Srčna mišica je glavni organ v človeškem telesu. Odgovoren je za oskrbo mehkih tkiv s krvjo. V primeru okvare telo hitro odmre zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi. Ena najhujših srčnih motenj velja za srčno astmo.
Zanj je značilna stagnacija krvi v majhnem krogu, zaradi česar pljuča začnejo doživljati pomanjkanje hranil. Po drugi strani pa se v ozadju kopičenja krvi v kapilarah dihalnih organov pojavi njihov edem. Posledično oseba trpi zaradi napadov astme. V takšni situaciji je potrebna takojšnja pomoč zdravstvenih delavcev.
zdravniško potrdilo
Srčna astma je patologija, ki jo spremljajo napadi kratke sape in zadušitve različnih stopenj intenzivnosti. Pred njegovim razvojem so zastojni procesi v pljučnem obtoku. Zaradi vpliva provocirajočih dejavnikov in v ozadju poslabšanja delovanja srca pride do nezadostnega delovanja levega dela srčne mišice. Hkrati je v celoti ohranjena dejavnost pravih oddelkov.
Zaradi nastale disonance v levem atrijupritisk se poveča. Isti indikator se poveča v posodah majhnega kroga. Hkrati se poveča pritisk v kapilarah, arterijah in venah pljučnega tkiva. Z nadaljnjim povečanjem naštetih parametrov se aktivira kompenzacijski mehanizem - tako imenovani Kitaev refleks. Za to stanje je značilen krč žil pljučnega sistema kot odziv na zvišanje tlaka v levi strani srca. Začaran krog se začne.
Pozneje pride do potenja in ekstravazacije krvnih celic, najprej v intersticijski prostor, nato pa v votlino alveolov. Ta stopnja je alveolarni edem. Snov za potenje vsebuje plazmo, povečano količino beljakovin in rdečih krvnih celic. Zračni tokovi se mešajo s transudatom v votlini alveolov, kar spremlja sproščanje rožnatega penastega sputuma. Napredovanje patološkega procesa neizogibno vodi v hipoksemijo in hipoksijo.
Glavni razlogi
Glavni vzrok srčne astme je akutno srčno popuščanje, ki prizadene levo stran glavne telesne mišice. Ta bolezen se lahko razvije v ozadju naslednjih razlogov:
- difuzna kardioskleroza;
- miokarditis;
- Anevrizma levega prekata in atrija;
- IHD;
- prejšnji miokardni infarkt;
- pridobljene okvare srčne zaklopke (npr. stenoza);
- prisotnost velikih krvnih strdkov v mišici.
Naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj srčne astme: neuravnoteženoprehrana, kajenje, zloraba alkohola in pogost stres. Sodobni človek vsak dan doživlja njihov vpliv.
Klinična slika
Manifestacije bronhialne astme in srčne astme so v mnogih pogledih podobne. Najbolj značilen simptom je povečana kratka sapa. Pojavi se lahko nenadoma ali po intenzivni telesni aktivnosti. Med provocijske dejavnike je treba vključiti tudi živčni napor.
Približno 2-3 dni pred prihajajočim napadom se pojavijo tako imenovani znanilci. Te vključujejo naslednje motnje: kašelj po spremembi položaja telesa, težko dihanje, nelagodje v prsnem košu.
Napad srčne astme se običajno zgodi ponoči, ko celotno telo počiva, elementi pljučnega obtoka pa so maksimalno napolnjeni. Čez dan ga lahko izzove fizična ali čustvena preobremenitev. Nenaden občutek pomanjkanja kisika in kratka sapa, ki se pojavita hkrati, vas prebudita. Človek ne more ležati in intuitivno zavzame udoben položaj, v katerem se počuti bolje.
Pacientu je težko govoriti, prisiljen je dihati samo skozi usta. Zgornjim znakom se včasih dodajo naslednji simptomi srčne astme:
- Občutek strahu in strahu pred smrtjo.
- Spreminjanje barve kože nasolabialnega trikotnika v cianotično.
- Tahikardija.
- Povišanje krvnega tlaka.
- Majhni brbotajoči suhi bruhači v pljučih.
Pojav teh simptomov srčne astme zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če bolnik vsakičbo odložil obisk pri zdravniku, se lahko klinična slika poslabša. Običajno ga dopolnjujejo poslabšanje splošnega stanja, padec krvnega tlaka, sprememba barve kože. Poleg tega se vsakič, ko se napad poveča. Pojav penastega izpljunka z nečistočami krvi kaže na prehod bolezni v pljučni edem.
Srčna in bronhialna astma: razlike
Mnogi zaradi nezadostnega medicinskega znanja pogosto zamenjujejo bronhialno astmo z boleznijo srca. Takšne napake so posledica podobne klinične slike. V obeh primerih ima bolnik težko sapo in napade astme. Vendar je glavna razlika v vzroku za težko dihanje. V prvem primeru bronhospazem in pljučni edem delujeta kot dejavnika, ki izzovejo motnjo. Srčna astma je posledica odpovedi črpalne funkcije srca. Bronhialna varianta zahteva neposreden stik z dražilnimi elementi, anamnezo alergijskih bolezni. To je neodvisna bolezen. Srčna bolezen je vedno ena od manifestacij srčnega popuščanja.
Diferencialna diagnoza obeh bolezni je izjemno pomembna za predpisovanje kompetentnega zdravljenja. Pri tem imajo primarno vlogo bolnikova anamneza, študija njegovih pritožb, podatki EKG.
Prva pomoč
Pri srčni astmi je treba bolniku takoj zagotoviti nujno pomoč. Najprej je priporočljivo poklicati ekipo zdravstvenih delavcev, in drugič, izvesti vrsto posebnih ukrepov za lajšanje stanja osebe.
- Pacient mora sedeti na postelji, tako da so noge spuščene.
- Odprite okno, da prezračite sobo.
- Priporočamo, da odstranite vsa stiskana oblačila, popustite kravato, odpnete pas. Na ta način je mogoče obnoviti normalen pretok krvi.
- Okončine morajo biti zavezane ali prevlečene. To bo napolnilo vensko posteljo, razbremenilo srčno mišico.
- Pomembno je izmeriti tlak. Če so kazalniki krvnega tlaka normalni ali nekoliko višji od te oznake, je treba bolniku dati tableto nitroglicerina ali validola. Pri nizkem tlaku je kombinacija teh zdravil prepovedana. V tem primeru je dovoljen samo "Validol". Po 10 minutah je treba tlak ponovno izmeriti. Če se kazalniki ne vrnejo v normalno stanje, morate zdravljenje ponoviti. Jemanje drog pa je dovoljeno največ trikrat.
- Ko bolnik v tem položaju sedi približno 10-15 minut, je priporočljivo, da noge spustimo v posodo s toplo vodo.
- Da bi se izognili razvoju pljučnega edema in le s popolnim dostopom do svežega zraka, lahko žrtev pustite vdihniti hlape etilnega alkohola. V ta namen se majhen kos bombažne krpe ali navadna bombažna blazinica navlaži v raztopini in prekrije nosne poti.
- Pomirjevala pomagajo pri pretiranem stresu in tesnobi. Najdete jih lahko v kompletu prve pomoči katere koli osebe.
Oskrba za astmo se običajno nadaljuje, medtem ko se bolnik prevaža v zdravstveno ustanovo. Ob diagnozivzbujanje dihalnega centra s hitrim dihanjem, uporabljajo se narkotični analgetiki. Med zdravili iz te skupine je mogoče omeniti "Omnopon", "Morphine". Vendar pa so ta zdravila kategorično kontraindicirana pri nosečnosti, cerebralnem edemu, blokadi dihalnih poti.
V primeru hude psihomotorične prekomerne ekscitacije se zgornja zdravila uporabljajo v kombinaciji z nevroleptiki ("Haloperidol", "Droperidol"). Nujno medicinsko pomoč običajno dopolnimo z uvedbo raztopine "Dimedrol".
Po prekinitvi napada se nadaljnje zdravljenje izvaja v bolnišnici. Terapija je namenjena zmanjšanju razdražljivosti dihalnega centra, zmanjšanju obremenitve pljučnega obtoka. Vsa zdravila za ta namen, njihov odmerek in trajanje uporabe se izberejo individualno.
Zdravniški pregled
Diagnoza srčne astme je običajno enostavna. Najprej zdravnik opravi anketo bolnika, med katero lahko postavi številna pojasnila. Zanj je pomembno, da ve, kdaj so se pojavili začetni simptomi slabega počutja, kateri dejavniki so bili pred njimi, kako dolgo traja posamezen napad. Nato specialist nadaljuje s fizičnim pregledom. Hkrati naj bo pozoren na barvo kože, dihanje, položaj telesa in splošno stanje.
Po tem zdravnik nadaljuje z auskultacijskimi diagnostičnimi metodami. S fonendoskopom ocenjuje delovanje pljuč, delovanje dihalnih poti in srčne mišice.
Jasni znakisrčna astma iz dihal so piskanje pri dihanju in kašljanju. To lahko spremlja ločitev sputuma z nečistočami krvi. Med auskultacijo srca pogosto opazimo priduševanje njegovih tonov, kar je značilno za motnjo miokarda, lahko se pojavi hrup. Tudi patologijo vedno spremlja:
- izražena tahikardija, pri kateri je srčni utrip 110-150 utripov;
- inspiratorna dispneja;
- tahipneja (hitro dihanje).
Če obstaja sum na srčno patologijo, je treba bolniku predpisati EKG. Ta pregled vam omogoča, da ugotovite stanje akutnega miokardnega infarkta ali prejšnje patologije. Poleg tega pomaga prepoznati hipertrofijo različnih delov srca, kršitev procesov prenosa impulzov.
Poleg tega bo morda potrebna rentgenska slika prsnega koša, ehokardiografija z Dopplerjevim učinkom. Naštete diagnostične metode pomagajo oceniti klinično sliko patologije, delo srčne mišice, ugotoviti vzrok osnovne bolezni.
Značilnosti zdravljenja
Nočni napadi kratke sape in zadušitve v začetnih fazah lahko minejo sami. Vendar to dejstvo ne dovoljuje bolniku, da prezre simptome patologije. Zaradi velike verjetnosti razvoja pljučnega edema in nevarnosti za življenje med napadom srčne astme je nujna oskrba za bolnika preprosto nujna.
Terapevtski ukrepi, ki jih predpišejo zdravniki, imajo več ciljev hkrati: zmanjšati obremenitev majhnega krogakrvni obtok, obnoviti čustveno ozadje bolnika, zmanjšati vzbujanje dihalnega centra. Terapija za bolnike s hudo težko sapo in hudo bolečino vključuje uporabo narkotičnih analgetikov ("morfij", "pantopon"). Če obstaja izrazita tahikardija, se ta sredstva jemljejo sočasno s "Suprastinom" ali "Pipolfenom". V primeru bronhospazma, možganskega edema ali depresije dihanja jih nadomestimo z Droperidolom.
Zdravljenje srčne astme z vensko kongestijo in arterijske hipertenzije vključuje postopek puščanja krvi v volumnu 300-500 ml. V odsotnosti resnih kontraindikacij za bolnika se na okončine nanesejo podvezi, ki stiskajo žile in umetno ustvarjajo vensko kongestijo. Najdaljše trajanje celotnega postopka je 30 minut. V tem primeru mora zdravnik nenehno spremljati pulz. V primeru nujne potrebe ali poslabšanja bolnikovega stanja se postopek takoj ustavi.
Poleg zgornjih ukrepov se krvni tlak vedno popravlja s pomočjo antihipertenzivov in diuretikov. V skoraj vsakem primeru napada se šteje, da je primerno dajati srčne glikozide ("Digoksin", "Strofantin"). Uporaba tako priljubljenega zdravila, kot je "Eufillin", kaže največjo učinkovitost pri mešani patologiji, ko je bolniku diagnosticirana tako bronhialna kot srčna astma. V ambulanti je mogoče defibrilirati bolnika z motnjami srčnega ritma.
Po prenehanju simptomov napada običajno začnejo zdraviti osnovno bolezen, da preprečijo njeno ponovitev.nastop v prihodnosti.
Moram spremeniti prehrano
Po odpustu iz bolnišnice se mora bolnik držati zdravnikovih predpisov, da prepreči ponavljajoče se napade. Poudarek je na odpravljanju dejavnikov, ki lahko sprožijo težko dihanje in kašelj. Najprej je priporočljivo izkoreniniti vse odvisnosti, se držati diete in določene diete. Zelo pomembno je normalizirati čas počitka in budnosti, da se izognemo psiho-čustvenim šokom.
Obroki običajno temeljijo na naslednjih pravilih:
- Število obrokov na dan naj bo 5-6-krat. Mnogi skrbijo, da lahko s takšnim režimom hitro okrevate. Pravzaprav ni. Jejte pogosto, vendar v majhnih porcijah.
- Hrana mora biti visoko kalorična, vendar se dobro absorbira.
- Pecivo in sladkarije, kavo, začinjeno in mastno hrano, prekajeno meso in priročno hrano je treba izključiti iz prehrane.
- Kuhanje je najboljše v dvojnem kotlu ali pečici. Prednost je treba dati lahki hrani: pusto meso in ribe, žitarice. V svojo prehrano obvezno vključite svežo zelenjavo in sadje. Črni čaj je treba videti na zelenem ali uporabiti zeliščne poparke, sadne napitke.
- Pomembno je biti pozoren na režim pitja. Priporočljivo je piti do dva litra negazirane čiste vode na dan. Vendar je bolje zavrniti veliko količino soli in začimb.
Dieto in zdravljenje z zdravili srčne astme izbere zdravnik ob upoštevanju splošnega stanjabolnikovo zdravje, prisotnost sočasnih bolezni.
Nekateri bolniki se raje zdravijo z ljudskimi zdravili. Najbolj priljubljene so decokcije na osnovi podmečja, korenine divje vrtnice in listov jagod. Vsi so pripravljeni po istem principu. Žlica suhe trave zahteva kozarec vrele vode. Nastalo infuzijo je treba pustiti 30 minut, precediti. Vzemite ga v majhnih požirkih čez dan. Omeniti velja, da je zdravljenje z netradicionalnimi sredstvi dovoljeno le v neaktivnem obdobju bolezni in po posvetovanju z zdravnikom.
Možne posledice
Razvoj srčnega popuščanja, astme v njenem ozadju spremljajo neprijetni simptomi. V večini primerov kažejo na resno poškodbo srčne mišice. Zato brez ustreznega zdravljenja ni mogoče storiti. Bolnikom s takšno diagnozo je prikazana terapija v bolnišničnem okolju. Po odpustu jih mora stalno spremljati kardiolog.
Če po okrevanju upoštevate vsa priporočila lečečega zdravnika, lahko ohranite zadovoljivo stanje. Vendar pa bo v tem primeru moral bolnik korenito spremeniti svoj običajni način življenja. Praviloma se je treba odreči odvisnosti in intenzivnemu športu, slediti dieti in redno opravljati preventivne preglede.
Metode preprečevanja
Da bi preprečili nastanek srčne astme s kasnejšim pljučnim edemom, se je treba ukvarjati s preventivo. To pomeni pravočasno zdravljenje vsehsrčne bolezni. Poleg tega je treba popolnoma premisliti o tempu življenja, poskusiti se bolj sprostiti.
Pomembno je popolnoma izkoreniniti odvisnosti, normalizirati prehrano, močno omejiti prekomerno uživanje soli in izdelkov z živalskimi maščobami. Ne prenajedajte se in ne prekoračite dovoljene količine zaužite tekočine, zlasti zvečer. Zadnji obrok naj bi po mnenju zdravnikov potekal približno 4-5 ur pred spanjem.
Po eni strani ni priporočljiva intenzivna telesna aktivnost, po drugi strani pa sedeč življenjski slog. Približno enako poslabšajo hemodinamske parametre. Po terapevtskih ukrepih v bolnišnici se nujno uporabljajo dihalne vaje, vadbena terapija in hoja s postopnim povečevanjem trajanja in tempa.
