Nevrotično jecljanje, imenovano tudi logonevroza, je oblika govorne disfunkcije, ki jo povzroča psihološki dejavnik. Ta kršitev se izraža s spremembo govornega ritma, pojavom ponovitev in jecljanja. Za nevrotično jecljanje je značilen konvulzivni sindrom toničnega in tonično-kloničnega tipa na področju artikulacijskih in dihalno-vokalnih mišic. Uvršča se v kategorijo nevroz, saj je tesno povezana z duševno travmo. Logonevroza se pojavlja predvsem v otroštvu, najpogosteje prizadene otroke, stare 4-5 let. Hkrati je večina bolnikov z jecljanjem moških.
Etiologija bolezni
Glavni predpogoj za nastanek nevrotičnega jecljanja je situacija, ko je psiha travmatizirana. Lahko je nenadna stresna situacija, ki jo povzroči močan strah.ali napad jeze in kronična čustvena preobremenjenost, na primer v ozadju dolge ločitve od ljubljenih ali težkega delovnega okolja. V prvem primeru bo najverjetneje patologija kratkotrajne narave, v drugem primeru pa postane jecljanje trajno in verjetnost spremljajočih nevroloških bolezni je velika.
V otroštvu je pojav nevrotičnega jecljanja večinoma posledica neugodne govorne situacije v družini. To je posledica forsiranja otrokovih govornih sposobnosti, dvojezičnosti, preobremenjenosti z informacijami itd. Nekateri otroci posnemajo jecljajočega družinskega člana.
Dedna nagnjenost igra tudi vlogo pri pojavu nevrotičnega jecljanja. To je lahko posledica genetske pomanjkljivosti v govornem aparatu.
Razvoj nevrotičnega jecljanja še ni v celoti raziskan. Domneva se, da se ob pojavu logonevroze utrdi stabilna pogojena refleksna povezava zaradi nastanka motoričnega avtomatizma. Pri starosti 2-4 let se pred pojavom nevrotičnega jecljanja pojavi patološka fiksacija govornega jecljanja naravnega izvora kot posledica oblikovanja govora. V tem obdobju je nesmiselno govoriti o patologiji.
Vzroki razvoja pri otrocih
Pogosto je nevrotična oblika jecljanja pri otrocih, starih 2-5 let. Govorne funkcije so med zadnjimi, ki se oblikujejo pri otroku, medtem kogovor je lahko nepopoln in dolgo časa ni popolnoma oblikovan. Zato lahko sistem odpove.
Znanstveniki ugotavljajo povezavo med nestandardnim razvojem otroka in pojavom jecljanja. Nekateri verjamejo, da se v tej starosti v možganih vzpostavijo kompleksne nevrotične povezave. Če je prišlo do poškodbe tega pomembnega organa, se verjetnost jecljanja poveča. Do danes lahko najdete dokaze, da je patologija vse mlajša in je vse pogostejša pri otrocih, mlajših od dveh let. Vzroke nevrotičnega jecljanja mora določiti zdravnik.
Dokaj pogosto imajo otroci, ki že dolgo uporabljajo dudo, težave z izgovorjavo nekaterih zvokov in trpijo zaradi jecljanja. Hkrati ima govorna napaka sposobnost hitrega razvoja. Jecljanje ni značilno za vsakega otroka. Praviloma zaradi patologije trpijo ranljivi, dovzetni in čustveni otroci, ki so nagnjeni k nevrotičnim boleznim. Strokovnjaki takšne otroke označujejo kot nevrotike. Upoštevajte več dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo pojav nevrotične oblike jecljanja pri otroku.
- Jecljanje se skoraj nikoli ne pojavi od nikoder. Vsekakor ima ta patologija predpogoj in dejavnik, ki je vplival na njen razvoj. V preteklosti je veljalo, da je močan in nenaden vznemirjenje tipičen vzrok za jecljanje, na primer pri vožnji, gledanju grozljivk ali glasnem ognjemetu.
- Pogost razlog za razvoj nevrotičnega jecljanja pri otrocih je ločitev staršev. Otroci trpijo zaradidružinskih konfliktov, pogosto slišijo prepire staršev in govorijo o ločitvi, včasih pa celo neposredno sodelujejo pri vseh vzponih in padcih. Otrok zaradi starosti ne more vedno razumeti, kaj se je zgodilo, zaradi česar dobi občutek dvoma vase, neuporabnosti in negotovosti. Vse to lahko vpliva na govorne funkcije.
- Drugi razlog za nastanek jecljanja pri otroku je videz bratca ali sestre in spremljajoče ljubosumje. Otrok verjame, da starševska skrb v celoti preide na najmlajšega člana družine, da je ostal sam in ga nihče ne potrebuje.
- Včasih se jecljanje pojavi kot posledica posnemanja odraslega ali drugih otrok v otrokovem okolju. Bili so primeri, ko je v skupini vrtca, ki jo obiskuje otrok z jecljanjem, čez nekaj časa že več otrok s podobno patologijo. Otroci ponavadi kopirajo ne le dobre v govoru, ampak tudi negativne točke. Izposojeno jecljanje je težje popraviti kot pridobljeno zaradi psiho-čustvenega dejavnika.
- Levičarji, ki se prešolajo, lahko kasneje trpijo tudi zaradi jecljanja. Prisilnost uporabe desne roke povzroči hemisferni konflikt v otrokovih možganih. Delo možganov mora preoblikovati na zanj nenaraven način, kar med drugim vodi v motnje govora.
- Informacijsko preobremenjeni otroci pogosto dobijo tudi logonevrozo. Sodobni otrok je prisiljen biti v več informacijskih poljih, kar vodi v preobremenitev psihe. Starši ne razumejo, da je otrok težakpreklopi z enega subjekta na drugega, posledično njegovi možgani prejmejo veliko včasih nepotrebnih in starosti neprimernih informacij in pride do preobremenitve, kar povzroči motnje govora in logonevrozo.
Simptomi in vedenje
Za nevrotično obliko jecljanja je značilna neenakomerna porazdelitev resnosti govornih motenj. Otrok v različnih situacijah se lahko dobro spopade z govorno obremenitvijo brez kakršnih koli motenj, v drugem primeru pa je govor težaven do te mere, da postane komunikacijski proces skoraj nemogoč. Praviloma se v znanem in znanem okolju, obkroženem z bližnjimi ljudmi, logonevroza morda ne kaže ali je rahlo izrazita. Povečanje intenzivnosti jecljanja se pojavi v ozadju vznemirjenja in čustvene preobremenjenosti, ob zavedanju lastne odgovornosti in pomena dogodka. Pacientom z nevrotičnim jecljanjem je lahko tudi precej težko komunicirati s tujci ali govoriti pred občinstvom.
Vtisnjene so tudi vedenjske značilnosti jeclca. Pacient se poskuša izogniti izgovorjavi zapletenih več sestavljenih besed, se zateče k različnim govornim tehnikam, da prikrije obstoječo napako, na primer z raztezanjem zvokov. V večini primerov se v ozadju logoneuroze razvije logofobija. Oseba, ki jeclja, se lahko težko pogovarja z drugimi, zlasti z neznancikomunikacijski kompleks. Oseba pogosto noče govoriti na konferencah in načrtovanju sestankov, saj mu je nerodno zaradi govorne napake.
Mlajši otroci, ki trpijo za logonevrozo, se izogibajo udeležbi na vrtčevskih matinejah, šolarji pa se pri pouku nočejo verbalno odzvati. Patologija postane najbolj izrazita v adolescenci, kar vodi v slabši učni uspeh in neprilagojenost otroka.
Nevrotična oblika in nevrozi podobna oblika jecljanja se lahko kažeta v različnih variacijah. V ozadju akutne duševne travme se lahko razvije nevrotična reakcija, ki se pojavi po izstopu iz stanja šoka ali afekta. Dejavniki, kot so neugodno družinsko okolje ali kronične psihične travme, lahko privedejo do razvoja prednevrotičnih sprememb, ko se občasno pojavlja jecljanje govora. V prihodnosti se lahko situacija premika v dveh smereh - tako v smeri zmanjševanja napake kot v smeri njene utrjevanja in napredovanja do govornega avtomatizma.
okrepitev jecljanja
Fiksacijo nevrotičnega jecljanja spremljajo naslednji pogoji:
- nevroza depresivnega tipa;
- motnja spanja;
- astenija;
- nevrastenija;
- histerija;
- fobije;
- enureza;
- hipohondrija.
Poleg tega obstajajo vegetativne motnje, ki ustrezajo simptomom vegetativno-vaskularne distonije. Mladostniki so še posebej dovzetni za somato-vegetativne in nevrotične motnje.
Značaj poteka bolezni
Potek logonevroze je lahko ponavljajoč in valovit, ko se defekt poslabša ob povečani psiho-čustveni preobremenitvi. V starosti pubertetnega zorenja se občutno poslabšajo tudi težave z govorom. V prihodnosti se resnost mucanja zmanjša, dokler se popolnoma ne odpravi. Odrasla oseba, ki je v otroštvu trpela zaradi nevrotičnega jecljanja, lahko to napako ponovno občuti v stresni situaciji.
Diagnoza
Nevrotično in nevrozi podobno jecljanje morata skupaj diagnosticirati nevrolog in logoped. Zelo pomembno je ugotoviti prisotnost v bolnikovi anamnezi stresne situacije akutne ali kronične narave. Pri postavitvi diagnoze se govor pregleda glede različnih ritmičnih motenj, prisotnosti obotavljanja in raztezanja zvokov, ponovitev zlogov, napak v tekočnosti in tempu. Naloga nevrologa je preveriti nepravilnosti v nevrološkem statusu. Praviloma jih pri logonevrozi ni. Specialist lahko zazna rahlo oživitev refleksov in znake disfunkcije avtonomnega tipa.
Pomemben korak pri diagnozi je diferenciacija logonevroze od nevrozi podobnega jecljanja. Slednja vrsta se razvije v ozadju kraniocerebralnih poškodb, pa tudi s patologijami živčnega sistema. Ta bolezen ima lastnost, da nenehno napreduje in je ne spremljajo poskusi prikrivanja patologije s strani bolnika ali logofobije.
Nevrozi podobno jecljanje pogosto spremljaorganske osebnostne spremembe, kot so vztrajnost, težave pri preklopu ali stanje stalne evforije. Da bi izključili organski izvor patologije, je treba izvesti dodatne študije.
- Elektroencefalografija.
- Ehoencefalografija.
- reoencefalografija.
- Magnetna resonanca.
- računalniška tomografija.
Enako pomembno je izključiti tako imenovano spotikanje govora, ki se pojavi v ozadju možganske patologije in ga spremlja zamegljen govor kot posledica artikulacijske motnje, oslabljena hitrost in ritem govora, njegova monotonost, težko izbiranje besed in preureditev pomenskih naglasov.
Tudi logonevroza lahko spremlja duševne motnje, kot so oligofrenija, shizofrenija, psihopatija. V tem primeru morate poiskati pomoč usposobljenega psihiatra.
Zdravljenje nevrotičnega jecljanja
Zdravljenje logonevroze praviloma vključuje celosten pristop in delo več specialistov, vključno z nevrologom, logopedom, psihoterapevtom in psihologom. Za odpravo jecljanja redno potekajo logopedske ure. Če pa situacija, ki travmatizira psiho, ni izključena iz bolnikovega življenja, tečaji z logopedom ne bodo delovali.
Metode psihoterapije
Za spremembo bolnikovega dojemanja stresne situacije in odpravo njenega vpliva poteka delo s psihologom in psihoterapevtom, pri katerem se lahko uporabijo:metode:
- psihoanaliza;
- psihokorekcija;
- umetnostna terapija;
- psihološki trening;
- psihoterapija.
Če je težava nastala v ozadju neugodnega družinskega okolja, bolnikom priporočamo skupno psihoterapijo z ožjimi družinskimi člani.
Pomoč nevrologa
Za predpisovanje ustrezne terapije z zdravili bo potrebna pomoč nevrologa, ki naj bo usmerjena v odpravo znakov logonevroze in njenih spremljajočih motenj. Glede na zaplete, ki spremljajo logoneurozo, se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- antidepresivi;
- pomirjevala;
- pomirjevala;
- Nevroleptiki.
Refleksologija in uporaba elektrospanja
Poleg tega lahko specialist predpiše refleksoterapijo in uporabo elektrospanja. Nestandardne terapevtske metode, kot so socialna rehabilitacija, biofeedback terapija, hipnoterapija, se lahko povežejo z zdravljenjem logonevroze. Zdravljenje jecljanja lahko traja precej časa in zahteva prizadevanja ne le od samega bolnika, ampak tudi od njegovih svojcev.
Preučili smo značilnosti nevrotične oblike jecljanja.
