Ledvični kamen pri otroku je redkejši pojav v primerjavi s podobno tvorbo v sečnem sistemu odraslega. Vendar pa lahko otroci dobijo tudi ledvične kamne, imenovane tudi urolitiaza ali nefrolitiaza.
In sam kamen, tako kot pri odraslih, je tvorba, sestavljena iz določenih soli in organskih spojin, ki jih vsebuje urin. To patologijo običajno povzročajo presnovne motnje, vendar so lahko zelo različne narave.
Razlogi za izobraževanje
Meni je, da če so pri otrocih ledvični kamni, so razlogi prirojene anomalije v zgradbi ledvic in sečil.
Pravzaprav so študije pokazale, da so te anomalije vzrok za urolitiazo le v 48 % primerov. Hkrati dejavniki, kot so:
- genetska nagnjenost k takšni bolezni;
- faktor prezgodaj;
- vpliv različnih škodljivih snovi na materino telo med nosečnostjo in še pred njo (to ni nujno kajenje, morda delov kemični industriji);
- nosečnost z zapleti, hudo toksikozo ali preeklampsijo.
Zanimivo je, da dojenje ali, nasprotno, hranjenje z umetnimi mešanicami ne vpliva na proces nastajanja kamnov. Ko otrok odraste, imajo neredni obroki še vedno negativno vlogo, pa tudi zloraba hitre hrane in pripravljene hrane.
Tudi pri poznejši starosti lahko negativno vlogo igrajo encimske motnje, hipertiroidizem in ledvična bolezen. Treba je opozoriti, da se urolitiaza pogosto kombinira s kroničnim pielonefritisom, vendar ni vedno glavni vzrok za njen razvoj.
Ledvične kamne pri otroku, starem 2 leti, najdemo precej redko. Običajno se prvi znaki urolitiaze odpravijo pozneje, razen če je njen razvoj res povezan s prirojenimi anomalijami notranjih organov ali z genetsko predispozicijo.
Obstaja teorija, da je v otroštvu lahko primarni vzrok za nastanek kamnov okužba sečil, ki ima kronično obliko. V približno 62-65 % primerov najdemo ledvične kamne pri otroku, starem 3 leta ali malo več.
Simptomi ledvičnih kamnov pri otrocih
Glavni simptom urolitiaze je bolečina. Znaki ledvičnih kamnov pri otrocih v mnogih pogledih sovpadajo s klinično sliko te bolezni pri odraslih. Vendar pa obstaja pomembna razlika. Če je pri odraslih večja verjetnost, da bodo imeli ledvične kolike, potem otroci čutijo boleče bolečine, ki so razpršene narave, kar lahkobistveno otežijo diagnozo urolitiaze pri otroku. Poleg tega otrok pogosto niti ne more pravilno pokazati, kje točno ga boli.
Pri odraslih se v večini primerov bolečina čuti predvsem v križu, pri otrocih pa se lahko daje v želodec. Zato starši v takšni situaciji pogosto sumijo na zastrupitev s hrano, apendicitis ali napad gastritisa. Če pa je kamenček nizek, lahko otrok povzroči bolečino v nogi. Fantje lahko občutijo bolečino v glavici.
Če so ledvični kamni, bodo značilni tudi simptomi pri majhnem otroku. Čeprav dojenček morda še ne pokaže, da ga boli, bo bolečina opazna po joku in splošni tesnobi.
Dodatne funkcije
Simptomi, kot so:
- znaki splošne zastrupitve (slabost, letargija, izguba apetita);
- vročina, včasih vročina;
- disurija, to je zamuda ali pomanjkanje uriniranja;
- hematurija - pojav sledi krvi v urinu, ta simptom kaže, da kamen preprečuje odtok urina ali celo uspe poškodovati sluznico sečevodov;
- slabost in bruhanje.
Ta klinična slika je posledica dejstva, da urolitiazo v zgodnji mladosti najpogosteje spremlja okužba genitourinarnega sistema. Prehod majhnih kamnov se odpravi z manj hudimi simptomi in se pogosto odkrije po naključju.
Asimptomatsko
V nekaterih primerihbolezen je skoraj asimptomatska. Vsaj navzven se nikakor ne kaže, če je kamen majhen in ne moti odtoka urina.
Odkrijemo ga lahko le med ultrazvokom ledvic. Prav za to je nevarna urolitiaza pri otrocih, saj starši o tem ne vedo ničesar (otrok ne doživlja bolečine, ni drugih zunanjih manifestacij), čez nekaj časa pa se razvije odpoved ledvic. Da se to ne bi zgodilo, morate redno obiskovati urologa.
Zanimivo je, da so kalcijevi kamni najpogostejši pri otrocih. Toda njihove druge vrste - uratni kamni in struvite - se odkrijejo veliko manj pogosto.
Diagnoza ledvičnih kamnov pri otrocih
Ker so lahko manifestacije urolitiaze pri otrocih zelo podobne znakom pielonefritisa, akutnega apendicitisa, cistitisa, poškodbe ledvic in drugih patologij, je potrebna dodatna diagnostika. To pomeni, da se opravijo laboratorijske preiskave in ultrazvok ledvic. Uporabljajo se rentgenske diagnostične metode. Od teh se izločevalna urografija šteje za najbolj informativno študijo. Posneta je pregledna slika celotnega urinarnega sistema.
Če pride do izpusta kamna, je priporočljivo izvesti kemično sestavo kamna (spektralna analiza, optična kristalografija).
Konzervativno zdravljenje urolitiaze
Če so pri otrocih odkrili ledvične kamne, je lahko zdravljenje kotkonzervativno in kirurško. Konzervativna terapija vključuje več področij hkrati, predvsem lajšanje bolečega napada, pa tudi odstranjevanje vnetja in raztapljanje kamnov (kar je možno le pri relativno majhnih kamnih).
Med napadom je priporočljivo najprej ustaviti bolečino, za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo na primer Nurofen. Ta zdravila ne le lajšajo bolečine, ampak tudi preprečujejo razvoj drugega napada. Takšna zdravila je treba uporabljati previdno pri bolnikih z odpovedjo ledvic, saj lahko poslabšajo bolezen. Toda hkrati ne vplivajo na zdrave ledvice.
Kar zadeva raztapljanje kamnov, je izbira zdravila odvisna od njihove kemične sestave. Na primer, če so to kalcijevi kamni, so predpisani Lidaza, metilensko modro in furosemid kot diuretik. Če govorimo o raztapljanju oksalatnega kamna, sta predpisana fitin in vitamin B6. Pri mešanih vrstah kamnov je predpisan izvleček barvila jeze v tabletah, Fitolizin (proizvaja se v tubah), Nieron, Cystenal in druga zdravila.
Protivnetni, analgetični in diuretični učinek imajo kombinirana zeliščna zdravila, kot so Cyston, Cystenal in Canephron N.
Če vse naštete konzervativne metode niso dale želenega učinka, se pri otrocih zdrobijo ledvični kamni ali uporabijo drugi kirurški posegi.metode v skladu s priporočili WHO.
Kirurško zdravljenje ledvičnih kamnov
Kirurški poseg je dovoljen le, če obstajajo določene indikacije, ki vključujejo:
- stalna bolečina, ki se čuti kljub dejstvu, da otrok jemlje zdravila proti bolečinam;
- resna okvara delovanja ledvic;
- velikost kamna;
- razvoj sekundarne okužbe;
- hematurija, to je pojav krvi v urinu, kar kaže na poškodbe sten organov sečil.
Pomembni sta tako starost otroka kot "starost" ledvičnih kamnov. Če so bili identificirani pred 2-3 leti in jih v tem času ni bilo mogoče raztopiti, jih bo treba obravnavati z bolj radikalnimi metodami.
Uporabljajo se različne kirurške tehnike.
Zunanja litotripsija
V zadnjih letih je postala razširjena litotripsija na daljavo, torej odstranjevanje kamna z drobljenjem. Ni priporočljivo za vse primere, ampak le za tiste, ko premer kamenca ne presega 2,0 cm, sama tvorba pa ima relativno nizko gostoto.
V razvitih državah se za to uporabljajo urološke mize, v katere so že vgrajeni sodobni litotripterji.
Vpliv na kamne se v tem primeru izvaja z uporabo metod terapije z udarnimi valovi, ko so valovi te vrste usmerjeni na kamen in nanj vplivajo z določeno frekvenco. Moč tega vala, njegove druge značilnosti, število ponavljajočih se sej - vse to določi lečeči zdravnik.
Zunanja litotripsija je kontraindicirana pri hemoragični diatezi, ob prisotnosti nezdravljene okužbe sečil, pa tudi v primerih, ko gre za resne deformacije mišično-skeletnega sistema ali ko je majhen bolnik debel.
kontaktna litotripsija
Če gre za velik račun, se uporabljajo metode kontaktne litotripsije. Ena najpogostejših je perkutana nefrolitotripsija.
Uporablja se, kadar premer kamna presega 2 centimetra ali ko diagnoza pokaže prisotnost več ledvičnih kamnov. Včasih se izvaja v primerih, ko daljinska tehnika ni dala želenega rezultata.
Vendar je ta vrsta operacije kontraindicirana tudi v primerih okužbe sečil, pa tudi ob prisotnosti tumorjev katerega koli izvora.
Odprte operacije so zdaj izjemno redke, saj vključujejo najbolj travmatične posege.
Sklep
Nefrolitiaza je resna bolezen, ki zahteva kvalificirano zdravniško pomoč. Samozdravljenje, zlasti metode tradicionalne medicine, kot mnogi svetujejo, ne samo, da se ne bodo znebili težave, ampak lahko poslabšajo situacijo.
