Vnetni procesi v ustni votlini so dokaj pogosta stanja. Velika količina gnoja, ki se nabira v območju zoba, se običajno imenuje fluks. Mnogi se soočajo s tako težavo in natančno razumejo, kako izgleda. V medicini se to stanje imenuje periostitis.
Gnojni periostitis v akutni obliki je vnetna bolezen v predelu periosta. Lezija se od zunaj razširi na spodnjo čeljust, v nekaterih primerih pa se pojavi na zgornji. To stanje velja za precej nevarno, zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom in imenovanje pravilnega zdravljenja.
Razvojne funkcije
Ločimo naslednje stopnje razvoja te bolezni:
- Okužba iz bolnega zoba prehaja v korenino in dalje v kostno tkivo.
- V kostnem tkivu se tvori serozni eksudat.
- Preko žil in živcev okužba prodre v pokostnico in jo lušči.
- Ko vnetni proces napreduje, se v seroznem eksudatu pojavijo levkociti, sam proces pa postane gnojen.
Po ICD 10 ima akutni gnojni periostitis spodnje ali zgornje čeljusti oznako K10.2. Številka 10 označuje bolezni čeljusti, 2 pa vnetni proces v njej, to je periostitis v gnojni obliki.
Glavni vzroki bolezni
Periostitis se v redkih primerih kaže kot samostojna bolezen, najpogosteje se pojavlja v ozadju drugih patoloških procesov v ustni votlini in grlu. Običajno je vzrok za takšno bolezen kronični parodontitis v napredovalem stadiju, pa tudi parodontitis, čeljustna cista, alveolitis in vnetja v tako imenovanih modrostnih zobeh.
Praviloma vodi do kopičenja velike količine gnoja in bakterijske lezije, ki se odpravi v ozadju vnetja srednjega ušesa, gripe, tonzilitisa, akutne virusne bolezni, ošpic in škrlatinke.
Še vedno akutni periostitis čeljusti se lahko pojavi, če je izpostavljen negativnim dejavnikom, ki vključujejo:
- težave zaradi ekstrakcije zoba;
- oralna kirurgija;
- mehanska poškodba čeljusti, ki ima za posledico rane;
- začetek vnetnega procesa v tkivih obraza;
- hipotermija ali, nasprotno, pregrevanje, močan fizični napor;
- izraščanje otrokovih prvih zobkov;
- nepravilno zdravljenje zobnih bolezni;
- zmanjšana imuniteta.
Vzrok za pojav akutnega gnojnega periostitisa čeljusti je mogoče izraziti v temv primeru, bo diagnosticiranje precej preprosto. Toda vse je veliko bolj zapleteno, če ni vidnih simptomov patološkega stanja.
Vnetni proces se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti negativnim dejavnikom. Na primer, po ozdravljenem kariesu je nastala rana v bližini korenine zoba, ki je bila zaradi nizke imunosti izpostavljena bakterijam. Kot rezultat tega procesa se začne razvoj akutnega gnojnega periostitisa čeljusti. Ob obisku zdravnika mu mora bolnik dati vse informacije, ki bodo pomagale ugotoviti vzrok bolezni. V tem primeru bo zdravljenje učinkovito in celovito.
Simptomi periostitisa
Celotna klinična slika bolezni pri vsakem bolniku se bo razlikovala glede na obliko lezije, stopnjo razvoja, značilnosti poteka, pa tudi posamezne značilnosti bolnikovega telesa.
Kronična oblika bolezni poteka praviloma počasi, brez izrazitih simptomov. Akutne oblike bolezni ne gre spregledati, saj jo najpogosteje spremlja eden ali več izrazitih simptomov, ki človeku ne omogočajo normalnega dela in počitka.
Akutni periostitis zgornje čeljusti se lahko kaže kot samostojna bolezen ali se razvije v ozadju drugih bolezni ustne votline. Od tega bodo odvisni simptomi, ki bodo vsak dan napredovali.
Najpogostejše pritožbe zaradi gnojnega periostitisa zdravnikov zgornje čeljusti vključujejo:
- močna in ostra, v nekaterih primerih utripajoča bolečina na eni strani, ki seva v uho, tempelj ali vrat;
- težave z gibljivostjo čeljusti, ki povzročajo hude bolečine pri odpiranju ust;
- otekanje in otekanje dela obraza, odvisno od področja bolečine, v nekaterih primerih so težave z mimiko;
- gnojni absces v bližini korenine obolelega zoba, ki povzroči rumen in voden izcedek, to stanje se občasno pojavi in lahko zagotovi začasno olajšanje;
- vnetje ustne sluznice, ki ima za posledico pordelost;
- zvišana telesna temperatura pri nekaterih bolnikih do 38-39 stopinj, splošno slabo počutje, občutek utrujenosti, mrzlica;
- povečanje velikosti submandibularnih bezgavk, huda bolečina v njih.
Kateri simptomi bodo spremljali akutni gnojni periostitis zgornje in spodnje čeljusti, bodo neposredno odvisni od stopnje razvoja bolezni in njenega napredovanja. V večini primerov se suppuration periosteum razširi na spodnje stranske zobe, kar povzroči močno otekanje podmandibularnega območja in lic. Seveda bo zgodovina akutnega gnojnega periostitisa spodnje čeljusti pri vsakem bolniku drugačna.
Če se vnetje razvije v zgornji čeljusti, se pojavi hiperemija tkiva v bližini ustnic in oči. Obraz dobi izrazite neenakomerne obrise, pojavi se močna oteklina in modre kože.
Od videzaprvi simptomi lezije pred nastankom velikega abscesa običajno trajajo več dni. Po tem se bolečinski sindrom postopoma povečuje, splošno zdravstveno stanje pa se samo poslabša.
Občasno se lahko stanje osebe olajša, to je značilno za tiste primere, ko se absces odpre sam od sebe. Toda to sploh ne pomeni, da ne morete obiskati zdravnika, če ne začnete pravega zdravljenja in ga ne očistite, se bo gnoj ponovno nabral na prizadetem območju ustne votline.
Kdo je prizadet?
Gnojni periostitis prizadene predvsem odrasle, vendar se lahko med izraščanjem prvih zob ali ob poškodbi bolezen razvije tudi v otroštvu. Diagnoza je v tem primeru lahko precej težka zaradi dejstva, da so simptomi bolezni zelo podobni osteomielitisu.
Čeprav obstajajo tudi značilni znaki opisane bolezni: tesnoba otroka, slabo vedenje, jok, težave s spanjem, pordelost dlesni, otekanje na eni strani, huda bolečina v trenutku dotika obolelega mesta in močan dvig temperature.
V večini primerov se bolezen pojavlja pri otrocih, starih 3-4 leta, zanjo pa je značilen hud potek. Čim prej poiščite pomoč pri zdravniku, ne da bi odlašali z zdravljenjem akutnega gnojnega odontogenega periostitisa, saj lahko to vodi v precej nevarne patologije.
Glavne vrste bolezni
Diagnoza akutnega periostitisa se izvede s primerjavo simptomov, značilnih za vse vrste takšne bolezni. Primerjava pomaga določiti obliko patologije, sestaviti kompleks inučinkovito zdravljenje za določen primer.
Glede na genezo in razširjenost vnetni proces delimo na naslednje vrste:
- odontogeni - pojavi se kot posledica drugih bolezni ustne votline;
- travmatično - izzovejo ga mehanske poškodbe čeljusti;
- limfogeni - infekcijski proces zajame limfni sistem;
- hematogeno - okužba se širi po krvnem obtoku.
Najpogostejša oblika bolezni se pojavi pri ljudeh, ko so izpostavljeni odontogenim dejavnikom. Toda v redkih primerih se ugotovijo tudi druge vrste bolezni, ki se zdravijo glede na vzrok njihovega pojava.
Razvoj bolezni
Odvisno od resnosti simptomov in resnosti lezije zobozdravniki razlikujejo akutni in kronični periostitis. Kronična se razvija dolgo časa, njeni simptomi pa so blagi. Pri takšni bolezni ima oseba proliferacijo kostnega tkiva na območju prizadete čeljusti, ki jo spremlja progresivna osifikacija. Ta proces je skoraj nepovraten in zelo nevaren. Le pravočasno odkrivanje vnetja periosteuma bo pomagalo preprečiti zaplete.
Za akutni periostitis so značilni hudi simptomi, zato je, kot že omenjeno, bolezni preprosto nemogoče ne opaziti. Obstaja gnojna in serozna oblika patologije. Pri seroznem periostitisu se na prizadetem območju ust nabira določena količina serozne tekočine. Za gnojno vrsto lezije se šteje, da je značilen absces pod periosteumom. Ti dve obliki patologije z nepravilnim oznepravočasno zdravljenje lahko hitro preide v kronično stanje.
Stopnje bolezni
Običajno je bolezen, odvisno od področja razširjenosti, v zobozdravstvu razdeljena na difuzno in organsko stopnjo.
Za slednje je značilno vnetje 1-3 zob, pri difuzni leziji pa se lahko razširi na skoraj celotno čeljust. V zobozdravstvu je razpršena oblika patologije precej redka in jo odlikuje nepredvidljivost.
Ta klasifikacija periostitisa pomaga specialistu, da postavi natančno diagnozo in nato predpiše učinkovito in celovito zdravljenje patologije.
Značilnosti terapije
Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Ko se pojavijo začetni simptomi vnetja čeljusti, je pomembno, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku. Izvedel bo vizualni pregled, ki bo razkril območje lezije. Za pojasnitev diagnoze je pomembno opraviti krvni test v laboratoriju. Z razvojem gnojnega procesa bo raven levkocitov in ESR visoka.
Najučinkovitejša diagnostika je termografija, ki uporablja infrardeče sevanje. S svojo pomočjo specialistu uspe identificirati vnetni proces in kraj njegovega širjenja. Poleg tega zdravnik opravi rentgensko slikanje obolelih zob in določi vse možne dodatne bolezni.
Zdravljenje akutnega gnojnega periostitisa se izvaja s kirurškim posegom. V vsakem primeru je pomembno, da absces brez napak odprete in nato iz njega odstranite vsevsebina.
Za to zdravnik naredi majhen rez na območju prizadete dlesni, odstrani obolela tkiva in namesti posebno drenažo za odtok nakopičenega gnoja. Operirano območje je treba najprej anestezirati s trimekainom ali lidokainom.
Na začetni stopnji razvoja bolezni je običajno uporabiti namakanje dlesni, v težjih situacijah se uporablja lokalna anestezija. Strogo je prepovedano sami odpirati fluks, saj lahko to le poslabša situacijo.
Možne posledice
S pravočasnim dostopom do zobozdravnika se zob lahko reši. Zdravijo ga in nato zapečatijo. V naprednih primerih je vnetni proces že tako razširjen, da mora zdravnik odstraniti zob.
Terapija se lahko nadaljuje več mesecev. V nekaterih primerih se zaradi hude bolečine pri pacientu najprej zdravi absces in šele nato zobozdravnik začne sam zdraviti zobe. Čas terapije bo neposredno odvisen od stopnje bolezni, velikosti prizadetega območja in značilnosti patološkega procesa.
V drugi fazi terapije zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju. Če želite to narediti, uporabite antiseptično in čistilno izpiranje s toplo raztopino kalijevega permanganata ali sode. Najpogosteje zdravnik predpiše antibiotike za odpravo bakterijske okužbe. Pri hudih bolečinah se uporabljajo analgetiki. Specialist lahko tudi predpišeprotivnetna, antihistaminiki, vitamini in minerali.
V času rehabilitacije je bolniku predpisana fizioterapija: UHF, neonsko obsevanje, laserska terapija in ultrazvok. Za izboljšanje stanja mišic obraza morate uporabiti posebne terapevtske vaje.
Terapija akutne oblike periostitisa v začetni fazi njenega razvoja traja le 3-5 dni, vključno s kirurškim posegom in rehabilitacijo bolnika. Če se upoštevajo vsi nasveti zdravnika, se človek popolnoma znebi težave in nadaljuje polno življenje.
V napredni fazi razvoja bolezni je potrebno daljše in kompleksnejše zdravljenje. Prehod patologije v kronično obliko izzove nepopravljive spremembe v tkivih periosta in redne recidive. V tem primeru mora zdravnik nenehno spremljati bolnikovo stanje in predpisati periodično zdravljenje.
Pacienti v pregledih pravijo, da se ne bi smeli bati obiska zdravnika. Ozdravljena bolezen bo pripomogla k izboljšanju zdravstvenega stanja brez velikih finančnih stroškov. Vendar poškodbe ustne votline ne smete zdraviti sami, saj lahko to le poslabša stanje in povzroči nepopravljive zaplete.
Izid bo odvisen od bolnikove individualne anamneze akutnega gnojnega periostitisa maksile.
Mnenja pacientov
Pacienti ugotavljajo, da bo zdravljenje bolezni na prvi stopnji njenega razvoja zahtevalo le približno 660 rubljev (odpiranje abscesa). Dodatni stroški so potrebni za zdravljenje zapletov po parodontitisu ali pulpitisu, ki se je pojavilz napredovalim periostitisom. Ekstrakcija zoba bo stala 1500-2000 rubljev.
Dodatni stroški vključujejo rentgenske žarke, jemanje anestetikov in antibiotikov, v nekaterih primerih hormonskih zdravil. S kompleksnim zdravljenjem lahko bolnik potrebuje približno 5000 rubljev, včasih pa tudi več. Zato tistim, ki so imeli periostitis, svetujemo, naj obisk pri zobozdravniku ne odlašajo.
