In vitro oploditev - za mnoge pare je to morda zadnja priložnost, da imajo tako želenega otroka. Eden najpomembnejših kazalcev, da se nosečnost normalno razvija, je hormon hCG. DPP - ta indikator je zelo pomemben tudi pri ocenjevanju nosečnosti po IVF. Poglejmo, kaj se skriva pod temi okrajšavami.
ECO - Kaj je bistvo
Seveda vsi vedo, da se mora za rojstvo otroka semenčica (moška spolna celica) srečati in oploditi jajčece (ženska spolna celica). Po tem se vnese v sluznico maternice, doživi vrsto sprememb, ki se pojavijo v devetih mesecih, po katerih se rodi otrok. Pogosto je vzrok za neplodnost nezmožnost izvajanja teh dveh procesov in vivo. To pomeni, da iz več različnih razlogov semenčice ne morejo same oploditi jajčeca ali pa že oplojeno jajčece ne more priti do maternice ali se vanjo vnesti. Toda priTa ženska je precej sposobna roditi otroka. In potem pridejo v igro zdravniki. Z jemanjem zarodnih celic obeh staršev izvedejo umetno oploditev in uvedejo nastali zarodek v endometrij. Seveda je ta opis zelo shematičen. Tako je postopek spočetja nekoliko poenostavljen in veliko parov dobi priložnost.
DPP
Oplojeno jajčece (embrij) se implantira v maternico 3. ali 5. dan po oploditvi. Hkrati se med postopkom uvede ne en, ampak dva zarodka hkrati. To poveča možnosti, da bo nosečnost še vedno prisotna. Vendar pa obstaja veliko tveganje, da boste morali ta postopek večkrat ponoviti. Zgodi se, da se zarodek ne ukorenini niti v drugem, ampak v četrtem ali petem poskusu. Okrajšava DPP se nanaša na to, koliko dni je minilo od uvedbe zarodka. Ta datum je zelo pomemben, da se prepričate, da je nosečnost prišla, morate počakati na 14 DPO. HCG, katerega raven se izmeri natančno v tem času, je glavni označevalec tega dogodka.
HCG hormon
Človeški horionski gonadotropin (hCG) se običajno določi samo v telesu nosečnice. Jajčece ga začne proizvajati, a ker vstopi v telo že oplojene ženske, pojav tega hormona v preiskavi krvi ali v urinu pomeni, da je bil zarodek uspešno implantiran. Menijo, da je nosečnost nastopila, če je hCG pri 14 DPP v petih dneh (zarodki, ki so bili uvedeni peti dan po oploditvi) najmanj 100 mIU / l. Če so kazalniki 25 mIU / l in manj,potem bo najverjetneje treba postopek ponoviti. Vendar pa so lahko nizke vrednosti te analize tudi v primeru, da po uvedbi zarodka ni minilo dovolj časa, na primer hCG se določi pri 12 DPP.
Kaj kaže HCG
Horionski gonadotropin se imenuje tudi hormon nosečnosti. Takoj po oploditvi preprečuje regresijo rumenega telesa in spodbuja sintezo hormonov, kot sta estrogen in progesteron. V krvnem serumu se hCG določi takoj po vnosu jajčeca v sluznico maternice. Po tem začne njegova koncentracija hitro rasti. V normalnem poteku nosečnosti se podvoji vsaka dva dni. Najvišji hCG (DPP) se zabeleži v desetem tednu. Po tem se raven tega hormona postopoma znižuje v 8 tednih, nato pa ostane stabilna do poroda.
Opozoriti je treba, da zdravniki natančno spremljajo raven hormona v krvnem serumu in razmerje hCG - DPP tudi zato, ker znatna odstopanja tega kazalnika od normalnega pogosto postanejo marker resnih patologij tako v materino telo in razvoj ploda.
Metode za določanje horionskega gonadotropina
Za večino žensk po uspešnem IVF se spremembe ravni hCG začnejo spremljati že po 9-14 dneh. Da bi prepoznali njegov videz, niti ni potrebno darovati krvi. Testi nosečnosti delujejo na principu odkrivanja njegove prisotnosti v urinu. Seveda nenavajajo natančne številke in količine hCG na DPP pet dni ali tri dni, vendar že sama njegova prisotnost z visoko stopnjo verjetnosti kaže na nosečnost. Da bi dobili natančnejši rezultat, ženska daruje kri. Če se med normalno nosečnostjo kri za hormone daruje med presejalnim pregledom, ki se izvaja v prvem trimesečju, potem med oploditvijo in vitro, za bolj informativno sliko, ginekologi priporočajo, da to storite vsake 2-3 dni po implantaciji zarodka.. Dobljene rezultate primerjamo s tabelo, ki prikazuje najnižje, največje in povprečne vrednosti hCG v določenem obdobju DPP.
hCG norme
Kot vsi kazalniki se lahko raven hCG razlikuje v določenih mejah. Najpogosteje tabela prikazuje podatke o nihanjih njegove ravni po tednih nosečnosti. Obstajajo tudi tabele, ki prikazujejo kazalnike povečanja ravni hormona hCG po dnevu. Najbolj pomembni so za tiste, ki so bili podvrženi IVF. Spodnja tabela prikazuje samo povprečne dnevne vrednosti po implantaciji (DPO) za zarodke, ki so bili implantirani 3 in 5 dni po oploditvi.
DPP |
tri dni |
pet dni |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Kot lahko vidite, je hCG pri 7 DPP pet dni 45 mIU / l, običajno pa se lahko njegove vrednosti gibljejo od 17 do 65 mIU / l. Na isti dan bo povprečje za tridnevni zarodek 18, normalno območje pa bo 8-26 mIU / l.
Razlogi za povečanje hCG
Kot že omenjeno, HCG ni samopokazatelj, da je prišlo do nosečnosti, vendar vam omogoča tudi nadzor nad njenim potekom. V primeru, da raven tega hormona ni veliko zunaj normalnega območja, potem temu ni pripisan velik pomen, če pa vrednosti hCG DPP ne ustrezajo bistveno, je to lahko znak prisotnosti resnih patologij. tako matere kot ploda. Znatno povečanje tega kazalnika lahko povzroči:
- kromosomske nepravilnosti v razvoju ploda (Downov sindrom);
- trofoblastni tumorji;
- endokrine motnje (diabetes mellitus);
- jemanje zdravil, ki vsebujejo gestagene;
- večplodna nosečnost.
Razlogi za znižanje hCG
Nizke ravni karotičnega gonadotropina je mogoče registrirati v naslednjih primerih:
- grožen splav;
- zamujena nosečnost;
- fetalne malformacije;
- predporodna smrt ploda;
- podaljšanje nosečnosti;
- placentalna insuficienca;
- ektopična nosečnost.
Povišan HCG na DPP. Dvojčka
Pri IVF, da bi povečali možnosti ženske za zanositev, se naenkrat vsadita dva zarodka, vendar to pogosto ne zagotavlja uspeha postopka. So pa tudi takšni precedensi, ko se oba naenkrat ukoreninita. V tem primeru se lahko raven hCG poveča za 2-3 krat. To je posledica dejstva, da ga ne proizvaja ena posteljica, kot je v primeru enoplodne nosečnosti, ampak dve hkrati. Na primer, če je raven hCG pri 16 DPP pet dni v povprečju 1960 mIU / l, potem je za dvojčke normalnoindikator bo 3920 mIU / l in več.
HCG indikator pri diagnozi fetalnih anomalij
Seveda je nosečnost pomemben in pričakovan dogodek v življenju vsake ženske, vendar se zgodi, da prinaša ne le veselje, ampak tudi izkušnje. V ozadju stresa, ekologije in drugih dejavnikov, ki ne vplivajo najbolje na nastajajoče življenje, obstaja tveganje za razvoj patologij. Sodobna raven medicine omogoča, da se mnoge od njih diagnosticirajo in celo popravijo v zgodnji fazi. Za to se izvajajo obvezni pregledi v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Presejanje za prvo trimesečje, ki se običajno izvaja v 10-14 tednih gestacije, vključuje ultrazvok in spremljanje ravni hCG in hormonov PAPP-A. Pregled v drugem trimesečju se izvaja pri 16-18 tednih. V njem se skupaj z ultrazvokom opravi trojni test (hCG, AFP, estriol). Podatki drugega presejanja omogočajo ugotavljanje prisotnosti patologij z veliko verjetnostjo. V primeru, da v ozadju nizke ravni AFP in estriola raven hCG znatno presega normo, je zelo verjetno, da ima plod Downov sindrom. Edwardsov ali Patauov sindrom se lahko sumi, če so vsi trije označevalci nizki. Relativno normalne ravni človeškega horionskega gonadotropina z nizko AFP in estriolom lahko kažejo na Turnerjev sindrom.
Vse napovedi so narejene na podlagi posameznih značilnosti potekajoče nosečnosti - starosti matere, njene teže, prisotnosti slabih navad, komorbidnosti, bolezni pri otrocih, rojenih v prejšnjemnosečnost. Če se pri pregledu odkrijejo tudi manjša odstopanja od norme, je ženska nujno poslana na posvet z genetiko.
Kako se testirati
Za testiranje na hCG morate darovati kri iz vene. Bolje je, da to storite zjutraj in strogo na prazen želodec. V primeru, da ga morate jemati čez dan, se morate vzdržati jesti vsaj 6 ur. V primeru, da jemljete zdravila, ki vsebujejo hormone ("Pregnil", "Horagon"), morate o tem vnaprej opozoriti svojega zdravnika.
Da bi bil laboratorijski test bolj informativen, je bolje, da ga opravite ne prej kot 3-5 dni po zamudi menstruacije. V primeru IVF bo diagnostika, opravljena 14. dan po posegu, imela najbolj natančne podatke.
