Izraz "izločevalna urografija" se nanaša na diagnostično metodo, med katero dobi zdravnik možnost vizualizacije organov urinarnega sistema in oceniti njihovo delo. Bistvo metode je vnos kontrastnega sredstva v človeško telo, po katerem specialist opravi vrsto rentgenskih žarkov.
S pomočjo pridobljenih slik je mogoče prepoznati patološke procese v zgodnji fazi njihovega razvoja, sestaviti najučinkovitejši režim zdravljenja in nato oceniti stopnjo njegove učinkovitosti. Drugo ime za študijo je "intravenska urografija".
Bistvo metode
Na standardnem rentgenskem posnetku je nemogoče videti in oceniti delovanje mehurja, kanala in medenice. Zato se v telo bolnika vbrizga kontrastno sredstvo. Skupaj s pretokom krvi najprej vstopi v žile ledvic, nato pa v kapilare glomerulov. Naslednji korak je filtriranje radiotransparentne snovi v urin. Skupaj z urinomvstopi v medenico in čaše ledvic. Zadnji korak je, da ga premaknete v mehur, kjer se naravno izloči.
Ko se premika po telesu, ga kontrastno sredstvo tako rekoč osvetljuje od znotraj. Med tem zdravnik v rednih intervalih naredi vrsto rentgenskih žarkov.
Na slikah so strukture, napolnjene s kontrastnim sredstvom, bele. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik vizualizira organe in prepozna najmanjše patološke spremembe v njih.
indikacije
Intravenska (izločevalna) urografija je predpisana v naslednjih primerih:
- Ko je treba oceniti stopnjo prehodnosti sečevoda. V procesu izvajanja študije je mogoče odkriti kamne, ki ovirajo odtok urina.
- Za preverjanje celovitosti sečil. To je običajno potrebno po operaciji ali poškodbi.
- Za namen diagnosticiranja anomalij v razvoju organov.
- Kdaj ugotoviti vzrok hematurije.
Poleg tega je priporočljiva ekskretorna urografija v primeru pogostega pojava infekcijskih patologij sečil pri bolniku, če sumi na tumorski proces in tudi če ima oseba nenehne bolečine v ledvenem predelu.
Kaj razkrije
V procesu izvajanja študije dobi zdravnik možnost oceniti stopnjo delovanja sečilsistemi. Poleg tega se potrdi ali izključi prisotnost prirojenih razvojnih anomalij, odkrijejo se kamni, ciste in tumorji.
Prav tako lahko ekskretorna urografija odkrije tuberkulozo, hidronefrozo, adenom prostate.
Značilnosti priprave
Pred študijem morate nekaj časa upoštevati določena pravila. Priprava na ekskretorno urografijo je nujna, da bi bili rezultati čim bolj zanesljivi in informativni. Poleg tega upoštevanje vseh priporočil zmanjša tveganje zapletov po posegu.
Priprava na izločevalno urografijo ledvic, mehurja in kanalov zahteva, da bolnik opravi naslednje korake:
- 3 dni pred študijo morate prilagoditi svojo prehrano. Iz menija morate izključiti izdelke, katerih uporaba vodi do prekomernega nastajanja plina. Sem spadajo: stročnice, rženi kruh, sveže sadje in zelenjava, slaščice in peciva, mleko, žganje.
- Če ima bolnik nagnjenost k povečanemu nastajanju plinov, mora 3 dni pred posegom vzeti aktivno oglje. Upoštevati je treba režim odmerjanja, ki je naveden v navodilih za zdravilo.
- Čez dan je priporočljivo omejiti (vendar ne odpraviti) vnos tekočine. Zadnji obrok naj bo 8 ur pred izločevalno urografijo.
- Če ima bolnik težave z odvajanjem črevesja, mu je treba dan prej narediti čistilni klistir, katerega volumen mora biti majhen. postopeklahko opravite zjutraj na dan študije. Poleg tega je pred spanjem dovoljeno vzeti odvajalo, na primer Fortrans ali Duphalac.
- Neposredno pred izločevalno urografijo ledvic in drugih organov sečil je prepovedano jesti kakršno koli hrano. Če se zaradi lakote počutite slabše, lahko popijete do 200 ml šibkega čaja brez sladkorja.
- Pri nekaterih pacientih misli o prihajajočem posegu povzročajo psihično nelagodje. V takih situacijah je priporočljivo vzeti blago pomirjevalo. Zdravniki praviloma predpisujejo zeliščne pripravke, na primer Persen ali Novo-Passit.
- O jemanju kakršnih koli zdravil je potrebno predhodno obvestiti specialista. Poleg tega ga je treba o tem obvestiti, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam. Neposredno pred študijo morate pri zdravniku preveriti, ali so v ordinaciji sredstva za odpravo akutnih zapletov.
Med ekskretorno urografijo bolnik ne sme nositi kovinskega nakita. Zaradi udobja je priporočljivo, da jih sploh ne nosite.
Algoritem za izvedbo
V večini primerov je diagnostični postopek standardni. Vendar pa ga lahko včasih zdravnik prilagodi. Odvisno je od individualnih značilnosti vsakega raziskovalca.
Postopek poteka v več fazah:
- Priprava bolnika na izločevalno urografijo. Oseba mora izprazniti mehur. V prisotnostikovinske predmete, ki jih mora odstraniti. V nekaterih primerih se bolniku ponudi, da se preobleče v medicinsko obleko. Po tem se oseba položi na kavč rentgenske enote. Zdravnik nato naredi standardni panoramski rentgen.
- Pridobivanje kontrastnega sredstva v telesu. Na začetku bolnik dobi testni odmerek 1 ml. Ta potreba je posledica dejstva, da je treba spremljati reakcijo telesa na zdravilo, saj se v nekaterih primerih lahko pojavijo neželeni učinki. Po dajanju testnega odmerka počakajte do 10 minut. Če se po tem času ne pojavijo neželeni učinki, zdravnik nadaljuje neposredno s postopkom.
- Pacient je v ležečem položaju. Med študijem se mu ni priporočljivo premikati. V nekaterih primerih se naredi več posnetkov s pacientom v stoječem položaju. Praviloma je to potrebno za potrditev ali izključitev prolapsa ledvic.
- Dajanje glavnega odmerka kontrastnega sredstva. Postopek traja nekaj minut (vsaj 3). Odmerek izračuna zdravnik, odvisno od telesne teže bolnika. Med dajanjem zdravila se lahko bolnik nekoliko poslabša. Normalno je, če se v ustni votlini pojavi kovinski okus, povišana telesna temperatura, omotica, slabost.
- Snemanje. Zdravnik v rednih intervalih posname več slik. Prvi - v 5-7 minutah, ko snov vstopi v ledvično medenico. Drugi in tretji posnetek sta posneta pri 15 in 25 minutah. V nekaterih primerih je treba opraviti z zamudoslike (približno 1 uro po začetku študije). Število slik se lahko poveča po presoji zdravnika.
- Zadnji korak je izprazniti mehur. V večini primerov se barva urina spremeni. Pacientu zaradi tega ni treba skrbeti. Sprememba odtenka kaže na prisotnost kontrastnega sredstva v urinu.
Trajanje postopka je lahko od 30 minut do 1 ure. Po zaključku lahko bolnik začne opravljati svoje vsakodnevne obveznosti. Na ta dan je priporočljivo dati prednost zelenemu čaju, sokovom in mleku iz pijač. Njihova uporaba pospešuje proces odstranjevanja radioprozorne snovi iz telesa.
možni zapleti
Pojav različnih stranskih učinkov, povezanih z dajanjem zdravila. Možni zapleti:
- Alergijska reakcija, ki se lahko kaže kot blag izpuščaj ali anafilaktični šok.
- Akutna odpoved ledvic.
- Infiltracija mehkih tkiv. Lahko se pojavi, ko kontrastno sredstvo ni v celoti dostavljeno v veno.
Rentgenska soba je opremljena z vsemi potrebnimi zdravili, ki pomagajo ustaviti neželene procese.
Kontraindikacije
Kot vsaka druga instrumentalna študija ima tudi rentgensko slikanje s kontrastom številne omejitve pri izvajanju. Glavne kontraindikacije za ekskretorno urografijo:
- Obstrukcija sečnice.
- Anevrizma trebušne aorte, prisotnostnovotvorbe v tem območju.
- Boleče občutke akutne narave v trebuhu.
- V nedavni preteklosti so izvajali operacijo trebuha.
- Presaditev ledvice.
- Alergija na jod.
- Infekcijske patologije med poslabšanjem.
- Diabetes mellitus.
- Okvarjena cirkulacija in proces strjevanja krvi.
- tuberkuloza.
- Akutni glomerulonefritis.
- hipertiroidizem.
- Sepsa.
Študija tudi ni na voljo za ljudi, ki so v šoku ali so izgubili veliko krvi.
Posebnosti vodenja pri otrocih
Postopek posega pri dojenčkih je standardni. Vendar pa je poleg tega otrokom prikazan predhodni vnos antihistaminikov. Izbor kontrasta s strani zdravnika opravi bolj skrbno, da se zmanjša možna tveganja. Trajanje postopka pri otrocih je krajše. To je posledica dejstva, da jih je skoraj nemogoče prisiliti pri miru.
Kje študirati
Izločevalno urografijo lahko opravite tako v proračunski zdravstveni ustanovi kot v zasebni kliniki. V prvem primeru morate najprej pridobiti napotnico pri terapevtu. V drugem le pokličite v register izbrane ustanove in izberite najprimernejši datum.
Cena
V Moskvi je najnižja cena za študij 2.500 rubljev. V nekaterih klinikah so stroški večkrat višji in dosežejo 10.000 rubljev. cena neposrednoodvisno od uporabljenega kontrastnega sredstva.
Na koncu
Izraz "izločilna urografija" se nanaša na diagnostično metodo, povezano z rentgenskim žarkom. Predpisan je pri sumu na patologije ledvic, mehurja in kanalov. Postopek je relativno varen. Neželeni učinki se pojavijo v posameznih primerih, praviloma je njihov pojav povezan z uvedbo kontrastnega sredstva.
