V zadnjem času se je povečalo število glivičnih bolezni, vključno z lezijami zgornjih dihal. Najpogosteje se glivične bolezni ušesa pojavijo v otroštvu (v 27% primerov celotnega števila vnetja srednjega ušesa), lahko pa se diagnosticirajo tudi pri odraslih. V rizično skupino spadajo ljudje, ki so imeli operacijo ušes, in bolniki, ki nosijo slušne aparate.
Vzroki glivičnih bolezni
Ušesne glive pri ljudeh (otomikoza) se razvijejo zaradi razmnoževanja v ušesnem kanalu določenih vrst škodljivih mikroorganizmov: plesni ali gliv iz rodu Candida. Pogost vzrok je saprofitska flora - mikotični organizmi, ki so običajno prisotni na človeški koži v majhnih količinah in ne kažejo patološke aktivnosti, če ni predispozicijskih dejavnikov.
Glavni dejavniki tveganja za razvoj otomikoze so naslednji:
- poškodbe in mikropoškodbe zunanjega, srednjega in notranjega ušesa;
- okrepljeno delo znojnih žlez;
- presnovne motnje, ki jih povzročajo različne bolezni;
- nenadzorovana uporaba antibiotikov, hormonskih mazil;
- Tujek, ki vstopi v uho (podrobnosti o slušnem aparatu pri starejših bolnikih, semena rastlin, plastelin in majhni deli igrač v otroštvu, voda);
- določene bolezni: HIV/AIDS, sladkorna bolezen, rak, levkemija;
- okužba z glivicami kandida v koži ali genitalna kandidiaza;
- zmanjšana imunska obramba, različne alergijske reakcije;
- slaba higiena, onesnaženost ušes;
- pogosta uporaba slušalk, nošenje slušnega aparata;
- česanje ušesa, ki se pogosto pojavi pri različnih atopičnih dermatitisih, kontaktnih, ekcemih).
šibkost imunske obrambe telesa
Zunanji sluhovod je primerno gojišče za plesni ali kandido. Glivične bolezni ušes pri ljudeh se ne razvijejo, če obrambni mehanizmi delujejo normalno. Koža v ušesnem kanalu proizvaja posebno mazivo, ki ga glive ne morejo premagati. Če je pregrada na nekaterih območjih uničena, na primer zaradi mikropoškodb ali vnetja, se lahko bolezen začne.
Zlasti v nevarnosti, da naletijo na glivico, so tisti, ki si čistijo ušesa z improviziranimi predmeti ali malomarno uporabljajo vatirane palčke. Kar zadeva higieno ušes, je bolje, da vatne palčke sploh ne uporabljate, kot da to storite.narobe ali prepogosto. Zaščita se lahko uniči zaradi presnovnih motenj, avtoimunskih bolezni, v ozadju alergijske reakcije ali splošnega zmanjšanja imunosti.
zloraba drog
Kapljice v ušesih pri glivičnih obolenjih in drugih težavah, si mnogi bolniki predpisujejo sami. Zato otolaringologi pripisujejo povečanje števila bolnikov z mikotičnimi lezijami ORL organov nenadzorovani uporabi antibiotikov ali hormonskih zdravil za zdravljenje vnetja srednjega ušesa. V večini primerov ni treba uporabljati antibakterijskih zdravil, vendar jih bolniki še naprej uporabljajo naključno in brez zdravniškega recepta.
To ne vodi le do kršitve črevesne mikroflore, ampak tudi do oslabitve imunske obrambe telesa. Posledično se glivice na koži, tudi v ušesnem kanalu, začnejo aktivno razmnoževati. Pri ljudeh je ušesna gliva. Če bolnik ne gre k zdravniku, ampak se še naprej zdravi sam (običajno se to zgodi), se potek bolezni poslabša, vnetje postane kronično.
Lokalizacija ušesnih gliv
Klinična slika se lahko razlikuje glede na to, na katerem delu slušnega aparata je lokalizirano vnetje. Neprijetni simptomi ušesne glive se intenzivirajo, ko micelij raste v globlje plasti kože. V tem primeru se mehanski poškodbi doda še encimski in toksični patogeni vpliv. Glivična bolezen ušesa je lahko lokalizirana navzven,v srednjem ušesu, na bobniču ali v pooperativni votlini.
Simptomi glivic zunanjega ušesa
Pred razvojem vnetnega procesa se tanjši maščobni film, ki obdaja sluhovod. To se lahko zgodi zaradi mikropoškodb ali zaradi visoke vlažnosti. Sluhovod oteče, žleze zunanjega izločka se zamašijo, bolnik pa začne srbeti, pekoč in občutek zamašenosti v ušesu.
V večini primerov pacienti domnevajo, da je vzrok za nelagodje nastanek žveplovih čepov ali kontaminacija. Toda poskusi samočiščenja lahko privedejo do kršitve celovitosti kože, kar je ugoden dejavnik za prodor mikotične okužbe. Posledično se pojavi simptom glivične bolezni ušes pri ljudeh: huda oteklina, hiperemija kože.
Za akutno fazo so značilni tudi izločki, katerih volumen se z napredovanjem patologije povečuje. Odtenek izcedka je odvisen od patogena. Izcedek je lahko rumenkasto-zelen, sivo-črn, črno-rjav, kot ušesno maslo ali moker papir.
Pri hudi oteklini se lahko lumen sluhovoda popolnoma zapre. Posledično oseba trpi za hudo izgubo sluha (zmanjšanje ostrine sluha), sliši hrup v ušesu, čuti bolečino precejšnje intenzivnosti. Sindrom bolečine se običajno poslabša zaradi požiranja.
Pogosto dodaten simptomglivična bolezen ušesa je lokalno vnetje bezgavk, ki se razširi na temporomandibularni sklep in parotidno žlezo. V tem primeru je lahko v patološki proces vpletena votlina srednjega ušesa, ki se lahko pojavi pri bolnikih z levkemijo ali diabetesom mellitusom.
Simptomi srednjega ušesa
Glivična lezija srednjega ušesa se običajno pojavi v ozadju kroničnega vnetnega procesa bobnične votline. Bolniki se pritožujejo zaradi splošnega poslabšanja počutja, bolečine v ušesih različne intenzivnosti, izrazitega zmanjšanja ostrine sluha, pojavi se tudi občutek zastojev in sliši se zunanji hrup. Pri glivičnih obolenjih ušes se pogosto pojavljajo migrene.
Simptomi glivičnega miringitisa
Glivični miringitis je lezija bobniča, ki se pojavi v ozadju vnetnega procesa v zunanjem ali srednjem ušesu. V tem primeru je motena mobilnost bobniča, kar povzroči izrazito izgubo sluha. Zanj je značilen izcedek iz ušesa, intenzivna bolečina in drugi simptomi vnetja. Pojavijo se glavoboli, včasih jih spremlja omotica, občasno se čuti srbenje v ušesu, poveča se občutljivost ušesa, pojavi se oteklina. V akutni fazi se pri nekaterih bolnikih zviša telesna temperatura. To stanje je v medicinski praksi izjemno redko.
pooperativna poškodba votline
Pacienti, ki so imeli mastoidektomijo, lahko razvijejo vnetje. Med postopkom iz votlinemastoidni proces se odstrani gnoj in granulacija. Operacija se izvaja precej redko, saj se posegu v večini primerov lahko izognemo z uporabo močnih antibiotikov. Toda če so zdravila neučinkovita, vnetni proces postane kroničen ali se pojavijo hudi zapleti, kot so možganski absces ali meningitis, mastoidektomija postane neizogiben postopek.
V votlini, kjer so se nahajale mastoidne celice, se lahko začne glivična okužba. Boleče občutke v tem primeru so lokalizirane v samem ušesu ali za ušesno votlino. Količina izcedka se znatno poveča, vendar bolniki pogosto zanemarjajo potrebo po obisku zdravnika, saj menijo, da so takšni simptomi različica norme v pooperativnem obdobju. Posledica tega je, da vnetni proces preide v kronično stopnjo in se začnejo označevati občasna poslabšanja.
Metode diagnosticiranja bolezni
Diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi klinične slike. Za izbiro optimalnega zdravljenja otomikoze so potrebne laboratorijske študije. Najprej morate ugotoviti, katera vrsta glive je povzročila vnetje, saj se je proti kvasovkam podobnim glivam, kot je Candida, treba boriti drugače kot proti plesni. Če se dodatno odkrije katera koli patogena bakterija, bodo potrebna dodatna zdravila. Slednje se pogosto zgodi. Takšen primer v medicinski praksi imenujemo mešana okužba.
Pomembnokompetentna diferencialna diagnoza. Glivice iz rodu Candida so na primer po videzu zelo podobne jokajočemu ekcemu. Zato je treba opraviti posevek za določitev patogena in njegove občutljivosti na določena zdravila. Zato je bolje, da diagnozo bolezni zaupate izkušenemu ORL, ki bo lahko predpisal ustrezno zdravljenje glivične bolezni ušes.
zdravljenje z zdravili
Zdravljenje glivičnih obolenj ušes pri ljudeh se izvaja predvsem z zdravili. Potek terapije vključuje jemanje antibiotikov, antihistaminikov, imunostimulantov in vitaminov. Zdravila se jemljejo peroralno, raztopine in mazila pa so primerne za lokalno uporabo. Praviloma so predpisani ketokonazol, nistatin, flukonazol, natamicin, lokalno se uporabljajo bifonazol, klotrimazol, naftifin in mikonazol. Osnova zdravljenja je lahko Lamisil ali Exoderil.
Zdravljenje glivičnih bolezni ušes pri ljudeh, če so povzročitelji glive iz rodu Candida, se izvaja z raztopino kinozola, levorina, sangavirina v koncentraciji 0,2%. Pomagajo raztopine Castellani, Kanesten na osnovi klotrimazola, Multifungin. V uho je mogoče položiti levorinska ali nistatinska mazila. Če bobnič ni poškodovan, raztopin ne vkapajte neposredno v uho. Včasih se zdravila namočijo v vato in vstavijo v zunanji sluhovod.
Kvasne gobe so občutljive na uporabo mikozolina, nizorala,"Pimafutsina". Ob ohranjanju celovitosti bobnične membrane je dovoljena uporaba zdravila "Candibiotic". Zdravilo učinkovito anestezira zaradi dejstva, da je lidokain vključen v sestavo. Zahvaljujoč kortikosteroidu Kadibiotic precej hitro odpravi vnetni proces. Potek zdravljenja redko presega deset dni.
WC ušesa se izvaja s pomočjo različnih antiseptičnih in zdravilnih raztopin. Kopičenje izločkov je močan dodaten vir okužbe, zato je treba higieno izvajati zelo previdno. Možna je uporaba vazelinskega olja, vodikovega peroksida, borove kisline (3%), izotonične raztopine, salicilne kisline (3% raztopine). Kožo sluhovoda je včasih priporočljivo namazati z raztopino srebrovega nitrata (10%).
Če lokalno zdravljenje ne uspe ali se glivična okužba ponovi, se lokalno zdravljenje dopolni s sistemskimi zdravili. Zdravljenje z "Diflucan" se izvaja do dva tedna, potek jemanja "Orungala" je lahko do tri tedne, največje trajanje zdravljenja z "Nizoral" je mesec. Če se pojavijo alergijske reakcije, je priporočljivo jemati antihistaminike in kalcijeve pripravke v obliki biološkega dodatka.
Otrokom in odraslim, če je treba popraviti imunski status, predpišemo induktorje interferona, na primer "Viferon" v skladu s starostnim odmerkom. Z enakim namenom jemanje lipoične ali pantotenske kisline, vitaminov B, Wobenzyma in drugih zdravil, ki so predpisana zaoptimizacija energetske presnove.
Ljudska zdravila za zdravljenje glivic
Zdravljenje ušesnih gliv s tradicionalno medicino se lahko izvaja le pod nadzorom usposobljenega zdravnika. V nasprotnem primeru se bo bolezen le poslabšala ali pa se lahko razvijejo hudi zapleti. Aktivno se uporablja pri zdravljenju glivičnih bolezni ušes (simptomi poškodb hitro zbledijo) celandin, čebulni sok, vodikov peroksid, kamilica.
Celandin deluje protivnetno, anestetično in protivirusno, ubija bakterije, pomirja kožo in lajša bolečine. Za zdravljenje ušesnih gliv se uporabljajo kapljice iz decokcije ali rastlinskega soka. Pri uporabi je treba preprečiti, da bi odvar ali sok zašel v sluznico in v oči, po vkapanju pa si temeljito umijte roke, saj je celandin strupena rastlina. Poleg tega se ta tradicionalna medicina ne sme uporabljati za zdravljenje otrok.
Čebulni sok ima močan protimikrobni učinek. Zdravilo morate zakopati v boleče uho dvakrat ali trikrat na dan največ štiri dni. Namesto čebule lahko uporabite česen. Kamilica je znana po svojih izrazitih protivnetnih lastnostih. Pri glivični okužbi si lahko večkrat na dan umivamo uho z odvarkom posušenih cvetov kamilice.
Napoved glivičnih bolezni
Z razvojem hudih zapletov (mastoiditis, kronični vnetni proces) kirurškointervencija. Operacija se izvaja, ko se s konzervativnimi sredstvi ni mogoče znebiti glivične bolezni ušes. Terapija mikoze ušes je težka naloga, vendar je v večini primerov prognoza ugodna, še posebej, če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč. Če se razvije adhezivni proces in je bolezen lokalizirana v srednjem ušesu, je lahko zmanjšanje ostrine sluha nepopravljivo. V zapletenem poteku se lahko gliva razširi na notranje organe in povzroči sepso.
