Aksilarni živec in radialni živec sta sestavni del zadnjega debla brahialnega pleksusa. Pod ramenskim sklepom prehaja živec, ki daje vejo, ki inervira majhno okroglo mišico, ki zasuka roko navzven. Aksilarni živec nato preide za lateralno humerus, preden se razdeli na zadnjo in sprednjo vejo, ki oskrbujeta del deltoidne mišice. Zadnja veja je kožni živec, ki inervira kožo nad stransko površino deltoidne mišice. Oglejmo si natančneje aksilarni živec. Njegova anatomija je edinstvena.
poškodbe živcev
Najpogosteje pride do poškodbe aksilarnega živca z zlomom nadlahtnice ali izpahom rame. V nekaterih primerih je med idiopatsko pleksopatijo brahialnega pleksusa prizadet le aksilarni živec. Kaj ogroža poškodbe aksilarnega živca? Ugotovimo to v tem članku.
Glavna klinična manifestacija stiskanja aksilarnega živca je oslabljena abdukcijska funkcija ramena zaradi oslabelosti deltoidne mišice. Periostalna mišica začne ugrabiti roko, zato lahko bolnik vzdržuje omejenosposobnost umika roke. Čeprav je teres minor lahko šibka, to ni vedno očitno pri kliničnem pregledu kot posledica normalne podkostne funkcije.
Diagnozo je mogoče potrditi le z odkrivanjem šibkosti deltoidne mišice in nenormalnih odčitkov EMG, ki se nanašajo na male teres in deltoidne mišice. SNV aksilarnega živca pri izvajanju površinskih posnetkov iz mišice (deltoidne) služi kot sredstvo za odkrivanje potencialne zamude ali zmanjšane amplitude IVD aksilarnega živca.
Nevropatija zgornjega uda – je dokaj pogosta bolezen v delu nevrologa. Poškodujejo se lahko tako en aksilarni živec kot več živcev hkrati, zato se bo tudi klinična slika bolezni razlikovala. Ne glede na vzroke bolezni bolnik začne čutiti bolečino, izgubo občutljivosti, nelagodje in druge značilne simptome.
Razlogi
Pogosto bolniki z nevropatijo zgornjih okončin menijo, da so njihove težave posledica pomanjkanja spanja in utrujenosti, ki ju je mogoče obnoviti s primernim počitkom. Številni vzroki lahko povzročijo polinevropatijo rok. Najpogostejši so:
- Tumorske bolezni - in ni nujno, da se tumorji nahajajo v rami in pazduhi. Lokalizacija je lahko poljubna.
- Prejšnje operacije (na mestu kirurškega posega kri sčasoma preneha krožitinormalno, to pa prispeva k atrofiji mišic in nastanku edema, vključno s stiskanjem živčnih snopov, kar vodi v nevropatijo).
- Dolga uporaba zdravil, ki vsebujejo klorokin in fenitoin - te snovi negativno vplivajo na živčna vlakna.
- Poškodbe okončin, ki jim sledi razvoj edema, ki stisne živec - posledično se pojavi nevropatija.
- Razne pretekle okužbe, kot so tuberkuloza, gripa, davica, HIV, herpes, malarija in druge.
- Redna hipotermija - za telo je zelo škodljivo znižanje temperature in dolgo časa v tem stanju.
- Pomanjkanje določenih skupin vitaminov v telesu, pogosto vitamina B.
- Obsevanje - vpliva na telo izjemno negativno.
- Zastrupitev telesa.
- Pretirana in intenzivna vadba za mišice.
- Endokrine bolezni, vključno s sladkorno boleznijo.
Kako natančno se manifestira poškodovan aksilarni živec?
Simptomi
Simptomatologijo lahko razdelimo na sočasno in glavno. Z manifestacijo glavnih simptomov človek občuti pekočo bolečino, ki ga preganja ves dan, pa tudi občutek odrevenelosti prstov, rok kot celote in roke. Ob spremljajočih simptomih se kaže:
- težko premikanje rok;
- zabuhlost;
- neusklajenost gibov;
- nehotene mišične kontrakcije, krči, krči;
- zmanjšanje temperaturne občutljivosti;
- neudobjenaježi se.
Poškodovan aksilarni živec: diagnoza
Za izbiro prave metode zdravljenja je zelo pomembno opraviti popoln pregled bolnika, narediti teste, vzeti posebne vzorce, oceniti reflekse in mišično moč. Instrumentalne diagnostične metode vključujejo: magnetno tomografijo, elektronevromiografijo.
Te metode vam omogočajo odkrivanje poškodb živcev, ugotavljanje vzroka in obsega motenj prevodnosti. Po potrebi lahko specialist bolnika napoti na dodatne preiskave, da izključi druge patologije. In šele po prejemu rezultatov je mogoče postaviti diagnozo. Topografija aksilarnega živca je zelo informativna.
Nvropatija
Nevropatijo aksilarnega živca spremlja omejitev (nezmožnost) ugrabitve ramena, njegovega gibanja naprej in nazaj, oslabljena občutljivost inervacijske cone, atrofija deltoidne mišice. Stiskanje štirikotnega foramena - tunelski sindrom aksilarnega živca (triceps, velike in majhne okrogle mišice, humerus). Bolečina je lokalizirana v predelu ramen in se povečuje z rotacijo in abdukcijo rame. Diferenciacijo je treba opraviti od diskogenega cervikalnega išiasa in humeroskapularne periartroze.
nevritis
Nevritis je bolezen perifernega živca (obraznega, medrebrnega, okcipitalnega, okončin), ki je vnetne narave in se kaže kot bolečina vzdolž živca, mišična oslabelost inerviranega predela, okvaroobčutljivost. Ko je prizadetih več živcev, se bolezen imenuje polinevritis. Pri tem igra pomembno vlogo projekcija aksilarnega živca.
Funkcije živca, območje inervacije in stopnja poškodbe določajo klinično sliko nevritisa. V večini primerov so periferni živci sestavljeni iz različnih vrst živčnih vlaken: avtonomnih, senzoričnih, motoričnih. Za vsako vrsto nevritisa so značilni simptomi, ki jih povzroči poškodba vsake vrste vlaken:
- trofične in vegetativne motnje povzročajo pojav trofičnih razjed, oteklin, krhkih nohtov, cianozo kože, suhost in redčenje kože, depigmentacijo in lokalno izpadanje las, potenje itd.;
- motnje občutljivosti povzročijo izgubo ali zmanjšanje občutljivosti inervacijske cone, parestezije (gosje po koži, mravljinčenje), odrevenelost;
- kršitev gibalne aktivnosti povzroči izgubo ali zmanjšanje tetivnih refleksov, parezo (delno) ali paralizo (popolno) zmanjšanje moči inerviranih mišic, atrofijo.
Prvi znaki
Na splošno sta prvi znaki poškodbe živcev otrplost in bolečina. Klinična slika nekaterih vrst nevritisa kaže specifične manifestacije, ki so povezane s področjem, ki ga aksilarni živec inervira.
Aksilarni nevritis se izraža v nezmožnosti dviga roke v stran, povečani gibljivosti ramenskega sklepa, zmanjšani občutljivosti zgornje tretjine ramena, atrofiji deltoidne mišice.
V izolaciji je prizadet aksilarni živec, kopoškodba brahialnega pleksusa ali izpah glave rame. To vodi do padca pri dvigu roke na vodoravno raven.
Občutek je moten na majhnem traku kože vzdolž zadnje zunanje površine zgornjega dela rame. V nekaterih primerih je poškodovan stranski kožni živec podlakti, hkrati pa je motena občutljivost na zunanji dorzalni, radialni strani podlakti. Vse to so aksilarni živci.
Za hitro orientacijo v porazu živcev zgornjih okončin, zlasti ulnarnega, medianega in radialnega, bo dovolj, da bolnika pregledamo z nekaj značilnimi gibi prstov, roke in podlakti. Najprej pa se morate prepričati, da ni mehanskih ovir za gibanje zaradi razvoja ankiloze ali kontraktur. Ko pacient izvede potrebne gibe, mora specialist poskrbeti, da sta moč in volumen teh gibov ohranjeni.
mišične skupine
Naslednja mišična skupina je vključena v motorično inervacijo aksilarnega (aksilarnega) živca:
deltoid C5-C6:
- Med krčenjem hrbta se dvignjena rama povleče nazaj.
- Pri redukciji srednjega dela se rama umakne v vodoravno ravnino.
- Med krčenjem sprednjega dela se dvignjen ud potegne naprej.
Tissimus teres minor C4-C5, ki prispeva k rotaciji rame navzven.
Test
Za določitev moči deltoidne mišice se lahko izvede naslednji test: sede ali stoji, pacient dvigne rokona vodoravno raven, medtem ko se zdravnik v tem trenutku temu gibu upira s palpacijo skrčene mišice.
Ko je aksilarni živec poškodovan, se zgodi naslednje:
- Občutljivost je motena na površini rame (zgornji zunanji).
- Paliza aksilarnega živca, deltoidna atrofija.
Simptom lastovičjega repa je, da je izteg obolele roke veliko manjši od podaljška zdrave. In če bolnika pogledaš s strani, dobiš vtis razcepljene lastovičje repe in zaostanka v ramenskem iztegu.
