ustrezno.
- Razvoj akcijskih algoritmov za ponavljanje epizod.
- Krepitev napredka pri ponavljanju depresivnih ali maničnih trenutkov, pa tudi povečanje nadzora nad čustveno-voljno sfero.
- BAD terapije so lahko skupinske, individualne ali družinske.
zdravljenje z zdravili
Antidepresivi se uporabljajo za lajšanje simptomov depresije. Izbiro zdravila in njegovo odmerjanje določi lečeči psihiater ob upoštevanju starosti bolnika, resnosti depresivnega stanja in možnosti njegovega prehoda v manijo. Po potrebi se zdravljenje z antidepresivi kombinira z uporabo stabilizatorjev razpoloženja in antipsihotikov (ki se zdravijo v fazi manije).
Samodiagnoza
Testiranje za bipolarno motnjo je dober način za postavitev začetne diagnoze. Omogoča vam, da pravočasno spremljate alarmantne simptome in ugotovite, ali se morate obrniti na psihiatra. Vprašalnik vključuje več blokov:
Ali so v vašem življenju bila obdobja, ko so fizično induševna aktivnost je bila veliko višja kot običajno in bi jo lahko označili z naslednjimi značilnostmi:
- počutili ste se popolnoma samozavestni;
- misli in ideje so nenadzorovano skakali z ene na drugo;
- uspelo vam je narediti veliko stvari - veliko več kot običajno;
- doživeli ste velik porast v spolnem nagonu;
- težave so se pojavile, ko je bilo treba zbrati, opraviti mukotrpno delo;
- naredil si nepričakovane stvari, za katere so drugi mislili, da so neumne in celo nevarne;
- čutili ste preobilje besed, govorili ste več kot običajno;
- prišlo je do epizod nepremišljene porabe denarja, zaradi česar je bila povzročena škoda vam ali vašim bližnjim.
2. Če je odgovor na dve ali več vprašanj pritrdilen, se je že kdaj zgodilo, da so se ti simptomi pojavili hkrati?
3. Kako bi ocenili težave, ki nastanejo v zvezi s temi simptomi – na primer razdraženost pri komunikaciji z ljubljenimi, povečana družabnost, nezmožnost koncentracije? Ali lahko rečemo, da pomembno vplivajo na kakovost življenja, so problematični ali ne?
Da na tri (ali več) vprašanj s prvega seznama, kot tudi pozitiven odgovor na drugo in tretje vprašanje testa za bipolarno motnjo, je resen razlog za razmišljanje o svojem zdravju. Nujno je obiskati psihiatra ali nevrologa. Koristno je tudi posvetovanje s psihologom.
Vrste kršitev
Oglejmo si glavne vrste bipolarne motnje. Ta kršitev je razdeljena na dve glavni vrsti - I in II vrste. Najpogostejša je manično-depresivna oblika, torej motnja tipa I. Za postavitev takšne diagnoze je potrebno, da je oseba vsaj enkrat doživela napad manije. Ljudje s to motnjo lahko doživijo tudi depresivne epizode. Znaki:
- Oseba s prvo vrsto se pogosto počuti neranljivo.
- Težko dela in komunicira z drugimi.
- Takšni ljudje so samomorilni.
- Pogosto odvisni od alkohola ali drog.
Kot pri tipu II je pogosto veliko nižja intenzivnost simptomov. Lahko se pojavi blažja različica hipomanije, vendar je depresija osnovna motnja. Osebi z bipolarno motnjo II se lahko napačno diagnosticira depresija. Znaki:
- Ta vrsta depresije se razlikuje od klinične depresije, saj pogosto povzroča simptome manije.
- Pacient je lahko zaskrbljen, razdražljiv. Misli se nenehno zamenjajo, prihaja do ostrih izbruhov aktivnosti, ustvarjalnosti.
- Ta motnja se najpogosteje pojavlja pri ženskah.
- Veliko tveganje za samomor, alkoholizem in odvisnost od drog.
Značilnosti motnje v puberteti
Bipolarna motnja pri najstnikih je morda videti nekoliko drugače. Spremembe razpoloženja so ponavadi pogostejše, pogostejše pa so tudi mešane epizode. Med manijo razdražljivost potisne na stran povišano razpoloženje. V depresivni fazi lahko moti glavobol, utrujenost. Ni želje po šoli, prihaja do nerazložljivih napadov joka. Pri bipolarni osebnostni motnji obstaja velika verjetnost zlorabe substanc. Za izboljšanje počutja se lahko najstnik zateče k alkoholu ali drogam. Starši naj otroka skrbno spremljajo, posvetijo posebno pozornost pogovorom in celo namigom o samomoru ter jih jemljejo resno. Takšne misli lahko kažejo na prisotnost bolezni, ki jo je treba zdraviti.
BAR: nasveti psihiatrov
Mnogi ljudje postavljajo naravno vprašanje: Kako živeti z bipolarno motnjo? Glavna stvar je, da pravočasno obiščete zdravnika. Potreben je čas, da se bolnik prilagodi na zdravila, posebno terapijo. to je najboljša zaščita pred ponovitvami bolezni. Upoštevajmo nekaj priporočil za tiste, ki trpijo za BAR:
- Pravičen izbor specialistov, tako psihiatra kot psihologa, je zelo pomemben. Zdravnik mora vzbujati zaupanje, željo po delu na svojem zdravljenju. Napetosti so nesprejemljive pri bipolarni terapiji.
- Enako pomembno je odpraviti vzroke za stres v življenju – na primer neprijetne ljudi, denarne težave, nenehno pomanjkanje časa. Koristno je voditi dnevnik dejanj, ki jih bolnik izvede, ko se počuti pod stresom.
- Tudi ko je diagnoza potrjena, je pomembno, da še naprej komunicirate z ljudmi. Dobro je najti podpornikaprijatelja, na katerega se lahko obrneš, preden stres povzroči novo ponovitev.
- Zelo pomembno je, da se držimo osnovnih pravil duševnega in telesnega zdravja - spremljamo kakovost in trajanje spanja, se ukvarjamo s telesno dejavnostjo, jemo kakovostno hrano.
Bipolarna motnja ni smrtna obsodba. Z ustrezno terapijo, pomočjo sorodnikov in prijateljev se lahko spopadete z boleznijo in zaživite normalno življenje. Bolniki z bipolarno motnjo uspešno delajo, ustvarjajo družine in se uresničujejo v ustvarjalnosti. Dokazano je tudi, da imajo ponavadi različne ustvarjalne talente in so zelo zanimivi za pogovor.
