V svoji praksi zdravniki pogosto naletijo na ljudi s srčnimi boleznimi. Pogosteje to velja za bolnike starejše ali senilne starosti. V nekaterih primerih srčne patologije najdemo tudi pri delovno aktivni populaciji. Novorojenčki, ki so pridobili okvare v predporodnem obdobju, niso izjema. Eden od simptomov takšnih patologij je povečano srce. Ta simptom je pogost pri številnih boleznih srca. Povečanje srčne mišice običajno kaže na dolgotrajno patologijo, ki je privedla do CHF.
kardiomegalija - kaj je to?
Običajno je velikost srca za vsakogar individualna. Odvisne so od polti osebe, spola, starosti. Menijo, da je velikost organa približno enaka velikosti roke, stisnjene v pest. Kljub temu obstajajo meje, ki ločujejo normo od patologije. Povečano srce se imenuje kardiomegalija. Odkrijemo ga lahko tako med fizičnim pregledom kot z instrumentalno diagnostiko. V večini primerov se poveča predvsem srčni ventrikellevo. Manj pogosto se kardiomegalija pojavi zaradi desnih oddelkov. Povečanje organa se pojavi zaradi hipertrofije mišične plasti, pa tudi zaradi raztezanja (dilatacije) miokarda. Ta pojav se kratkoročno redko pojavi. Pred kardiomegalijo običajno pride dolgotrajna kronična bolezen.
Povečano srce: vzroki patologije
Kardiomegalija se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Odvisno je od starosti bolnika, dedne nagnjenosti, telesne teže in načina življenja. Včasih se povečano srce šteje za različico norme. V tem primeru mora biti kardiomegalija zmerna. Takšni primeri vključujejo stalno telesno aktivnost, nosečnost, redko mladost. Znatno povečanje velikosti srca pri tej kategoriji ljudi je tudi patologija. Ločimo naslednje vzroke kardiomegalije:
- Prirojene napake (CHF). Nastanejo med nosečnostjo, so lahko različnih velikosti. Pri velikih ali kombiniranih okvarah se srčno popuščanje hitro pojavi. V tem primeru se lahko kardiomegalija manifestira že v prvih mesecih otrokovega življenja. Če so okvare manjše, pride do povečanja srca postopoma, včasih sploh ne pride.
- Vnetne bolezni. Ti vključujejo mio-, endo- in perikarditis. Najpogosteje se te patologije pojavljajo v otroštvu in adolescenci. Kardiomegalijo opazimo le v primerih, ko je bolezen postala kronična. Tej skupini lahko pripišemo tudi razširjeno miopatijo.
- Pridobljene srčne napake. Nastane v odrasli dobi. Najpogosteje so posledica revme.
- Kronične kardiovaskularne patologije. Sem spadajo ishemija miokarda (srčni napad, angina pektoris), arterijska hipertenzija.
- Kronične pljučne bolezni. Med njimi so bronhialna astma, KOPB.
- Patologije drugih organov in sistemov. Povečanje srca lahko opazimo pri hudi anemiji, ledvični in jetrni insuficienci, hipertiroidizmu.
- Metabolični sindrom (debelost v kombinaciji s sladkorno boleznijo).
Mehanizem razvoja kardiomegalije
Patogeneza kardiomegalije je odvisna od vzroka. Najpogosteje se hipertrofija levega prekata pojavi pri ljudeh z metaboličnim sindromom, koronarno arterijsko boleznijo ali arterijsko hipertenzijo. Ob nizki oskrbi s kisikom se srčna mišica skrči bolj kot običajno in se postopoma povečuje. Enako se zgodi s hipertenzijo. V tem primeru srce zaradi visokega tlaka nima časa dovolj hitro črpati krvi, zato telo potrebuje več napora. Mehanizem razvoja kardiomegalije se razlikuje od stenoze in insuficience ventila. V primeru teh patologij kri ne vstopi v celoti v sosednjo komoro ali posodo (aorto, pljučno arterijo) in povzroči raztezanje enega od delov srca. Pri dolgotrajnih okvarah se povečata tako prekat kot atrij. V nekaterih primerih se lahko pojavi hipertrofija celotnega organa. Odpoved desnega prekata se pojavi pri pljučnih patologijah, boleznih jeter.
Simptomi, kopovečano srce
Simptomi povečanega srca so lahko izraženi v različnih stopnjah. S hipertrofijo levega prekata se bolniki pritožujejo zaradi kratke sape. Napadi pomanjkanja zraka se pojavijo med vadbo, dvigovanjem težkih bremen, hitro in dolgo hojo. Pri hudi kardiomegaliji je lahko zasoplost v mirovanju. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih pojavi edematozni sindrom. Najpogosteje se zvečer nabira tekočina na spodnji tretjini nog. Če je vzrok za CHF ishemija, so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečin v predelu srca. Prav tako je klinična slika odvisna od vzroka kardiomegalije. S pljučnimi patologijami se navedenim simptomom dodajo kašelj, zadušitev. Za odpoved jeter je značilen masivni edem (ascites, anasarka), otekanje vratnih ven. Starejši ljudje s povečanim srcem imajo pogosto hipertenzijo.
Kako diagnosticirati kardiomegalijo?
Za odkrivanje kardiomegalije ni dovolj zgodovine. Za to je potrebno opraviti palpacijo in tolkanje organa. Ob tapkanju srca zdravniku postane jasno, ali je njegova velikost normalna ali presega njegove meje. Poleg tega se opravi rentgenski pregled prsnega koša. Pri kardiomegaliji se obris organa na slikah poveča. Da bi ugotovili, v katerih oddelkih je opažena hipertrofija, se izvede EKG. Zahvaljujoč tej študiji lahko izveste tudi o vzroku bolezni (ishemija, pljučna patologija). Ehokardiografija (ultrazvok srca) velja za najbolj natančno diagnozo. Omogočadoloči debelino miokarda v vsaki komori, velikost votlin, prisotnost dilatacije.
zdravljenje povečanega srca
Ko se ta simptom odkrije, se bolniki sprašujejo, kaj storiti, če se srce poveča. Zdravljenje je treba začeti šele po popolnem pregledu in razjasnitvi vzrokov. Po potrebi so predpisani bronhodilatatorji, antihipertenzivi, diuretiki. V nekaterih primerih je potrebna kombinacija teh sredstev. Ne glede na vzrok je pomembno jemati zdravila, ki vplivajo na zatiranje srčnega popuščanja. Sem spadajo zdravila "Coronal", "Propronolol", "Captopril" itd. V primeru hudih srčnih napak je potrebno kirurško zdravljenje. Predpisan je tudi pri vztrajni ishemiji in akutni odpovedi krvnega obtoka.
Povečano srce: posledice bolezni
Na žalost srčno popuščanje le redkokdaj popolnoma izgine, saj gre za kronično napredujočo bolezen. Z neustrezno terapijo ali njeno odsotnostjo so lahko posledice resne. V primeru hude kardiomegalije bolniku nenehno primanjkuje zraka, zaradi česar trpijo vsi organi. Prav tako lahko bolezen povzroči miokardni infarkt, možgansko kap, tromboembolijo srca ali pljučnih žil.
