Atopična astma je alergijska oblika kronične vnetne bolezni, ki prizadene zgornja dihala. Njen potek spremljajo napadi zadušitve, ki se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih, pri slednjih pa je veliko težje.
Vzroki atopične astme, razlike od drugih oblik bolezni
Astma je v svetu zelo razširjena in dosega 6-7 % celotne populacije. Še posebej pogosto trpijo zaradi tega otroci, pri katerih se prve manifestacije bolezni pojavijo že pred 10. letom starosti.
Pri razvoju atopične oblike bolezni imajo vodilno vlogo alergeni, na katere se pri bolniku razvije reakcija, pa tudi genetska predispozicija, ki se prenaša od bližnjih sorodnikov. Če so imeli zdravstvene težave v obliki atopičnih bolezni (dermatitis, rinitis, alergije na hrano), se verjetnost za nastanek takšne bolezni močno poveča.
Razvoj atopične oblike bronhialne astme je odvisen od številnih zunanjih dejavnikov:
- slaboekološka situacija;
- dednost;
- življenje v regijah s hladnim podnebjem z visoko vlažnostjo;
- nezdrav življenjski slog;
- nalezljive bolezni;
- aktivno in pasivno kajenje;
- dolgotrajno zdravljenje z močnimi zdravili;
- nenadne spremembe temperature zraka;
- škodljive kemične vonjave.
napad astme
Bronhospazem ali astmatični napad je odziv bolnikovega telesa na dražilno snov. Vzroki za nastanek so različni alergeni, zaradi katerih pride do ostrega krčenja mišičnega tkiva v dihalnih poteh. Trajajoče patološke procese spremlja bronho-obstruktivni sindrom, pri katerem pride do otekanja bronhialnih membran in močnega izločanja sluzi. Zapolnjuje prehode in omejuje pretok kisika v pljuča.
Posledica je zadušitev, ko se oseba začne dušiti. Napad se začne od prvih minut stika in traja do 2 uri. Odstraniti ga je mogoče samo s pomočjo inhalatorja.
Pozne astmatične reakcije povzročajo vnetje v stenah bronhijev, kar povzroča nepopravljive spremembe na celični ravni. V hujših primerih se pri bolniku razvije astmatični status, ki je videti kot dolgotrajno zadušitev, ki ga zdravila ne lajšajo. Bolnik ne more izdihniti, zatorahla omedlevica ali izguba zavesti. Če se nujni ukrepi ne sprejmejo, grozi z invalidnostjo in lahko povzroči smrt osebe.
Simptomi bolezni
Znaki in simptomi atopične bronhialne astme so izraziti in jasno prepoznajo bolezen:
- pojav kašlja;
- videz žvižganja med dihanjem;
- kratka sapa in redno kihanje;
- srbi nos;
- hitri vdihi in težave z izdihom;
- bolečina in tesnost v prsih.
Takšni znaki se lahko pojavijo pri vsakem stiku z dražečim alergenom.
Stopnje atopične astme
Atopična astma ima 4 stopnje resnosti bolezni:
- Blaga stopnja (občasna) se kaže z redkimi napadi (1-krat na teden - podnevi, manj kot 2 na mesec - ponoči), ki ne vplivajo negativno na bolnikovo telo.
- Z kasnejšim razvojem bolezni napadi postajajo pogostejši, lahko jih spremlja zadušitev, ki zahteva zdravljenje v skladu s svojimi manifestacijami.
- Atopična bronhialna astma zmerne resnosti se kaže z dnevnimi bronhospazmi, ki negativno vplivajo na spanje in bolnikovo stanje, vsak teden so možni nočni napadi.
- Najhujšo stopnjo bolezni spremljajo redni napadi večkrat na dan in noč.
Vendar je tudi pri četrti stopnji ob ustreznem zdravljenju in izvajanju vseh priporočil zdravnikov mogočeokrevanje bolnika.
Alergeni in vrste bolezni
Atopična bronhialna astma je alergijska bolezen, katere neposredni vzrok so različni alergeni, ki lahko povzročijo zadušitev in druge negativne reakcije.
Dražila (sprožilci), ki izzovejo bronhospazem, lahko postanejo:
- pelod na rastlinskih cvetovih;
- različne vrste prahu (domači, gradbeni, lesni itd.);
- spore plesni in gliv;
- perje, ki je prisotno kot polnilo za blazine in vzmetnice;
- aerosolni izdelki;
- živalska volna;
- emisije škodljivih industrij v ozračje itd.
Odvisno od naštetih alergenov se delijo tudi sorte te bolezni. Do danes je najpogostejša gospodinjska (prašna) astma, ki se poslabša pozimi, ko so vklopljeni ogrevalni sistemi. To vrsto bolezni zlahka ugotovimo po prenehanju napadov po odhodu na svež zrak.
Za glivično astmo so značilni nočni napadi in je sezonske narave, saj se sporulacija gliv pojavlja v določenih obdobjih.
Astmatično reakcijo na cvetni prah pogosto spremlja rinitis ali konjunktivitis, ki lahko napreduje v zadušitev.
Epidermalna bolezen je posledica stika z dlako hišnih ljubljenčkov. Pogosteje ga opazimo pri ljudeh, katerih poklic je povezan s pogostim stikom z živalmi. na primerAlergija na mačke je zdaj pogosta bolezen.
Napad zadušitve pri atopični bronhialni astmi lahko traja od 5 minut. do 2-3 ure. Če je predolgo, lahko izzove razvoj astmatičnega statusa, ki se kaže v nezadostni oskrbi telesa s kisikom in cianozi. Pri hudi obliki napada lahko pride do anafilaktičnega šoka.
Diagnoza astme
Za natančno diagnozo lečeči zdravnik pregleda in zbere anamnezo bolnika. Pri blagem poteku atopične bronhialne astme so pritožbe bolnikov običajno suh kašelj, ki se pojavi ponoči ali zjutraj, kar je povezano s povečanjem mišičnega tonusa bronhijev v obdobju 3. -4 ure ponoči. Pogosto lahko takšni simptomi in poslušanje piskanja v prsnem košu že postavijo predhodno diagnozo.
Za prepoznavanje latentne oblike bronhospazma strokovnjaki uporabljajo beta-adrenergične agoniste, ki sproščajo mišice. Volumen izdihanega zraka se izmeri pred jemanjem zdravila in potem, ko zdravnik z veliko razliko ugotovi prisotnost bronhospazma.
Pri hujših oblikah bolezni se zaradi delovanja negativnih dejavnikov pojavijo spontani napadi zadušitve, pred poslabšanjem pa bolnik občuti različne simptome: srbenje, izcedek iz nosu, suho grlo, kar vodi v oteženo dihanje.. Značilna lastnost je težava pri izdihu, zaradi česar se v pljučih kopiči odvečni zrak. Pri poslušanju bolnikovega prsnega koša se zasliši značilen "box" zvok, piskanje različnih višin.
Zarazjasnitev alergijskih dražilnih snovi pri atopični obliki bronhialne astme, opravijo se kožni testi, ki bodo bolniku razjasnili dejavnike in vzroke napadov.
Za natančno diagnozo se pogosto uporablja bronhografija - rentgen dihalnega trakta po uvedbi kontrastnih sredstev (jodirana olja ipd.). Vendar ima ta metoda kontraindikacije: bolnik ima srčno-žilno dekompenzacijo, občutljivost na jod, bolezen ledvic.
zdravljenje
Terapija atopične bronhialne astme je sestavljena iz zdravljenja z zdravili in ukrepov za izboljšanje bolnikove imunosti. Hkrati je pomemben celosten pristop, pri katerem pacient razume lastno odgovornost za pravilno izpolnjevanje vseh zahtev in predpisov zdravnika.
Droge:
- Glukokortikoidi - hormonska zdravila za lajšanje vnetja: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budezonid, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda itd.
- Bronhodilatatorji in beta2-agonisti (dolgodelujoči in kratkodelujoči) - odpravljajo mišične krče in pomagajo razširiti lumen v bronhih, običajno se predpisujejo za daljši tečaj, pomagajo pri lajšanju vnetja, vendar imajo manjše kontraindikacije.
- Antihistaminiki - predpisani za dolgo časa.
- Zdravila za razširitev bronhijev - uporabljajo se za lajšanje napada.
Trajni obrazec
Vztrajno atopično bronhialno astmo spremlja hud potek bolezni, ki pri bolniku traja dlje časa. Že vrsto let oseba čuti težo v prsih, ki jo spremlja kašelj in težko dihanje. Po več napadih lahko pride do obdobja remisije, ko ni znakov bolezni.
Ob hudih zapletih bolnik potrebuje hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje, ker. množični napadi vodijo v motnje spanja, nespečnost in hude motnje telesnih bioritmov.
Terapija te oblike astme vključuje 5 korakov:
- Antileukotrieni: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalacije s kortikosteroidi bodo pomagale ublažiti bronhospazem in preprečiti napad: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Zdravila z dolgotrajnim terapevtskim učinkom: teofilin in druga;
- V hujših primerih se hormonska in druga zdravila dajejo intravensko pod zdravniškim nadzorom.
Nadzor in samonadzor pacienta
Ker je bolezen kronična, se zdravljenje izvaja doma. Pacient se mora naučiti samostojno nadzorovati svoje počutje, da prepreči poslabšanje.
Obstajajo posebne naprave za določanje maksimalne hitrosti zraka med izdihom - merilniki največjega pretoka. Meritve se izvajajo vsak dan zjutraj pred jemanjem zdravila in se zabeležijoDnevnik. Glede na kazalnike se zdravnik odloči o nadaljnji korekciji zdravljenja:
- več kot 70% - označuje pravilno terapijo;
- 50-70% - obiskati zdravnika in izboljšati zdravljenje;
- Manj kot 50% - obstaja nevarnost poslabšanja, nujno je treba prilagoditi zdravilo in sprejeti ukrepe za preprečevanje napada.
Prva pomoč pri napadu astme
Če ima bolnik nepričakovan bronhospazem, za katerega je značilno zadušitev in drugi negativni simptomi, je treba izvesti naslednje ukrepe:
- Odstranite morebitne alergene dražilne snovi.
- Odprite zaponke na oblačilih, pustite svež zrak v prostor tako, da odprete okno.
- Uporabite bronhospazmolitični inhalator ali nebulator: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" itd.) v količini 1-2 odmerkov z intervalom 2 minut.
- Vzemite zdravilo "Eufillin", če ni kontraindikacij.
- Po potrebi ponovite vdih po 20 minutah.
- Če vse drugo ne pomaga, pokličite rešilca.
Astma pri otrocih
Po statističnih podatkih ima 9 od 10 otrok alergijske reakcije, kar se lahko zgodi v kateri koli starosti. Prevalenca atopične astme v nekaterih regijah je do 20%.
Astmo povzroča vpliv alergijskih dražilnih snovi, ki izzovejovnetje dihalnih poti, ki lahko povzroči težko sapo in bronhospazem.
Za mlade bolnike je diagnoza bolezni težka, saj so simptomi atopične bronhialne astme pri otrocih zelo podobni poteku obstruktivnega bronhitisa. Prvi znak razvoja bolezni je hripavo dihanje s piščalko, ki postane težje z globokim vdihom. Suh, dražeč kašelj lahko kaže tudi na astmo, ki lahko povzroči majhno količino sluzi. S to obliko je diagnosticirana kašlja varianta bolezni.
Najpogostejši napadi se pojavijo ponoči, med telesno aktivnostjo pa je tudi zasoplost. Ta različica se imenuje astma pri fizičnem naporu.
Za diagnozo po posvetu zdravnik predpiše kožne alergijske teste in rentgensko slikanje otrokovega prsnega koša, pri katerem se rahlo povečajo pljuča.
Pri napačni diagnozi in napačni terapiji se lahko razvijejo zapleti v obliki emfizema ali odpovedi srca in pljuč. Te kronične bolezni lahko povzročijo hudo astmo, invalidnost in celo smrt.
Zdravljenje astme pri otrocih
Zdravljenje atopične bronhialne astme pri otrocih temelji na uporabi inhalacijskih metod. Takšni postopki pomagajo odstraniti alergene iz telesa in povečati imuniteto. Njihova velika prednost je varnost v primerjavi z zdravili.
Zdravilav terapiji:
- Glukokortikoidi - pomagajo pri lajšanju vnetja.
- Bronhodilatatorji in beta2-agonisti - odpravljajo mišične krče.
- Kromoni ali derivati kromoglicinske kisline - uporabljajo se samo za zdravljenje astme pri otrocih, na voljo v obliki aerosolov, praškov in kapsul za injekcije.
- Antihistaminiki.
- Bronhodilatatorji - za lajšanje napadov in izboljšanje splošnega stanja otroka.
Za večino postopkov se uporabljajo nebulizatorji - posebne naprave za inhalacijo, pri katerih se zdravilo spremeni v hlape, kar poveča njegovo prodiranje v bronhije.
Preprečevanje napadov astme
Za zmanjšanje pogostosti napadov astme pri atopični bronhialni astmi je potrebno sprejeti ukrepe za njihovo preprečevanje, pri čemer poskušamo zmanjšati dražilne dejavnike:
- zmanjšajte telesno aktivnost;
- opustite preproge in mehke igrače v stanovanju;
- na blazine in vzmetnice postavite hipoalergenske prevleke, tedensko perite posteljnino v vroči vodi;
- vlažnost v nadzorni sobi (ne več kot 40%);
- ne uporabljajte alergenih izdelkov, ki vsebujejo barvila in sintetična polnila;
- knjige je treba hraniti samo v zaprtih omarah;
- izvajajte redno mokro čiščenje vseh prostorov, brez dodajanja kemičnih pomivalnih tekočin, dovoljeni so samo bioproizvodi;
- odstranite cvetoče rastline iz hiše.
S pravo izbiro zdravljenjaob upoštevanju vseh pravil in preventivnih ukrepov je prognoza za zdravljenje atopične bronhialne astme za bolnika ugodna.
