Eden od parnih elementov obraznega dela lobanje je zigomatska kost. Oblikuje zigomatični lok, ki je meja jame templja.
zgradbe
Zigomatična kost je štirikotni ploščati element. S svojo možgansko regijo pritrdi obrazni (visceralni) del lobanje. Poleg tega je s svojo pomočjo čeljustna kost povezana s sfenoidno, časovno in čelno. Vse to ji ustvarja močno podporo.
Obstajajo tri površine, ki sestavljajo zigomatično kost. Anatomija poudarja bukalni (bočni), časovni in orbitalni del.
Prva je konveksna. S pomočjo treh procesov je povezan z maksilarnimi kostmi, čelnim in temporalnim režnjem. Orbitalni del sodeluje pri tvorbi stranske stene orbite in dela njenega dna. Časovnica sodeluje pri tvorbi stene infratemporalne jame, njena ravnina pa je obrnjena nazaj.
površina zigomatične kosti
Orbitalni del je gladek, sodeluje pri oblikovanju sprednjih delov orbite, in sicer dela njene zunanje stene in spodnjega dela. Zunaj ta površina prehaja v frontobazalni proces, spredaj pa je omejena z infraorbitalnim robom. Ima tudi posebno zigomatično-orbitalnoluknja. Orbitalna površina čelnega odrastka vsebuje dobro označeno višino.
Časovna površina je obrnjena navznoter in nazaj. Sodeluje pri oblikovanju sprednje stene jame templja. Ima tudi zigomatično-temporalno odprtino. Časovni izrastek zigomatske kosti, ki sega od njenega zadnjega kota, je povezan s zigomatskim odrastkom temporalne kosti. Skupaj tvorita zigomatski lok. Med njima je tako imenovani temporo-zigomatski šiv.
Druga izolirana površina kosti je zigomatična. Je gladke, konveksne oblike s posebnim tuberkulom in zigomatično-obrazno odprtino. Njegov zgornji polkrožni rob je meja vhoda v orbito s strani in od spodaj. Frontobazični proces (ki velja za njegov del) je zgornji zunanji del označene površine. Spredaj je širši kot zadaj. Natanko z njim je povezan zigomatski proces čelne kosti. Med njima je zigomatsko-maksilarni šiv. Nahaja se na zadnjem robu zgornje tretjine procesa, ki se imenuje frontalni.
Prav tako je zigomatična kost pritrjena na veliko krilo kosti, imenovano sfenoid. Njihova povezava tvori klinasto-zigomatski šiv.
Funkcije
Zaradi velikosti tega posebnega elementa obrazne lobanje, njegova oblika in koti, ki so oblikovani s sprednjimi površinami, določajo tip telesa, spol, raso, starost.
Strokovnjaki ugotavljajo 2 stopnji razvoja zigomatske kosti: vezivno tkivo in kost. Omeniti velja, da 2-3 mestaosifikacije se pojavijo v prvem trimesečju nosečnosti. So že v 3. mesecu intrauterinega razvoja.
Omeniti velja tudi, da lahko skozi orbitalni del kosti s tanko sondo pridemo skozi perforacijski kanal v kost v zigomatično-temporalni in zigomatično-facialni foramen.
Možna poškodba
Pri poškodbah obraza ni mogoče izključiti zloma zigomatske kosti. Zanj je značilna deformacija in umik ustreznega območja. V spodnjem delu očesa in v predelu zigomatskega loka lahko vidite tako imenovani korak. Hkrati se pojavijo težave pri poskusu odpiranja ust ali stranskih gibov s spodnjo čeljustjo. Prav tako zlome spremljajo krvavitve v mrežnici in izguba občutljivosti, otrplost v predelu infraorbitalnega živca.
Če je bila zigomatična kost znatno pomaknjena, so možne krvavitve iz nosu iz istega dela in motnje vida, ki jih bolniki opisujejo kot dvojne predmete. Toda natančno diagnozo je mogoče postaviti šele po rentgenskem pregledu.
Metode zdravljenja
Če je bilo na sliki potrjeno dejstvo zloma zigomatske kosti, potem to pomeni, da je treba obnoviti njeno anatomsko celovitost. To se naredi tako, da se ostanki vrnejo v pravilen položaj. Po tem jih je zaželeno še dodatno popraviti. Če ni bilo premikov, je zdravljenje omejeno na zdravljenje z zdravili in imenovanje fizioterapije.
Kirurško okrevanje
Kirurški poseg je potreben le v izjemnih primerih. Sem spadajo situacije, ko je bila zigomatična kost lobanje zlomljena in so bili njeni procesi premaknjeni.
Vse kirurške posege lahko razdelimo na intraoralne in ekstraoralne. Metode Limberg, Gillies, Dingman so dobro znane. Spadajo v ekstraoralne metode.
V nekaterih primerih je mogoče njegovo celovitost obnoviti z zarezo v ustni votlini. Če je zigomatična kost fiksirana s titanovimi mini ploščami, to daje najbolj stabilne rezultate.
Po kakršni koli vrsti intervencije je pomembno preprečiti morebitno premik kostnih fragmentov. Če želite to narediti, omejite gibanje ust, jejte tekočo in mehko hrano ter ne spite na poškodovani strani obraza.
Opis ekstraoralnih metod
Metoda Limberg je v tem, da se skozi posebno punkcijo (včasih pa naredi majhen križni zarez) na spodnjem robu zigomatskega loka v votlino vstavi enokraki kavelj. Celovitost kosti se obnovi z gibanjem, ki se izvaja v nasprotni smeri od premika. Ko ga primerjate in namestite v pravilen položaj, se zasliši značilen klik. S tem se povrne simetrija obraza. Izgine tudi stopnica, ki je bila na spodnjem robu orbite.
Gilliesova metoda se lahko uporablja za obnovitev površinske celovitosti in prestavitev časovnega procesa zigomatske kosti. Operacijski zdravnik naredi rez na lasišču. Hkrati secira kožo, podkožje in temporalno fascijo. Skozi rezdvigalo pripeljemo pod zigomatski lok ali kost, pod njo vstavimo bris iz gaze. Nato s posebnim orodjem, ki se uporablja kot vzvod, delček nastavimo v pravilen položaj.
Po metodi Dingman se retraktor vstavi v infratemporalno jamo skozi 1,5 cm dolg rez. Disekcija se izvede v predelu stranskega dela obrvi. Hkrati je avtor tehnike po ponovni vzpostavitvi celovitosti kostne površine priporočil namestitev žičnega šiva v predelu spodnjega roba orbite, kjer se nahaja čelni odrastek zigomatske kosti.
Intraoralne metode
Če je treba odstraniti ohlapne koščke kosti, krvne strdke, dele sluznice, so se razvile druge metode kirurških posegov. To je možno le pri izvajanju intraoralnih operacij, pri katerih se opravi revizija maksilarnega sinusa.
Za obnovitev celovitosti kosti se naredi rez v predelu prehodne gube alveolarnega izrastka. Hkrati se lušči periostalno-sluznična loputa. To se naredi s pomočjo retraktorja ali Buyalskyjeve lopatice, ki jo prepeljemo pod temporalni proces zigomatične kosti.
Pri izvajanju te operacije je možno tudi zmanjšati drobce dna orbit. V ta namen se jodoformni bris vstavi v ustrezen sinus. Tesno ga mora napolniti, da kostni elementi ostanejo v pravilnem položaju 10-14 dni. Konec določenega tampona je prikazan v spodnjem nosnem prehodu. Za to se najprej nanese anastomoza.
Popraviravnina kosti v pravilnem položaju je možna s pomočjo titanovih mini plošč ali žičnega šiva, ki se nanese v predel čelnega izrastka, spodnjega roba orbit, grebena, imenovanega zigomatično-alveolarno. Toda prva metoda velja za bolj zanesljivo.
Posebne priložnosti
V nekaterih situacijah je treba uporabiti vsadke. Postavljeni so z napakami v kostnem tkivu. Zdravniki pogosto priporočajo uporabo keramičnih vsadkov na osnovi hidroksiapatita v kombinaciji s titanovimi ploščami v posebnih primerih.
Če je indicirano, se lahko izvede dekompresija infraorbitalnega živca. To naredimo tako, da sprostimo njegov intrakanalni del in ga premaknemo v orbito. Za odpravo kostnih okvar alveolarnega grebena lahko uporabimo vsadke iz titanovega niklida. To zahteva obnovo epitelijske obloge sinusov s pomočjo zavihkov z lica ali presadka iz neba. Ta taktika zmanjša tveganje za razvoj maksilarnega sinusitisa, ki se lahko razvije po poškodbi.
Z zunanjimi šivi lahko popravite zigomatski lok. Da bi to naredili, je nanjo prišita plošča iz hitro utrjene plastike. Pod njo je nujno položena jodoformna gaza. Pomaga pri preprečevanju preležanin.
