"Stoma" v grščini pomeni "usta". To pomeni, da so vsi medicinski izrazi, v katerih je prisotna ta grška beseda, povezani s človeško ustno votlino. Zlasti stomatitis je skupina bolezni, za katere je značilno vnetje in razjede sluznice v ustih. Obstajajo različne vrste stomatitisa, odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili. Večina vrst ima podobne simptome, zato mnogi ljudje, ki se soočajo s to boleznijo in se samozdravijo, niti ne sumijo, da njihova dejanja nimajo nobenega terapevtskega učinka, ampak le poganjajo bolezen v telo. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kako ugotoviti, kakšna vrsta stomatitisa se pojavlja, kako se ga znebiti in kakšni preventivni ukrepi obstajajo, da se ta bolezen nikoli ne pojavi.
Kako se razvije stomatitis
Človeška ustna votlina je obložena s sluznico, imenovano tako, ker nenehnoprekrita s sluzjo, ki jo izločajo epitelijske celice. V zdravem stanju je rožnate barve, brez edema, infiltratov in razjed. Iz različnih razlogov se lahko na sluznici pojavijo žarišča vnetja. To je stomatitis. Vrste in zdravljenje bolezni so že dobro znane. Toda mehanizem razvoja stomatitisa se še vedno preučuje. Glavna različica znanstvenikov je, da so vnetni procesi v ustih pri ljudeh odziv imunskega sistema na neznane delce (celice, molekule). Ko jih odkrijemo, se začnejo intenzivno proizvajati limfociti. Naslanjajo na neznane snovi, da bi se z njimi spopadli. Rezultat aktivnega delovanja zagovornikov telesa so razjede na sluznici, to je stomatitis. Lahko je tako samostojna bolezen kot znak druge bolezni. Zato je tako pomembno vedeti, katere vrste stomatitisa so, kaj jih povzroča, kakšne so značilnosti in posledice vsakega od njih.
Razlogi
Stomatitis se lahko pojavi iz več deset različnih razlogov, od katerih vsak vodi do prodiranja tujih snovi v telo. V medicini jih imenujemo dražilne snovi. Lahko so:
- kajenje;
- patogeni mikroorganizmi (virusi, glive, bakterije);
- zdravila;
- preobilje ali pomanjkanje vitaminov;
- hormonske motnje v telesu (starost, med nosečnostjo, zaradi jemanja kontracepcijskih tablet).
- natrijev lavril sulfat (najdemo ga v izdelkih za čiščenje zob in ustne nego, pomaga pri ustvarjanju bogate pene).
Nekatere vrste stomatitisa povzročajo poškodbe ustne votline drugačne narave:
- mehanski (urezi, ugrizi, udarci);
- toplotno (najpogosteje iz prevroče hrane);
- kemikalija (strupene snovi, ki vstopajo v usta);
- drgnjenje protez.
Obstajajo vrste stomatitisa, pri katerih vnetna žarišča na dlesni, sluznici, jeziku, grlu delujejo kot eden od simptomov bolezni notranjih organov - ščitnice, prebavil, krvi, srca in krvnih žil, živčni sistem, vezivna tkiva. Stomatitis se lahko pojavi pri ljudeh, okuženih s HIV, ki imajo rakaste tumorje na obrazu, nosu, grlu, ustih, vratu, pri bolnikih, katerih stanje spremlja dehidracija, z anemijo, s slabo prehrano.
In končno, pogost vzrok stomatitisa je nepravilna higiena zob in ustne votline, škodljiva pa sta tako pomanjkanje kot presežek, ko si ljudje večkrat na dan umivajo zobe ali izpirajo usta z zdravili, ki zmanjšujejo slinjenje.
Vrste stomatitisa pri otrocih
Na podlagi zgornjih razlogov lahko rečemo, da ima stomatitis pri odraslih in dojenčkih lahko enako etiologijo (na primer virusna, mikrobna, zdravilna) ali drugačna. Zlasti otroci nimajo vnetja sluznice v ustih zaradi kajenja ali zaradi nepravilno izdelanih protez. Toda zaradi dejstva, da dojenčki vse potegnejo v usta - pisala, igrače, različne predmete, se najpogosteje pojavljajo vnetni procesi v ustni votlini. Diagnosticirajo se naslednje vrstestomatitis pri otrocih:
- travmatično;
- nalezljivo;
- alergičen;
- afto;
- kotni;
- vezikularno;
- kandidiaza;
- kataralno;
- pelagrozna (s pomanjkanjem vitamina PP);
- skorbutik (za pomanjkanje vitamina C);
- herpetična.
Razvrstitev vrst stomatitisa pri odraslih
Pri ljudeh, starejših od 18 let, je vnetje v ustih predvsem posledica nezadostne imunosti. Na primer, skoraj polovica človeštva kadi in le 1 od 100 kadilcev razvije stomatitis. Drug pogost vzrok za razvoj bolezni pri odraslih je njihova delovna dejavnost, povezana z nevarnimi panogami.
Po medicinski statistiki imajo osebe, starejše od 18 let, najpogosteje diagnosticirane z naslednjimi vrstami stomatitisa:
- travmatično;
- afto;
- nalezljivo;
- Vincent (nekrotična razjeda, jarek);
- gangrena;
- zaradi zastrupitve s solmi težkih kovin (bizmut, svinec, živo srebro);
- skorbutik (podobno kot skorbutik);
- difuzno eritematozno;
- žarek;
- nikotin;
- zdravilo;
- profesionalno.
Toda takšne vrste stomatitisa, kot so kandidialni, herpetični, kotni, so pri odraslih redke.
kandidiazni stomatitis
Iz imena lahko uganete, kaj povzroča glivico Candida. Pri ljudeh je ta bolezen pogostejšaznan kot drozg, ker je njegov glavni simptom bela obloga na sluznici v ustih, na jeziku in včasih na dlesni in grlu.
Kandidiaza in s tem nalezljiva sta najpogostejši tip stomatitisa pri otrocih. Fotografija prikazuje, kako izgleda ustna votlina dojenčkov, ko so sluznice prizadete zaradi glive Candida. Poleg belega plaka so simptomi kandidoznega stomatitisa:
- hiperemija sluznice;
- bolečina pri žvečenju in celo pri govorjenju;
- pri otrocih - muhavost, zavračanje jesti, tesnoba;
- pri odraslih - sprememba okusa, krvavitev prizadetih območij ob odstranitvi zobnih oblog;
- suhost in pekoč občutek v ustih.
Dojenčki se lahko okužijo z glivicami Candida od bolnih otrok prek neopranih igrač, od bolne matere med hranjenjem. Zelo pogosto se pri nedonošenčkih opazi kandidalni stomatitis. Odrasli dobijo to bolezen kot sočasno s sladkorno boleznijo, težavami s prebavnim traktom, disbakteriozo, okužbo s HIV, Sjögrenovim sindromom, nosečnostjo, antibiotiki in pomanjkanjem higiene. Na splošno je gliva Candida nenehno prisotna v ustih, vendar se začne patogeno manifestirati z zmanjšanjem imunosti.
Zdravljenje kandidoznega stomatitisa temelji na najstrožji ustni higieni, za dojenčke pa še na skrbni obdelavi materinih bradavic, igrač, bradavic. Poleg higiene zdravljenje bolezni pri otrocih vključuje zdravljenje ustne votline z antiseptiki in antimikotiki, pri odraslih pa jemanjeantibiotiki in ustna voda z antiseptičnimi raztopinami.
Infekcijske (virusne) vrste stomatitisa pri otrocih, fotografija, zdravljenje
V to skupino ne spada samo drozg, temveč vsa vnetja v ustni votlini, ki nastanejo zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov v sluznico. Zlasti virusni stomatitis nam prinesejo virusi in ne nujno parazitski v ustih. Prizadenejo lahko kateri koli drug organ, virusni stomatitis pa se kaže kot zaplet osnovne bolezni. Najpogostejši v tej skupini je herpetični stomatitis. Povzroča ga virus herpesa. Otroci ga v 100 % primerov dobijo od odraslih (pri poljubljanju, lizanju bradavice, žličke, preden jo dajo otroku v usta itd.). Na Zemlji je 9 od 10 ljudi prenašalcev herpesa, zato si je enostavno predstavljati, kako pogosto se otroci z njim okužijo od odraslih.
Vizualni simptomi okužbe s herpesom so lahko ne samo v ustih, ampak tudi na obrazu. Zunanji znaki bolezni imajo poleg herpetičnega tudi kotni (tvorba napadov) in vezikularni stomatitis pri otrocih. Fotografija prikazuje, kakšni izpuščaji nastanejo v ustno-nosnem predelu, ko so okuženi s herpesom. Drugi simptomi bolezni:
- poslabšanje dobrega počutja;
- temperatura;
- hiperemija in bolečina sluznice v ustih;
- pojav na sluznicah, pa tudi na dlesni, redkeje na jeziku mehurčkov, napolnjenih s tekočino, ki počijo s tvorbo majhnih erozij.
Pomembna značilnost herpesa je, da ko prodre v človeško telo,nič ne pride od tam, ampak, recimo, tam živi tiho in se nikakor ne kaže. V teh primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni, ki se vsakič občuti pri stresu, beriberiju, okužbah, poškodbah, hipotermiji. Zdravljenje akutne oblike herpetičnega stomatitisa poteka glede na simptome in vključuje jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil, zdravljenje ustne votline z antiseptiki, pitje veliko vode, odstranjevanje toksinov. Pri kronični obliki bolezni je glavna metoda zdravljenja preprečevanje. Sestoji iz utrjevanja telesa, uživanja hrane, ki vsebuje vitamine, pravilne dnevne rutine.
Angularni stomatitis je posledica alergijskih reakcij na določena živila in antibiotike, ki povzročajo neravnovesje mikroflore v ustih. Zdravljenje se izvaja lokalno (popadke zdravimo z antiseptiki in keratoplastiko). Če se ugotovi alergijski vzrok marmelade, je pomembno, da iz prehrane izločite nesprejemljiva živila, nato pa obnovite mikrofloro v ustni votlini.
Vezikularni stomatitis
Obstajajo nenevarne in precej nalezljive vrste stomatitisa pri otrocih. Zdravljenje v teh primerih mora spremljati izolacija bolnega otroka. Alergijski stomatitis lahko pripišemo nenalezljivemu, vezikularni stomatitis pa najbolj patogenemu. To bolezen povzročajo virusi Picornaviridae, ki lahko dolgo časa dobro preživijo v okolju. Otroci pogosteje zbolijo za vezikularnim stomatitisom, čeprav se pojavlja tudi pri odraslih, ki ne spoštujejo higiene. Značilni simptomi:
-izpuščaj na rokah, nogah, ustih, včasih na genitalijah in zadnjici;
- temperatura;
- slabost, včasih z bruhanjem;
- razdražljivost, utrujenost;
- izguba apetita;
- srbenje izpuščajev (značilno za bolezen pri odraslih);
- mehurji in boleče rane.
Zdravljenje se izvaja po naslednjih metodah:
- jemanje protibolečinskih in protivirusnih zdravil;
- antiseptično zdravljenje izpuščajev v ustih;
- zdravljenje zunanjih izpuščajev z briljantno zeleno;
- vitaminska terapija.
Obstajajo tudi druge vrste stomatitisa, ki jih povzročajo virusi. Fotografija prikazuje, kako izgleda influenčni stomatitis, ki se po naravi poteka lahko kaže kot kataralni, aftozni, ulcerozni ali ulcerozno-nekrozni stomatitis. Žarišča vnetja pri tem zapletu gripe se pojavijo na nebu, dlesni, notranjih površinah lic, manj pogosto na jeziku in ne le v fazi akutne oblike bolezni, ampak tudi v obdobju okrevanja in celo po to. Metode zdravljenja stomatitisa gripe so odvisne od oblike, v kateri se je manifestiral. Torej, kataralni zahteva lokalno terapijo, aftozni pa skupaj z zdravljenjem žarišč vnetja in splošno terapijo. Pri noricah pri otrocih se mehurji lahko pojavijo ne le na koži, ampak tudi na sluznicah ustne votline.
aftozni stomatitis
Ime je povezano tudi z grškim jezikom, v katerem ustne razjede zvenijo nekako kot "afte". Razlogi za njihov videz so lahko:
- poškodba sluzniceusta;
- bolezni nekaterih notranjih organov, kot so gastrointestinalni trakt;
- plaketa;
- karies;
- bolezen dlesni;
- beriberi;
-dednost.
Obstajata dve vrsti aftoznega stomatitisa - akutni, ki se pojavi, ko okužba vstopi v telo, in kronični, ki se kaže, ko oseba doživi stres, utrujenost in zmanjša imuniteto. Vendar pa je v obdobjih remisije to morda edina vrsta stomatitisa, ki ne boli. V drugih primerih vnetje sluznice vedno povzroči bolečino različne jakosti.
Glavni simptom aftoznega stomatitisa je majhna rdečkasta oteklina na sluznici, boleča pri pritisku z jezikom. Dan kasneje, manj pogosto po dveh, se na tem mestu pojavi razjeda, v središču belkasta. Okoli nje je sluznica vneta in zelo boleča. Brez ukrepanja lahko afte narastejo in človeku povzročijo precej oprijemljivo trpljenje.
Zdravljenje te bolezni poteka v kompleksu:
- uporaba zunanjih antiseptikov in protivnetnih zdravil (spiranja, aplikacije);
- dieta, ki izključuje akutne, slane, kisle razjede;
- po indikacijah jemanje antipiretikov, protibolečinskih zdravil, antialergijskih zdravil;
- krepitev imunitete.
Tradicionalna medicina svetuje izpiranje z odvarki ognjiča, kamilice, raztopino sode bikarbone in mazanje aft z oljem rakitovca ali šipka.
Traumatski stomatitis
Seveda je pomembno vedeti, kako določiti vrsto stomatitisa. Toda v primeru travmatičnih staršev je še pomembneje ugotoviti razlog, zakaj se je razvila. Pri dojenčkih se poškodbe ust najpogosteje pojavijo pri sesanju prstov z neobrezanimi (in poleg tega umazanimi) nohti, predmeti z ostrimi robovi, podplutbami ustnic ali lic. Obstajajo primeri, ko se pri zelo majhnih otrocih hipertrofična žarišča v ustih pojavijo zaradi predolgega sesanja dud neprijetne oblike ali slabe kakovosti. Pri starejših otrocih se lahko travmatični stomatitis pojavi zaradi malokluzije, ko se zobje pri žvečenju ali govorjenju dotikajo notranje površine lic, zaradi prevroče hrane, pri poskusu neužitnih predmetov in snovi na zobu.
Patogeneza travmatskega stomatitisa je naslednja: v ustni votlini se pojavi rahla hiperemija (oteklina, pordelost), nato se na tem mestu odpre precej boleča erozija. Njegovo središče je lahko rdeče ali ima belkasto prevleko, robove običajno obdaja vnet infiltrat. Brez zdravljenja postane erozija odprta vrata za tisoče mikroorganizmov, ki so vedno prisotni v človeških ustih. Posledično se pojavijo gnojne razjede, v nekaterih primerih pa se začne nekroza tkiva. Pri dojenčkih so simptomi začetka travmatskega stomatitisa zavračanje jesti, jokajoče razpoloženje, nato se pojavi visoka temperatura in v hudih primerih znaki zastrupitve.
Ljudje, starejši od 18 let, redko sesajo prste in vlečejo v usta neužitne predmete, lahko pa poškodujejo tudi sluznico, npr.izvajanje medicinskih manipulacij pri zobozdravniku.
Poleg tega razjede z vneto infiltracijo bližnjih tkiv povzročajo druge vrste stomatitisa pri odraslih. Fotografija prikazuje, kako izgleda razjeda pri radiacijskem stomatitisu.
Da se ne bi zmotili z diagnozo, se izvajajo dodatne študije, ki izključujejo bolezni, kot so sifilis, tuberkuloza, Vincentov stomatitis, prisotnost trofičnih razjed.
Zdravljenje travmatskega stomatitisa se začne z odpravo travmatskega dejavnika. Nadaljnja terapija se izvaja v naslednjem zaporedju:
1. Antiseptično zdravljenje (izpiranje z odvarki zelišč, klorheksidinom, raztopino sode bikarbone).
2. Nanašanje enega od pripravkov na erozijo: "Jodinol", "Fukortsin", "Ingalipt".
3. Uporaba zdravil na vnetih predelih za lajšanje bolečin.
4. Po potrebi saniranje zob in jemanje zdravil, ki pospešujejo epitelizacijo.
Profesionalni stomatitis
Ne glede na vrsto stomatitisa, ki ga obravnavamo, ga je mogoče diagnosticirati pri ljudeh katere koli starosti. To velja tudi za drozg - bolezen dojenčkov, za katero pogosto trpijo starejši, in infekcijski stomatitis, in alergijski, in aftozni, celo levkemični (opažen pri levkemiji) in zdravila. Toda obstajajo takšne vrste stomatitisa pri odraslih, ki so povezane s posebnostmi dela. Pri otrocih, če se zgodijo, potem v najredkejših primerih. Govorimo o vnetju sluznice v ustih v primeru zastrupitve s škodljivimi snovmi. To se zgodi, čečlovek dela tam, kjer je zelo zaprašeno, kjer je treba imeti opravka s solmi težkih kovin ali z radioaktivnimi snovmi. Torej, pri stomatitisu živega srebra se na sluznicah (običajno na dlesni) pojavi sivkasta pigmentacija, po nekrozi pa ne le tkiva na dlesni, temveč tudi na jeziku in ustni sluznici. Pri svinčevem stomatitisu pride do močne hiperemije sluznice, na dlesni se pojavijo sive lise. Pri bizmutnem stomatitisu opazimo tudi pigmentacijo dlesni, le da ima v tem primeru značilno modro-črno obrobo. Poleg vseh teh simptomov imajo bolniki znake zastrupitve - šibkost, glavobol, motnje prebavnega trakta. Nikotinski stomatitis lahko pripišemo tudi bolezni odraslih. Zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja škodljivih snovi iz telesa. Hkrati se bolnikom daje anestezija, umivanje in zdravljenje sluznic z antiseptiki, pri razjedah pa se predpisujejo zdravila, ki pomagajo obnoviti epitelijsko tkivo.
