Mišično-skeletna patologija, kot je displazija kolkov, s katero je neposredno povezan koncept acetabularne kote, ni stavek. Več mesecev je mogoče te simptome odstraniti z upoštevanjem priporočil specialista. Upoštevajte vzroke in znake displazije pri otrocih ter razvojne norme kolčnih sklepov pri dojenčkih do enega leta, podali bomo informacije o tem, kakšno zdravljenje se uporablja, kako preprečiti patologijo.
Značilnosti bolezni
Displazija kolka je destruktivni proces, med katerim se ligamentni aparat, ki drži medenično kost (največji sklep v človeškem telesu), razvije nepopolno ali nepravilno.
Glava stegnenice se naslanja na medenično kost na mestu, imenovanem acetabulum. Če je kateri od elementov sklepa nerazvit, potem ni pravilne artikulacije, zaradi česar se ligamenti raztegnejo in glava pade iz votline.
Najpogosteje s tempatologija sooča starše otrok do enega leta. To je posledica dejstva, da so vezi otroka zelo elastične. To mu omogoča prehod skozi porodni kanal matere brez posledic. Zato se pri vsakem novorojenčku opazi nezrelost kolčnega sklepa. Takoj, ko se rodi, pride do aktivne artikulacije, ki traja eno leto (aktivneje v prvem mesecu življenja). Če se v tem času sklep razvije nepravilno in acetabularni kot odstopa bolj kot običajno, je običajno govoriti o displaziji.
V 9 od 10 primerov displazija prizadene dekleta, čeprav ni natančnega vzroka za to patologijo. Najpogosteje je povezana z obdobjem otroka v maternici. Zaradi hormonskih sprememb, ki najbolj prizadenejo žensko v prvi nosečnosti, so lahko vezi preveč elastične.
Stopnje in vrste bolezni
O displaziji se običajno govori glede na stopnjo patologije:
- Prva (predluksacija) - manjše kršitve, ki ne vodijo v premik kolčnega sklepa, to je odstopanje acetabularnega kota od norme.
- Drugi (subluksacija) - glava stegnenice je delno izven acetabuluma.
- Tretja (prirojena dislokacija kolka) - glavica stegnenice popolnoma izstopi iz acetabuluma, prostor, ki se sprosti, pa je napolnjen s vezivnim tkivom (takšna patologija zahteva takojšnje zdravljenje - redukcijo).
Ultrazvok lahko odkrije manjše nepravilnosti v razvoju sklepov.
Vrste displazijebok:
- Acetabulum - patologija, ki je neposredno povezana z acetabulumom.
- Rotacijski - kosti niso pravilno nameščene.
- Na proksimalnem delu stegnenice opazimo nerazvitost sklepov.
Odrasli ne trpijo za takšno patologijo. Če je v prvem letu življenja prišlo do motenj v razvoju kolčnega sklepa in niso bili sprejeti ustrezni terapevtski ukrepi, lahko to vpliva na normalno počutje že odrasle osebe, vse do invalidnosti.
Prirojena dislokacija kolka
Ko je sklep slabši, se diagnosticira prirojena dislokacija kolka. To je najtežje in zahteva takojšnje zdravljenje. V odsotnosti terapije se lahko v prihodnosti pojavi šepanje pri otroku. Najučinkovitejše je zdravljenje patologije pri 3-4 mesecih otrokovega življenja. V tem obdobju je običajno govoriti o normi acetabularnega kota 3 mesece. Samo specialist lahko diagnosticira patologijo ali odstopanje od normalnih vrednosti.
Če je patologija diagnosticirana pozno ali je bilo zdravljenje neučinkovito, se izvede operacija. Pomanjkanje pravočasne terapije lahko privede do razvoja koksartroze in invalidnosti v prihodnosti.
Po statističnih podatkih se prirojena dislokacija kolka pojavi pri enem otroku od 7 tisoč novorojenčkov. Pogosteje prizadene dekleta in je enostranska 2-krat pogosteje. Ker so kolčni sklepi globoki, je patologijo mogoče diagnosticirati po posrednih znakih. Najpogosteje je to omejitev ugrabitve. Pri zdravem otroku acetabularni kot kolčnega sklepaje ob rojstvu 25-29 stopinj, noge pa so umaknjene za 80-90 stopinj. Če so odčitki manjši, je običajno govoriti o displaziji.
Vzroki za patologijo
Sodobna znanost ne more natančno reči, zakaj se pojavi displazija kolkov. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj patologije:
- Prvo rojstvo. Hormon relaksin, ki se v prvi nosečnosti proizvaja v velikih količinah, naredi sklepe bolj elastične in mehke, kot da pripravlja žensko na porod, vendar to ne vpliva samo na mater, ampak tudi na otroka.
- Fetalna teža nad 3,5 kg. Takšen otrok velja za velikega. Med prehodom skozi porodni kanal ima večji pritisk na kolčne sklepe (v tem primeru pogosteje trpi leva stran).
- Rojstvo deklice. Narava je urejena tako, da je žensko telo bolj plastično, zato je bolj nagnjeno k displaziji.
- predstavitev zadka.
- Dedna nagnjenost - pogosteje se prenaša po materini strani.
Simptomatika
Če opazite odstopanje od norme acetabularnega kota le s pomočjo ultrazvoka ali rentgenskih žarkov, potem lahko displazijo (odvisno od stopnje) diagnosticirate z vizualnim pregledom. To lahko storita tako specialist kot mati.
Znaki, ki kažejo na displazijo kolkov:
- Gube na nogah niso simetrične. Lahko se razlikujejo po obliki, globini in se nahajajo na različnih ravneh, kar postane opazno pri starosti 2-3 let.mesecev (globlje od gube na strani, kjer opazimo izpah ali subluksacijo). Toda asimetrijo lahko opazimo tudi pri zdravih otrocih.
- Skrajšanje stegen. Glava stegnenice je premaknjena zadaj glede na acetabulum. To je huda oblika displazije kolkov, ki jo lahko testiramo tako, da otroka položimo na hrbet in upognemo noge v kolenih. Če so na različnih ravneh, je diagnoza potrjena.
- Simpt Marx-Orttolanijevega zdrsa. Ni neposreden znak displazije, saj je 60% otrok s takšnim simptomom popolnoma zdravih, vendar se uporablja kot posredni dokaz patologije in to le v prvem mesecu življenja.
- Omejitev pri ugrabitvi kolka. Displazija se diagnosticira, če so noge vzrejene pod kotom, manjšim od 80-90 stopinj. Pri sedemmesečnem dojenčku je norma 60-70 stopinj.
Diagnoza
Ortoped lahko diagnosticira displazijo. Izvaja se ultrazvok, čeprav to ni natančna diagnostična metoda za patologijo. Z njim lahko nadzorujete, kako poteka proces terapije.
Najpogosteje se ob sumu na bolezen predpiše rentgen, ki lahko prikaže popolno sliko patologije. Hkrati je pri novorojenčkih femoralna kost sestavljena iz hrustanca, ki na rentgenskem posnetku morda ni viden. Zato se uporabljajo določene sheme in izračuni.
S pomočjo rentgenskega pregleda se izračuna acetabularni kot, to je velikost naklona strehe acetabule in njeno odstopanje od norme. Toda v prvih mesecih otrokovega življenja se tak pregled ne izvaja. Kot preventivna praksaterapevtske masaže in povijanje.
Kaj velja za normalno
Če obstaja sum na displazijo ali prirojeno dislokacijo kolka, je predpisana rentgenska preiskava. S to metodo se določi acetabularni kot, to je, koliko je pokrov acetabule nagnjen na Hilgenreinerjevo črto. V prvih treh do štirih mesecih življenja so njegovi odčitki največji. Optimalne dimenzije kota se lahko gibljejo med 25-30 stopinj. Ko otrok odraste in telo kot celota raste, se ta kot začne postopoma zmanjševati.
Do leta je kazalnik kota že 20-25 stopinj, pri 2-3 letih pa 18-23 stopinj. Pri petih letih se kot 15 stopinj ali manj šteje za normo.
Spodaj so prikazane normalne vrednosti in odstopanja v skladu s tabelo grafa:
- 3-4 mesece - normalno - 25-30 stopinj, displazija 1. stopnje (subluksacija) 30-35 stopinj, izpah - 35-40, s kotom več kot 40 stopinj pravijo o visoki dislokaciji.
- 5 mesecev - 2 leti - normalno - 20-25 stopinj, subluksacija - 25-30, dislokacija - 30-35, huda dislokacija - več kot 35 stopinj;
- 2-3 leta - normalno - 18-23 stopinj, 1. stopnja - 23-28, 2. stopnja - 28-33, 3. stopnja - več kot 33.
Če acetabularni kot pri 1 letu pri dojenčku presega normo, lahko to kaže na prirojeno displazijo kolkov ali živčno-mišične motnje. Kazalnik pod normo je značilen za dojenčke z Downovim sindromom in ahondroplazijo.
Običajno se pri odrasli osebi kot giblje med 33-38 stopinj. Vmesne vrednosti vključujejo indikatorje 39 in46 stopinj, pri 47 je običajno govoriti o displaziji.
Acetabularni koti pri 3 mesecih
Ko je dojenček star 3 mesece, ga pediater pošlje na preventivni pregled k ortopedu. Preskakovanje tega pregleda ni priporočljivo, saj je tu veliko pozornosti namenjeno razvoju kolčnega sklepa. Specialist lahko po vizualnem pregledu opazi displazijo. Če ga odkrijejo v porodnišnici, otroka takoj pošljejo k ortopedu.
Glava stegnenice, ki ni pravilno nameščena, se lahko premika glede na acetabulum in spremeni strukturo sklepa. Tako se pojavijo preluksacija, subluksacija in dislokacija, torej tri stopnje displazije. Večji kot je nagibni kot ali acetabularni indeks, večje je tveganje za kršitev pravilne strukture kolčnega sklepa v prihodnosti.
Na primer, če bi morale biti normalne številke pri treh mesecih 25-30 stopinj, je norma acetabularne kota pri 6 mesecih nekoliko nižja in se giblje od 20 do 25 stopinj. Hkrati je pri dečkih praviloma kot naklona nekaj kazalnikov nižji kot pri deklicah. Zato so manj prožni in ploščati. Pogosto je displazija pri otrocih enostranska.
V zgodnji mladosti se patologija morda ne kaže na noben način, zato vse matere ne opazijo odstopanja. Če ugotovite patologijo v 3-4 mesecih, lahko v skoraj 100% primerov dosežete popolno okrevanje z najmanj bolečo metodo. Zato je pomembno, da ne zamudite ortopedskega posveta.
Acetabularni koti na leto
Če displazije ne odkrijemo pravočasno (preden otrok dopolni eno leto), so možne pomembne posledice. Toda tudi v tej starosti je staršem precej težko ugotoviti kršitve v strukturi kolčnega sklepa. To lahko kažejo naslednji dejavniki:
- Otrok je star 1 leto, vendar sploh ne kaže želje po hoji ali vstajanju.
- Dojenček že hodi, hkrati pa je hoja "račja" (kotali se z ene strani na drugo).
- Pomembno izrazita ledvena krivina.
- Omejitev gibanja pri širjenju nog, asimetričnih gub ali spodnjih okončin različnih dolžin.
Norma acetabularnih kotov na leto pri otrocih mora biti 20-25 stopinj. Pri deklicah je naklon (to je kot) večji kot pri dečkih, kar je odvisno od anatomskih značilnosti telesa. Višji kot je indeks, bolj izraziti so znaki patologije in višja je stopnja displazije.
zdravljenje
Ko displazijo odkrijemo v zgodnji starosti, na primer z rahlo povečanimi acetabulnimi koti pri 6 mesecih, se izvaja konzervativno zdravljenje. Sestavljen je iz uporabe posebnih ortopedskih pripomočkov, s pomočjo katerih bodo otrokove noge pritrjene v ločenem položaju. Lahko je vzglavnik Frejka, povijanje z dvema plenicama med nogami, Pavlikova stremena, povoji, Beckerjeve hlačke, elastične opornice.
Pomembna je tudi izvajanje terapevtskih vaj in posebnih masaž, ki ne bodo pomagale le krepiti mišice insklepov, ampak tudi izboljšanje majhnega organizma kot celote. Te metode se uporabljajo v vseh fazah terapije in v obdobju okrevanja.
Če je diagnosticirana huda dislokacija (displazija 3. stopnje), so indicirane za uporabo koksitne obloge, opornice Volkov ali Vilensky. Korektivna operacija se izvaja tudi, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito.
Kako opozoriti
Pomanjkanje tesnega povijanja lahko večkrat zmanjša tveganje za displazijo kolkov. Široko previjanje je možno, ko se otrokove nogice ne spustijo. Če ne, potem lahko mednje položite mehko igračo ali blazino.
Plenice so dobra preventiva in sodoben pomočnik staršev. Ne dopuščajo zapiranja nog (predvsem napolnjenih), kar je odlično preprečevanje displazije. Lahko vzamete tudi nekaj velikosti več plenic.
Nošenje nahrbtnikov, avtosedeži so tudi odličen preventivni ukrep. Vredno je pravočasno opraviti pregled (najpozneje do šestmesečnega otroka). Če se težava ne odkrije in odpravi pravočasno, lahko otrok v prihodnosti razvije napačno držo in hojo, bo imel resne težave z mišično-skeletnim sistemom.
Sklep
Displazija, ki je bila odkrita pri starosti do enega leta, se ob upoštevanju terapevtskih ukrepov v skoraj 100 % primerov konča s popolnim ozdravitvijo. Vredno je biti pozoren na razvoj vašega otroka in pravočasno opraviti pregled pri zdravniku ortopedu, ki ne bo lecelovito študijo, ampak tudi predpisati ustrezno zdravljenje.
