Ko človek vidi kompleksen medicinski izraz, ga začne razstavljati na sestavne dele, da bi razumel svojo bolezen. Zato bo njegovo prvo vprašanje zase: "Za kaj je odgovorna hipofiza?". Po temeljitem iskanju informacij bo ugotovil, da je to žleza z notranjim izločanjem, ki uravnava delo vseh drugih žlez v telesu. Nadaljnje raziskave bodo bolnika pripeljale do seznama hormonov in ciljnih organov, ki jih proizvaja. In šele po tem se bo končno odločil ugotoviti, kaj pomeni besedna zveza "prolaktinom hipofize". To je tumor, ki proizvaja preveč hormonov, da jih telo ne more obvladati. Presežek prolaktina in povzroča značilne klinične simptome. Ampak najprej stvari.
Kaj je hipofiza?
Za kaj je odgovorna hipofiza? Hipofiza je del srednjih možganov, ki se nahaja na njegovi bazalni površini, v kostni tvorbi, imenovani turško sedlo. Ta žleza proizvaja hormone, ki uravnavajo človeško rast, hitrost presnove in razmnoževanje potomcev. Hipofiza je prevodnik endokrinega sistemasistemi. V interakciji s hipotalamusom skupaj nadzorujejo telo in zagotavljajo njegove vitalne funkcije.
V hipofizi so trije deli ali režnji:
-
Sprednji reženj proizvaja tropske hormone. Tako se imenujejo, ker vplivajo na določene organe in so kemično uglašeni z njihovimi tkivi. Ti vključujejo:
- ščitnični stimulirajoči hormon (povezan s ščitnico);
- adrenokortikotropni hormon (stimulira nadledvične žleze);
- folikle stimulirajoči hormon (nadzoruje spolno funkcijo, inducira zorenje jajčeca);
- luteinizirajoči hormon (stimulira ovulacijo);
- rastni hormon je odgovoren za rast;- luteotropni hormon ali prolaktin (uravnava pojav kolostruma in mleko pri nosečnicah, je odgovorno za materinski nagon). Prolaktinom hipofize se razvije v sprednjem režnju, "pokvari" delovanje luteotropnega hormona.
- Vazopresin se izloča v zadnjem režnju (odgovoren za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in tekočine v tkivih), pa tudi oksitocin, ki je tako potreben med nosečnostjo in hranjenjem otroka. Deluje na krčenje gladkih mišic.
- Melanociti, hormoni, ki stimulirajo kožne celice, se sintetizirajo v srednjem režnju.
Funkcije, kot morda ugibate, je hipofiza raznolika. Nadzira delitev celic in sintezo beljakovin za izgradnjo novih tkiv. Poleg tega uravnava zorenje jajčec in semenčic ter odziv telesa na učinke spolnih hormonov. Moti imunski sistem s spodbujanjem ali zaviranjem delovanjaŠčitnica. Nadzira raven krvnega tlaka v žilah, količino maščobne mase in kakovost spanca. Hipofiza je zaposlena 24 ur na dan, 7 dni v tednu, vse naše življenje.
Prolaktin - kaj je to?
Če ste malo razumeli anatomijo in fiziologijo endokrinega sistema, lahko nadaljujete z njegovo podrobnejšo analizo. Seveda z naletom, brez posebnega treninga, ne bo lahko, lahko pa vsaj poskusite. V diagnozi je bil poleg besede "hipofiza" še prolaktin. Kaj je?
Prolaktin je eden od hormonov, ki jih izločajo acidofilne celice sprednje hipofize. Po svoji kemični zgradbi sodi med beljakovinske strukture. Znanstveniki identificirajo celo družino snovi, ki imajo podobne molekularne lastnosti. Ti vključujejo:
- prolaktin;
- proliferin (nadzoruje delitev celic vezivnega tkiva);
- somatotropin;- placentni laktogen (izloča se med nosečnostjo).
Trenutno znane lastnosti prolaktina so neposredno ali posredno odgovorne za spolno funkcijo in razmnoževanje. Ciljni organ so, kot že ime pove, mlečne žleze. Hormon spodbuja nastajanje kolostruma in njegovo pretvorbo v mleko. V puberteti in med nosečnostjo je odgovoren za rast in razvoj mlečnih žlez, število lobulov in kanalčkov. Zanimivo dejstvo: receptorje za prolaktin najdemo v skoraj vseh organih in tkivih človeškega telesa, vendar še ni znano, kakšen učinek ima nanje.
Prolaktinom hipofizenastane zaradi mutacij v celicah adenohipofize. Izzove prekomerno proizvodnjo prolaktina in izboljša njegove lastnosti, kar vpliva na počutje in videz bolnikov. Na srečo je diagnoza in zdravljenje te patologije že znana in uspešno preizkušena, tako da ta diagnoza sploh ni stavek.
prolaktinom
Prolaktinom hipofize je ena najpogostejših benignih bolezni sprednje hipofize (po statistiki do 30 odstotkov vseh diagnosticiranih tumorjev). Pojavlja se pri ženskah v rodni dobi. Razmerje med predstavniki močnejšega in lepšega spola je 1 proti 6.
Njegove dimenzije praviloma ne presegajo dveh ali treh milimetrov, moški pa imajo lahko tudi velike formacije - premer več kot centimeter. Ti tumorji so hormonsko aktivni, saj proizvajajo prolaktin. Običajno se sintetizira pri obeh spolih. Prolaktin lahko vpliva na organe tako sam kot v povezavi z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni. Njihovo delovanje je še posebej izrazito med nosečnostjo in dojenjem. Toda poleg tega uravnavajo menstrualni ciklus in začetek ovulacije.
Prevelika količina hormona vodi do nasprotnega učinka. Ženska postane neplodna, torej ne more zanositi in nositi otroka. Po drugi strani pa moški, ki imajo visoke titre prolaktina, imajo težave s potenco in erekcijo, opažajo subjektivno in objektivno povečanje prsi.
Razlogi
Znanstveniki še niso zagotovo ugotovili, zakaj ima oseba toneoplazme, vendar opazili nekaj skupnih značilnosti, ki so značilne za vse bolnike s podobno diagnozo.
Najprej seveda govorimo o prirojenih genetskih motnjah endokrinega sistema. Praviloma so to večkratne neoplazije (to pomeni, da so tumorji v skoraj vseh endokrinih žlezah). Pojavi se presežna proizvodnja ne samo prolaktina, temveč tudi hormonov ščitnice in obščitnic, trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize in prisotnost razjed v želodcu.
Znano je, da imajo bližnji sorodniki večjo možnost za to patologijo kot povprečje populacije. Sodobna genetika ne obupa in išče gene, ki so odgovorni za spreminjanje lastnosti celic adenohipofize, a do zdaj na tem področju ni bilo uspeha.
Razvrstitev
Adenom hipofize (prolaktinom) se lahko razlikuje glede na lokacijo znotraj turškega sedla. Obstajata dve skupini tumorjev:
- Intraselarni prolaktinomi, ki ne presegajo enega centimetra in ne segajo čez kostne meje hipofizne jame.
- Extrasellar prolaktinomi, ki so veliki in rastejo onkraj turškega sedla.
Resnost simptomov je odvisna od velikosti tumorja. To ne velja samo za specifično delovanje hormona. Obsežen tumor stisne druge možganske strukture, kar povzroča splošne in žariščne nevrološke simptome. To je lahko slepota, izguba vonja, poškodba drugih lobanjskih živcev (trigeminalni, obrazni, okulomotorični). Pogosti simptomi vključujejo glavobole,depresivno razpoloženje, tesnoba, razdražljivost in čustvena labilnost.
Prolaktinom hipofize: simptomi pri ženskah
Ženska lahko dolgo časa ne opazi motečih sprememb v telesu, še posebej, če je imela pred boleznijo težave z menstrualnim ciklusom. Pri bolnicah se zmanjša število dni menstruacije, pomanjkanje izcedka ali pa njihova odsotnost sploh. Ženske, ki želijo imeti otroka, tega ne morejo storiti, ker ovulacija ne pride.
Katere druge simptome imajo ženske? Prolaktinom hipofize spodbuja proizvodnjo kolostruma in mleka tudi pri tistih ženskah, ki se še ne pripravljajo na mater. Tekočina se lahko med mehanskim stiskanjem areole sprošča po kapljicah ali pa izteče sama (običajno zaradi velike količine mleka). Ženske s temi simptomi najprej pomislijo na raka dojke ali druge lokalne spremembe, vendar s skrbnim pregledom lahko odkrijete koren težave.
Znaki prolaktinoma hipofize pri ženskah niso le izločanje kolostruma in mleka, temveč tudi povečanje krhkosti kosti do osteoporoze. Poleg tega pomanjkanje drugih spolnih hormonov, kot je estrogen, povzroči zastajanje tekočine v telesu in hitro pridobivanje telesne teže. Videz se lahko močno spremeni - polimorfne akne na koži, povečana poraščenost nad zgornjo ustnico in na vrhovih ušes. Vse to bi moralo zdravnika pripeljati do ideje o tumorju hipofize.
Simptomi pri moških
Prolaktinom hipofize pri moških se kaže z znižanjem ravni testosterona in kršitvijo tvorbe zarodnih celic. To pomeni, da povzroča tudi sterilnost. Toda skupaj z aspermijo erekcija izgine, libido se zmanjša, potenca se zmanjša.
Poleg tega predstavniki močnejše polovice opazijo povečanje in spremembo oblike mlečne žleze - ginekomastija. Praviloma se pojavlja pri profesionalnih športnikih, usmerjenih v pridobivanje mišične mase, pri osebi, ki ne jemlje steroidov, pa bi moral biti nevaren znak. Včasih lahko mleko izteče iz povečanih prsi.
Med drugim se pri moških sčasoma pojavi atrofija spolnih žlez, izginejo sekundarne spolne značilnosti, pojavi se prekomerna krhkost kosti in oslabelost mišic.
Diagnoza
Tumor hipofize (prolaktinom) najpogosteje odkrijemo po nevroslikovni preiskavi (slikanje z magnetno resonanco). Poleg tega ne potrebujemo le pregledne slike, temveč ciljno iskanje patologije hipofize z uporabo kontrastnega sredstva - gadolinija, tropskega do nevroendokrinega tkiva. MRI vam omogoča določitev velikosti in lokacije neoplazme.
Ko je tumor majhen, do enega centimetra, je potrebna računalniška tomografija, saj je bolj informativna. CT jasno pokaže kostne strukture in njihove spremembe v procesu rasti adenoma.
Ampak poleg instrumentalnih metod, ki so potrebne za končno potrditevdiagnostiko in pripravo na operacijo, obstajajo tudi laboratorijske diagnostične metode. Najprej je to določitev ravni prolaktina v krvi. Analizo je treba opraviti trikrat na različne dneve menstrualnega ciklusa, da se izključijo lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati, ki so posledica stresa ali fizioloških nihanj. Rezultat, ki kaže več kot 200 nanogramov na mililiter, je skoraj 100 % dokaz tumorja.
Če vaša raven prolaktina niha med 40 in 100 nanogrami, obstaja velika verjetnost, da so te vrednosti posledica nizkega delovanja ščitnice, poškodbe dojk ali okvarjenega delovanja ledvic. Seveda tudi te diagnoze ne vzbujajo optimizma.
Test s tiroliberinom je najbolj indikativen. Po intravenskem dajanju po pol ure opazimo povečanje proizvodnje prolaktina. Koncentracija hormona mora biti vsaj dvakrat višja od izhodiščne vrednosti. Pri prolaktinomu pri bolnikih se količina prolaktina v krvi ne spremeni ali se rahlo poveča. Če patološko zvišanje ravni hormona ni posledica tumorja, temveč drugih razlogov, bo reakcija na tiroliberin blizu normalne.
Ne pozabite na posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki in temeljito anketo bolnikov. Za sum na patologijo je včasih dovolj, da postavite prava vprašanja.
zdravljenje
Zdravljenje prolaktinoma hipofize je običajno medicinsko. Terapija je usmerjena v znižanje ravni hormona in njegovo izravnavo.negativni učinki. Izbor zdravil in sheme za njihovo dajanje izvaja le endokrinolog pod nadzorom laboratorijske diagnostike. Zdravnikov arzenal vključuje zdravila, kot so Bromkriptin, Levodopa, Ciproheptadin, Cabergoline in druga. Večini bolnikov pomaga imenovanje "bromokriptina". Učinek postane opazen po nekaj tednih. Vendar ima veliko stranskih učinkov, zato je najboljša možnost Cabergoline. Poleg tega je priročna za uporabo (dve seji na teden sta dovolj).
V procesu terapije se velikost tumorja zmanjša, izločanje prolaktina se zmanjša, vrne se normalen vid, kolostrum preneha teči. Pri ženskah v rodni dobi se menstruacija ponovno pojavi, rodni funkcija se obnovi. Moški prenehajo biti sterilni, spolni nagon se vrne.
Če se po dolgem poteku konzervativne terapije stanje ni spremenilo na bolje ali je prišlo do negativnega trenda, potem nevrokirurg skupaj z endokrinologom obravnava vprašanje kirurškega posega. Za bolnike s kontraindikacijami za operacijo obstaja alternativa - radioterapija. Vendar ima pomanjkljivosti: razvije se odpoved hipofize in potrebno je vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.
Dieta za prolaktinom hipofize je namenjena zmanjšanju odvečne teže, ki se je pojavila v ozadju hormonske odpovedi. Endokrinolog ali nutricionist bo pomagal razviti prehranski načrt, ki bo vseboval vsa potrebna makro in mikrohranila terpovečana vsebnost kalcija in fosforja, ki sta potrebna za preprečevanje osteoporoze. Pravilni prehrani je mogoče slediti tudi potem, ko je bolezen premagana.
Zdravljenje prolaktinoma hipofize z ljudskimi zdravili strokovnjaki zelo odsvetujejo, saj infuzije in decokcije ne prinašajo želenega učinka, hkrati pa zavirajo delovanje ščitnice in nadledvične žleze. To lahko negativno vpliva na bolnikovo počutje, pa tudi na napoved okrevanja. Če se res želite mučiti z babičinimi recepti, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
Napoved in preprečevanje
Ali je prolaktinom hipofize mogoče pozdraviti? Posledice vpliva prekomerne proizvodnje hormonov na telo so takšne, da, tudi če tumor sam izgine, bo človek dolgo časa obnavljal izgubljene funkcije. Poleg tega zdravniki ne dajejo nobenih napovedi o hitrosti okrevanja in uspešnosti zdravljenja.
Relaps se pojavi pri približno polovici bolnikov, po operaciji pa je statistika še nižja – le trideset odstotkov ozdravitev.
Ali je diagnoza prolaktinoma hipofize smrtna obsodba? Težko je narediti napovedi. Zdravljenje lahko traja leta in ne daje rezultatov. Enkrat na nekaj let zdravniki svetujejo, da si vzamejo odmor med tečaji zdravil za razbremenitev ledvic in jeter. Toda hkrati lahko ukinitev zdravil izzove malignost in rast tumorja.
Za bolnike je vzpostavljeno obvezno ambulantno opazovanje. Vsako letoopravijo naj računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov, se posvetujejo z oftalmologom, ginekologom in endokrinologom ter opravijo tudi preiskave za raven prolaktina. Tako temeljit pregled, primerjava kazalnikov v dinamiki in pravočasna prilagoditev terapije omogočajo nekatere domneve o okrevanju bolnikov.
