Kaj je votlo stopalo? V predstavljenem članku najdete fotografijo te patologije. Prav tako bomo opredelili zadevno bolezen, ugotovili vzroke za njen nastanek, našteli simptome in se pogovorili o zdravljenju.
Osnovne informacije
Kaj je votlo stopalo? To je patologija, ki pomeni deformacijo spodnjih okončin. Zanj je značilno spuščanje konic prstov navzdol in dvig pete navzgor. Zaradi te deformacije se pri pacientu opazno poveča velikost obokanega oboka.
Votlo stopalo je lahko dedna bolezen in se razvije tudi s starostjo (od 35 let). Zadevna bolezen je nasprotje ravnih stopal.
Stape deformacije
Od česa je odvisno zdravljenje votlega stopala? Strokovnjaki pravijo, da je izbira določene terapije neposredno povezana s stopnjo, v kateri se bolezen nahaja. Strokovnjaki razlikujejo 2 stopnji deformacije:
- Na samem začetku bolezni pride do spremembe mehkih tkiv (morfološke). Da bi odpravili to težavo, zdravniki priporočajo, da bolnik pritisne na glavo prve metatarzalne kostikosti.
- Če niso bili sprejeti ukrepi za zdravljenje razvite deformacije, nastopi stabilna faza bolezni, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje.
Vzroki za pojav
Zakaj se razvije votlo stopalo? Razlogi in natančen mehanizem povečanja obokanega oboka še niso pojasnjeni. Vendar pa zdravniki predlagajo, da se takšna patologija lahko pojavi zaradi neravnovesja (mišičnega) v ozadju hipertoničnosti ali oslabitve (paretike) posameznih mišic stopala in spodnjega dela noge. Mimogrede, nekateri strokovnjaki ugotavljajo, da včasih pri pregledu bolnika z zadevno deformacijo ni mogoče potrditi opaznega zmanjšanja ali, nasprotno, povečanja tonusa mišičnih tkiv.
Po mnenju večine zdravnikov najpogosteje votlo stopalo nastane zaradi patologije živčno-mišičnega aparata in številnih bolezni, pa tudi mišične distrofije, otroške paralize, spinalne disrafije, Charcot-Marie-Tooth bolezen, siringomijelija, polinevropatija, Friedreichova ataksija, cerebralna paraliza, meningitis, meningoencefalitis, benigni in maligni tumorji hrbtenjače.
Zelo redko se taka patologija razvije zaradi opeklin spodnjih okončin ali nepravilno zraščenega talusa in kalkaneusa (po zlomih).
V 20% vseh primerov ostanejo dejavniki, ki so izzvali votlo stopalo, nepojasnjeni.
Simptomi bolezni
V lekarnah in zdravstvenih domovih se zelo pogosto prodajajo vložki za votlo stopalo. Za kaj so potrebni? Bistvo je, da ta bolezen nimine brez sledu za bolnika.
Ob povečanju obokanega loka se bolnik nenehno pritožuje zaradi bolečin v stopalih, utrujenosti med hojo in nelagodja v gleženjskih sklepih. Nekateri bolniki tudi poročajo, da imajo velike težave pri izbiri udobnih čevljev.
Pri pregledu osebe z obravnavano patologijo strokovnjaki odkrijejo povečanje višine notranjega in zunanjega loka, sploščenje, razširitev in rahlo addukcijo sprednjih podplatov, boleče žulje (npr. prvi prst na nogi in v predelu mezinca), pa tudi deformacija prstov. Poleg tega ima tak bolnik pogosto hudo okorelost stopala.
Drugi znaki
Votlo stopalo zaradi poliomielitisa lahko spremlja blaga enostranska pareza v kombinaciji z ekvinusom stopala. Hkrati se tonus mišičnega tkiva zmanjša in deformacija ne napreduje.
Če ima oseba možganske lezije, se lahko pojavijo spastični pojavi, povečan mišični tonus in povečani refleksi (tetiva). Tak proces ni progresiven in enostranski.
Pri prirojenih malformacijah je patologija običajno dvostranska. Nagnjena je k napredovanju, zlasti v obdobjih aktivne rasti (na primer pri 5-8 letih in pri 11-15).
Z diagnozo Friedreichove bolezni je votlo stopalo dvostransko in progresivno. Običajno imajo primere te bolezni tudi družinski člani bolnika.
Dvig stopalnega loka je pogosto v kombinaciji z ataksijo in motnjami hoje. Poleg tega so za to bolezen značilne blage senzorične motnje in lezije piramidnega trakta.
Pri bolezni Charcot-Marie-Tooth ima oseba dvostransko in progresivno deformacijo stopal, pa tudi mišično atrofijo, ki se širi od spodaj navzgor.
Kako se diagnosticira?
Vaje z votlo nogo je treba izvajati brez napak. Vendar je to treba storiti šele po pojasnitvi diagnoze s strani izkušenega zdravnika. Praviloma se v ta namen pacienta pošlje na plantografijo in radiografijo stopala.
Pri blagi deformaciji je na plantogramu prikazana velika depresija konkavnega loka notranjega roba, pa tudi izboklina vzdolž zunanjega roba stopala. Pri zmerni patologiji opazimo konkavnost do zunanjega roba. Kar zadeva izrazito bolezen, je odtis podplata osebe razdeljen na 2 dela.
Obstajajo tudi napredni primeri, ko konture prstov popolnoma izginejo iz odtisa. To je posledica njihove krempljevske deformacije.
Če zdravnik meni, da je vzrok težave bolezen živčno-mišičnega aparata, se bolnika napoti k nevrologu. Slednji opravi natančen nevrološki pregled, opravi rentgensko slikanje hrbtenice, MRI in CT, pa tudi elektromiografijo in druge študije.
Stara poškodba tarzalne kosti bo morda zahtevala CT stopala.
Če je bila votla noga zaznana prvič in hkratibolnik nima bolezni živčno-mišičnega sistema in ni predhodnih poškodb, kar kaže na možen pojav tumorja hrbtenjače. V tem primeru se oseba napoti k onkologu na pregled.
Kako zdraviti?
Taktiko zdravljenja kavusa stopala določa vzrok njegovega razvoja, pa tudi stopnja povečanja loka in starost bolnika.
Pri zmernih in blagih patologijah so bolniku predpisane fizioterapevtske vaje, fizioterapija in masaža. Nefiksirane oblike te bolezni je mogoče konzervativno popraviti z nošenjem posebnih čevljev z dvignjenim notranjim robom.
Močna fiksna bolezen, zlasti pri odraslih, ki je predmet kirurškega zdravljenja.
Odvisno od vrste patologije in vzrokov za njen razvoj lahko izvedemo artrodezo, osteotomijo, polmesečno ali klinasto resekcijo tarzalnih kosti, presaditev tetiv in disekcijo plantarne fascije. Uporabljajo se tudi različne kombinacije teh tehnik.
kirurgija
Operacija obnove stopala se izvaja načrtovano v prevodni anesteziji. Najboljša možnost je kombiniran kirurški poseg po Chaklinu ali Kusliku. Slednja metoda vključuje odprto disekcijo ali redressing plantarne aponeuroze v povezavi s falciformno ali klinasto resekcijo kuboidne kosti. Takoj, ko odstranimo resecirano območje, se zadnji deli stopal upognejo proti podplatu, sprednji pa proti zadnjemu delu. Potemrano zašijemo, dreniramo in na spodnji ud naložimo gips, ki se ne odstrani 6-7 tednov.
Pri operaciji po Chaklinovi metodi se sanira ali secira tudi plantarna aponeuroza. Nato so izpostavljene kosti tarzusa. V tem primeru se tetive ekstenzorja umaknejo na straneh, nato pa se izvede klinasto resekcija dela kuboidne kosti in glave talusa.
Navikularna kost se odstrani delno ali v celoti, odvisno od resnosti deformacije.
V primeru močnega prolapsa prve metatarzalne kosti se izvede (dodatno) njena osteotomija. Pri opazovanju ekvinusa se izvede tenotomija Ahilove tetive.
V primeru, da med kirurškim posegom položaja stopala ni bilo mogoče popraviti, se na nogo nanese gips za 3 tedne, nato se odstrani in opravi končna korekcija. Nato se povoj ponovno nanese še 4 tedne.
Vložki in vaje
Ali je mogoče zdraviti votlo stopalo? Vložki in pravilno prilegajoči čevlji so eden najlažjih načinov, da se znebite deformacije stopala, pa tudi preprečevanja.
Po mnenju strokovnjakov bi morali bolniki z votlo nogo dati prednost čevljem s široko platformo in nizkimi petami. To bo pomagalo obdržati nogo v pravilnem položaju.
Upoštevati je treba tudi, da je nakup ortopedskih čevljev dovoljen le pod nadzorom zdravnika. Mimogrede, slednji lahko priporoči čevlje z dvignjenim notranjim robom. Za zagotavljanje ustrezne podporeloki stopala, so potrebne ortoze, torej posebni vložki po naročilu.
Kako zmanjšati bolečino, ki jo povzroča votlo stopalo? Vaje in fiziološki postopki za zdravljenje takšne bolezni se izberejo individualno, na priporočilo lečečega zdravnika. Tukaj je nekaj primerov:
- Začetni položaj sedeč. Vaja se izvaja prosto, nato z uporom (fiksne uteži se nanesejo na stopalo, gimnastična elastika).
- Oprijemalni gibi s prsti in obema nogama različnih predmetov (lesene, gumijaste, kovinske kroglice različnih premerov, palice ipd.) v določenem zaporedju - njihovo velikost je treba postopoma zmanjševati, težo pa povečevati.
- Začetni položaj stoje. Prsti navznoter, pete navzven, največja zunanja rotacija golenic, nato prehod na zunanji rob stopala. Naprej - spuščanje na površino podplatov.
Za odpravo neugodja se bolniku predpišejo tudi parafinske kopeli, tople kopeli in ročna korekcija deformacije v obliki masaže.
