Med drugimi onkološkimi boleznimi je pljučni rak vodilni v pogostnosti pojavljanja. Posebna nevarnost te bolezni je v dolgotrajnem tajnem poteku. V primerjavi z drugimi vrstami malignih novotvorb ta oblika hitreje metastazira. Pojavnost bolezni je odvisna od številnih dejavnikov. Statistični podatki neizogibno kažejo, da je vsako leto zabeleženih vedno več primerov te strašne bolezni.
Splošni pogled
Znanstveniki so lahko ugotovili, kaj lahko izzove pljučnega raka:
- dednost;
- bivalne razmere;
- stopnja industrializacije območja;
- podnebje;
- proizvodni dejavniki, ki vplivajo na ljudi.
Starost igra vlogo (večje tveganje za starejše) in spol.
Vzroki pljučnega raka do danes zdravniki niso temeljito preučili. Na podlagi statističnih podatkov je bilo mogoče sestaviti seznam provocirajočih dejavnikov, ki v takšni ali drugačni meri vplivajo narazvoj malignega procesa. Na prvem mestu, po mnenju znanstvenikov - kakovost zraka, ki ga človek diha. Večje tveganje za pljučni rak, če zrak:
- prašen;
- umazano.
Priznano kot nevarna onesnaževala:
- azbest;
- bizmut;
- zrnati prah;
- arzen;
- industrijske smole.
Slabe navade in rak
Ni skrivnost, da lahko kajenje sproži pljučni rak. Ena cigareta, ki goreče, sprošča številne snovi, ki imajo rakotvorne lastnosti. Dim povzroči zoženje krvnih žil, lumnov bronhijev, izsuši sluznico dihal, zmanjša sposobnost telesa, da se očisti, se zaščiti pred agresivnimi dejavniki. Študije kažejo, da ljudje, ki dve desetletji kadijo 20 cigaret na dan, najverjetneje razvijejo simptome, znake pljučnega raka.
Cigaretni dim vsebuje tobačni katran, strupeno, nevarno snov, ki lahko povzroči raka ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri živalih. Testi, namenjeni potrditvi tega, so bili izvedeni na kuncih. Ko živalsko uho pride v stik z nevarno spojino, po določenem času žival razvije raka.
Življenjski slog in bolezen
Večja tveganja, če se iz izkušenj naučimo, kakšni so znaki pljučnega raka pri ljudeh, ki živijo v pogojih stalne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom za dihala. Pri prebivalcih velikih mest so v povprečju maligne novotvorbepogostejši kot na podeželju. Zdravniki to razlagajo z asf altnimi hlapi, ki se sproščajo ob ekstremni vročini – v zrak vstopajo formaldehid in druge škodljive spojine. Vse to prizadene človeka, katerega imunski sistem je že oslabljen zaradi okoljskih dejavnikov: medtem ko živimo na podeželju, je naravna obramba telesa veliko večja, vendar se prebivalci mest s tem ne morejo pohvaliti.
Večja verjetnost, da bodo imeli simptome pljučnega raka pri ljudeh, ki redno trpijo za pljučnimi boleznimi, ki so imeli virusno okužbo dihalnih organov. Dejavniki tveganja:
- pnevmoskleroza v ozadju bolezni;
- kronično vnetje, lokalizirano v dihalnih organih.
Tveganje za onkologijo je večje, če so med bližnjimi sorodniki bolniki s pljučnim rakom.
Lokacija in patologija
Med moškimi je največ žrtev pljučnega raka v:
- Anglija.
- Luxembourg.
- Nizozemska.
Število smrti med ženskami zaradi tega razloga je več v:
- Hongkong.
- Škotska.
Najmanj verjetnost za raka:
- brazilci;
- Sirci;
- Salvadorci.
Pljučni rak pri ženskah je zabeležen manj pogosto kot pri moških. Znanstveniki to razlagajo s povezavo med patologijo in življenjskim slogom: predstavniki močnejše polovice pogosto delajo v škodljivih proizvodnih pogojih. Poleg tega je odstotek kadilcev višji tudi med moškimi.
Pomembna stopnja pojavnosti na območjih, kjernaravni dejavniki so povzročili povečano sevalno ozadje, pa tudi na območjih, ki so bila prizadeta z radioaktivno kontaminacijo.
Sorte
Običajno je razlikovati dve vrsti bolezni:
- centralno;
- periferna naprava.
Ta razdelek je mednarodno sprejet. Na podlagi naslednjih značilnosti ohišja:
- prisotnost metastaz;
- velikost neoplazme;
- faza patologije;
- vpletenost limfnega sistema.
Ko oceni stopnjo pljučnega raka, zdravnik oblikuje sklep o primeru.
centralni rak
Bolezen je dobila ime zaradi svoje lokalizacije: prvi trpijo veliki bronhi. Maligna neoplazma raste znotraj bronhusa, se lahko širi vzdolž sten, kar vodi do zmanjšanja lumna in ga sčasoma popolnoma blokira. Element pljuč, prikrajšan za zrak, se umiri, kar vodi v atelektazo. Začne se sekundarni vnetni proces, pljučno tkivo razpade - to se običajno pojavi pri pljučnem raku 4. stopnje, lahko tudi pri 3. stopnji.
Neoplazma postopoma raste skozi bronhialne stene in sproži vnetne procese v bezgavkah, ki se nahajajo v bližnjih tkivih. Tumor je gost konglomerat. Najboljši izid lahko pričakujejo tisti, ki so jim v zgodnji fazi diagnosticirali pljučni rak. Prognoza je v celoti odvisna od stopnje.
periferni rak
Neoplazma nastane v majhnem bronhusu, raste navzven, včasih zapolni alveole, kar vodi dopljučnici podoben rak. Alternativna pot razvoja je pojav velikih žarišč pljučnega raka. Simptomi in znaki v zgodnjih fazah so odsotni, bolezen se ne kaže več let. V povprečju je asimptomatska faza ocenjena na 3-5 let. Trenutno je skoraj nemogoče odkriti patologijo.
Pod vplivom zunanjih dejavnikov lahko tumor v vsakem trenutku nepredvidljivo začne ekspanzivno rasti in v kratkih časovnih intervalih doseže impresivne dimenzije. Takšen proces lahko izzovete:
- pljučnica zaradi virusne, bakterijske okužbe;
- fizioterapija;
- daljša izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
- oslabljen imunski sistem;
- pogosto bivanje v savnah, kopelih.
Ni posebne razlike v simptomih bolezni pri moških in ženskah. Značilnost periferne oblike - pljučnega raka v zgodnjih fazah je skoraj nemogoče odkriti. Pri pozni bolezni so manifestacije podobne osrednjemu tipu.
Simptomatika
Prvi znaki so precej nejasni, posebnih manifestacij ni, zato so bolniki le redko pozorni na zdravstvene težave. V zgodnjih fazah se pljučni rak manifestira:
- utrujen;
- izguba apetita;
- izguba teže;
- kašelj.
Da je vzrok onkološka bolezen, lahko sumite, če izkašljate izpljunek značilnega odtenka, podobnega barvi rje. Na pljučni rak v zgodnji fazi sumijo:
- dispneja;
- bljuvanje krvi.
Postopoma k temmanifestacije so dodani sindrom bolečine, kar kaže, da se je bolezen razširila na sosednja tkiva, organe.
Začetne faze centralnega, perifernega raka se sploh ne manifestirajo ali pa so označene z zelo blagimi znaki, saj pljuča nimajo živčnih končičev, odgovornih za bolečino. Organ ima povečane kompenzacijske sposobnosti, le četrtina pljuč že zagotavlja telesu potreben kisik. Zaradi tega so simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi nevidni, tumor se razvija z leti. Obstajajo primeri, ko je bila starost raka v času odkritja ocenjena na desetletje.
Običajno je govoriti o treh fazah bolezni:
- Biološki (od videza do odkrivanja rentgenskih žarkov).
- Asimptomatski pljučni rak.
- Klinično, ko se bolnik sooči z vsemi simptomi procesa.
Kako se vse začne?
V prvih dveh fazah ni neprijetnih občutkov, zdravje je v redu, bolezen ne moti. Le izginjajoče majhen odstotek bolnikov uspe v zgodnjih fazah opaziti znake pljučnega raka in se posvetovati z zdravnikom. Včasih se v drugi, pogosteje v tretji fazi pojavijo prve manifestacije, pogosto podobne različnim pljučnim boleznim, kar pogosto vodi v napačno diagnozo.
Simptomi pljučnega raka, ki so na prvem mestu - utrujenost, zmanjšana vitalnost, utrujenost pri opravljanju najbolj preprostih, znanih gospodinjskih opravil. Oseba čuti zanimanje za to, kar je bilozanimivo prej, aktualni dogodki ne pritegnejo pozornosti, učinkovitost se zmanjša. Hkrati pa utrujenost nenehno skrbi. Vse to se kaže v značilnih obratih govora:
- "Utrujen sem od vsega!".
- "Kako sem utrujen od vsega!".
Napredovanje bolezni spremljajo stanja, podobna bronhitisu, prehladu, pljučnici in katarju dihalnih poti. Simptomi pljučnega raka vključujejo začasno zvišanje temperature na 37-37,5 ° C, po katerem se indikator vrne v normalno stanje, nato pa se ponovno dvigne. Uporaba protivnetnih nesteroidnih, antipiretičnih, tradicionalne medicine le za nekaj časa ustavi neprijetno manifestacijo, vendar se vedno znova vrača. Med ljudmi, ki so pozorni na svoje zdravje, se ravno zaradi tega simptoma najpogosteje odkrije onkološki proces - stanje, ki je dovolj moteče, da gredo k zdravniku, da bi ugotovili razloge.
Značilne manifestacije: kaj iskati?
Eden od simptomov pljučnega raka je kašelj. Sprva je možen redek kašelj, suh kašelj. Pri osrednji obliki je kašelj neproduktiven, izpljunka ni. Sčasoma se znak intenzivira, postane trajen, kašelj postane krasen. To kaže, da je maligni proces prizadel velike bronhije.
Bolezen spremlja:
- angina;
- kratka sapa;
- pomanjkanje sape.
Ob takih simptomih pljučnega raka lahko samozavestno trdimo, da je bolezen prišla daleč, obsežni pljučni režnji ne sodelujejo pri dihanju, žilna postelja pa je znatnozmanjšal. Simptomi so lahko posledica množičnega pritiska na mediastinum.
Praviloma, če so bile prve manifestacije prezrte, pacient pride k zdravniku, ko se pri kašljanju izkašlja izpljunek s krvnimi vključki. Vzrok za krvne proge je kršitev celovitosti bronhialne stene, sluznice dihalnih organov in krvnih žil. Ta simptom pljučnega raka kaže na zanemarjanje procesa. Verjetno diagnosticirajo tretjo stopnjo ali celo četrto.
Zadnje faze pljučnega raka: manifestacije
Ko je napredek že šel daleč, v tisti polovici dojke, kjer je nastala novotvorba, skrbi bolečinski sindrom. Obstajajo primeri, ko so bolečino vzeli za nevralgijo, saj so manifestacije podobne. Intenzivnost se od primera do primera precej razlikuje, veliko je odvisno od poškodbe pleure. Rast tumorja vodi do povečane bolečine, saj so v proces vključeni fascia v prsnem košu, živčni končiči med rebri. Bolnikovo stanje postane še posebej hudo, ko tumor prizadene rebra in sproži destruktivne procese. Občutki niso samo močni, ampak jih ne ustavijo protibolečinska zdravila.
Poznan je še en simptom, ki kaže na pozno stopnjo pljučnega raka – hrana se s težavo premika skozi požiralnik. To je posledica stanja limfnega sistema: metastaze se kopičijo v vozliščih, kar vodi do njihovega povečanja velikosti in pritiska na požiralnik. Ko opazimo ekstrapulmonalne simptome, se diagnosticira četrta stopnja. Ta diagnoza se postavi, če so metastaze odkrite zunaj pljuč.
Obstajajo primeri, ko so v pozni fazibolniki še vedno niso posumili, da je težava v pljučih, in so se z motečimi manifestacijami slabega zdravja obrnili na ortopede ali kardiologe, druge ožje specialiste.
Diagnoza
Če obstaja sum na pljučni rak, je prvi test, na katerega bo bolnik napoten, rentgensko slikanje prsnega koša. Medicinska statistika kaže, da je bilo približno 60% vseh primerov bolezni odkritih na profilaktični fluorografiji - rezultati pregleda so omogočili opaziti maligne procese, preden je oseba začutila simptome bolezni. Bolezen je mogoče odkriti v različnih fazah, tudi v začetnih.
Statistika pravi:
- 5-15% primerov je odkritih v prvi fazi;
- približno tretjina bolnikov je v drugi fazi;
- 50-75% pade na tretjo stopnjo;
- vsaka deseta je četrta stopnja.
Zdravniki svetujejo, da opravite fluorografijo vsaki dve leti, čeprav jo lahko naredite dvakrat pogosteje: v primarnih fazah pljučnega raka ni mogoče odkriti niti na rentgenskih žarkih, vendar je za bolezen značilna ekspanzivna vrsta razvoja, ko v kratkem času, pod vplivom provocirajočega dejavnika, novotvorba doseže veliko velikost.
Diagnostične metode: rentgen
RTG je prvi, glavni način odkrivanja maligne novotvorbe. Posnemite slike v dveh projekcijah, pravokotnih ena na drugo. Če opazite sumljivo žarišče, je predpisan potek lajšanja vnetnega procesa, to je zdravljenje proti pljučnici. Ob koncu terapije se opravi kontrolni pregled. PriČe ni izboljšanja, je potrebna diferencialna diagnoza, ki lahko pokaže eno od dveh možnosti:
- tuberkuloza;
- onkologija.
Za določitev natančne diagnoze je potrebna histološka preiskava. Poznanih je kar nekaj primerov spremljajoče bolezni, kar bistveno oteži zdravljenje. Histološko preiskavo običajno opravimo po rezultatih kirurškega posega, odstranimo novotvorbo in jo pregledamo v laboratoriju.
Diagnostika: visoko natančni testi
Kot izhaja iz zdravstvenih pregledov, je pljučni rak mogoče natančno diagnosticirati z analizo rezultatov študije z računalniško tomografijo. Ta metoda omogoča oceno dimenzij neoplazme in prepoznavanje majhnih žarišč, ki jih na rentgenskem posnetku ni mogoče razlikovati. Zdravnik lahko vidi, koliko bolj normalne so bolnikove bezgavke, dobi pa tudi druge specifične podatke o bolnikovem stanju. Res je, tudi računalniška tomografija ne omogoča oblikovanja diagnoze s 100-odstotno natančnostjo. Za potrditev je potrebna histološka preiskava.
Najbolj natančna metoda je biopsija, vendar je postopek povezan s tveganjem ekspanzivne rasti poškodovanega območja atipičnih celic. Poleg tega, čeprav majhna, še vedno obstaja nevarnost vnosa atipične celice v obtočni sistem, kar bo povzročilo nastanek metastaz. Praviloma zdravniki pred biopsijo zaprosijo bolnika za soglasje za takojšnjo odstranitev tumorja, če je diagnoza potrjena. Na takšen izid bi morali biti pripravljeni in ne odlašatiodločitev.
Druga metoda, ki je na voljo sodobnim zdravnikom za oceno bolnikovega stanja in razjasnitev diagnoze, je bronhoskopija. Izraz se nanaša na rentgensko slikanje bronhialnega drevesa z uporabo kontrastnega sredstva. Zdravniki dobijo natančno sliko o prehodnosti različnih delov telesa, lahko pa tudi odkrijejo novotvorbo.
Nazadnje je pacient načrtovan za krvni test za odkrivanje označevalcev raka.
Kaj storiti?
Če je bilo mogoče bolezen ugotoviti v zgodnji fazi, se bolnika napoti na operacijo. Po histološki analizi pridobljenega biološkega vzorca se bolniku predpiše protitumorski tečaj, kemoterapija in radioterapija, da se prepreči ponovitev bolezni. Če je bil tumor odstranjen pravočasno, je bil v času operacije majhen, je bolnik v celoti opravil zdravljenje, ki ga je priporočil zdravnik, glede na rezultate petletnega časovnega obdobja od konca recidiva je oseba velja za popolnoma ozdravljene. V kasnejših fazah, ko tumor doseže veliko velikost, operacija ni možna. Na voljo sta samo radioterapija in kemoterapija.
Iz medicinske prakse je znanih kar nekaj primerov, ko se je maligna novotvorba pravilno odzvala na zdravljenje, sčasoma je postala manjša, kar pomeni, da se je bolnikovo življenje podaljšalo.
O napovedih
Razumeti je treba, da je pljučni rak brez medicinskega posredovanja 100% usoden. Tudi ljudska zdravila ne bodo pomagala - onkologija zahteva visoko kvalificiran pristop in uporabo najsodobnejšihmetode.
Skoraj polovica bolnikov, ki niso imeli možnosti zdravljenja, umre v prvem letu poteka bolezni. Manj kot en odstotek preživi pet let in le trije odstotki tistih, ki se izogibajo zdravljenju, dosežejo tri leta.
Kako opozoriti?
Težave pri preprečevanju so posledica premalo natančnih informacij o vzrokih, ki izzovejo maligne procese v dihalih. Glede na trenutno znane informacije se je treba zaščititi pred negativnimi zunanjimi dejavniki, izogibati se industrijskim območjem, kjer delajo z arzenom, azbestom in drugimi rakotvornimi snovmi. Popolnoma bi morali prenehati kaditi, izogibati se celo pasivnemu. Odraslim je priporočljivo vsako leto ali vsaj enkrat na dve leti opraviti fluorografijo za spremljanje stanja pljuč. Če se bolezen začne, jo bo tako mogoče odkriti v začetni fazi, kar pomeni, da bo verjetnost popolnega okrevanja veliko večja.
Profilaktični pregled ne razkriva le pljučnega raka, temveč tudi metastaze, ki so posledica malignih procesov v drugih organih. Metastaze najpogosteje prodrejo v pljuča, saj se organi odlikujejo po obilici krvnih in limfnih žil.
Tveganje za maligne procese v pljučih je povečano pri vseh osebah, ki so v interakciji z rakotvornimi snovmi, tudi če ljudje nikoli niso kadili. Če morate pri delu komunicirati z materiali, morate biti pozorni na svoje zdravje:
- arzen;
- azbest;
- radon;
- nikelj;
- smola.
Da bi zmanjšali možnost maligne neoplazme, boste morali popolnoma opustiti vse slabe navade, spremljati svojo imuniteto, v svojo prehrano dodati sveže sadje in zelenjavo. Jabolka veljajo za posebno koristna.
Kakšne so posledice?
Če je pljučni rak potrjen, je treba bolnika napotiti na dodatne študije za oceno obsega procesa. Če želite to narediti, organizirajte naslednje študije:
- skeletna scintigrafija;
- preverjanje kostnega mozga;
- ultrazvok jeter;
- CT možganov.
Preprečevanje raka: domače in tuje izkušnje
Vsak sedmi bolnik z rakom pri nas zboli za pljučnim rakom. Do neke mere je to posledica nepripravljenosti prebivalstva, da bi redno prejemali odmerke sevanja, opravljali preventivne fluorografske preglede - mnogi upajo, da jih bo obšla njihova nesreča, zato nima smisla, da bi telo znova izpostavljali stresu..
V evropskih državah je že nekaj let uvedeno redno obvezno presejanje prebivalstva z računalniško tomografijo. Postopek traja le nekaj minut, doze obsevanja pa so precej nižje kot pri fotografskem pregledu, zato CT velja za popolnoma varno medicinsko metodo. Poleg tega so končne slike zelo natančne, kar pomeni, da lahko raka opazite že v zgodnji fazi ali ovržete sum na onkologijo.
Strokovnjaki menijo, da če nam uspe v Rusiji vnesti takšno kulturo preprečevanja,pogostnost diagnosticiranja pljučnega raka v kasnejših fazah se bo izrazito zmanjšala, kar pomeni, da se bo stopnja preživetja povečala.
Značilnosti delovanja
Radikalna kirurgija je na voljo le enemu ali dvema osebama od desetih bolnikov z rakom, torej tistim, ki so jim bolezen diagnosticirali na začetku. Za odstranitev se najpogosteje zatečejo k torakoskopski metodi. Operacija je tehnično zapletena, v nobenem primeru ni na voljo, veliko je odvisno od značilnosti lokalizacije, velikosti neoplazme. Logika je naslednja: nastanejo majhni zarezi, skozi katere se odstranijo atipične celice. To povzroči minimalno škodo na bližnjem zdravem tkivu.
Torakoskopska metoda se od odprte klasične metode razlikuje le po stopnji travme, a bistvo in omejitve so podobne. Na ta način lahko v prvih dveh fazah odstranimo le novotvorbo, če je lokalizirana v dostopnem delu pljuč. Torakoskopska metoda se ne uporablja, če najdemo metastaze, atipične celice so prizadele bezgavke.
Alternativne metode: funkcije
Kemoterapija v neoperabilnih primerih kaže učinkovitost pri 20-30 % bolnikov. Trajanje zdravljenja je do enega leta in pol, med tečaji se vzamejo mesečni odmori. Od samega začetka je možno kombinirati sevanje in zdravila.
Možnost popolne remisije je le pri bolnikih, ki so bili podvrženi tečaju obsevanja možganov, saj pljučni rak zelo pogosto metastazira na to področje. Kompleksna terapija za lokalizirane novotvorbe v 90% primerov omogoča resno izboljšanje stanja,skoraj polovica je popolnoma ozdravljenih.
Zdravljenje raka: tuje prakse
Uporaba najsodobnejših metod, najnovejše opreme, v nekaterih primerih najučinkovitejših zdravil nam omogoča, da se izognemo operaciji. Prednost tega pristopa je ohranjanje celovitosti pljuč, vendar je to morda le v zgodnjih fazah in ob zdravljenju v kliniki, ki ima vso potrebno opremo in zdravila. To je trenutno na voljo samo v nekaterih naprednih državah.
Če je bilo odločeno za operacijo, obstajata dve možnosti:
- lobektomija;
- pulmonektomija.
V prvem primeru se odstrani en del organa, ki ga je prizadela maligna neoplazma, v drugem - več ali celo celotno pljuča. Pulmonektomija se izvaja, če obstaja sum na širjenje malignih celic znotraj organa.
Če ni upanja za ozdravitev, se lahko izvede operacija za zmanjšanje velikosti tumorja, odstranitev metastaz iz organov, katerih funkcionalnost je še posebej pomembna za življenje telesa.
Neinvazivne metode
Kemoterapija je nepogrešljiva, če se odkrije drobnocelični rak, ki zelo hitro raste – tako neoplazmo je skoraj nemogoče odstraniti. Očitna pomanjkljivost pristopa je škoda, ki jo povzročajo zdravila skupaj z atipičnimi celicami zdravim. V medicini je bilo zabeleženih kar nekaj primerov, ko je bila kemoterapija edini način, ki je bil vsaj do neke mere res učinkovit. Zdravila je treba izbrati posamezno,ob upoštevanju rezultatov histološke preiskave. Terapija je vedno tečaj, v intervalih pa dobi telo priložnost za okrevanje. Po zaključku tečaja se pacienta pošlje na tomografijo za spremljanje rezultatov procesa.
Radioterapija vključuje vpliv sevanja na atipične celice. Ker sevanje upočasni vitalno aktivnost celic, ki so nagnjene k hitri delitvi, je tumor prvi, ki trpi. Sodobne naprave omogočajo usmerjanje ozkega valovnega žarka na območje neoplazme. Postopek je povezan z minimalno škodo na zdravih območjih. Najučinkovitejša metoda je uporaba posebne sonde, preko katere se sevanje usmeri neposredno na obolelo območje. Nekatere vrste raka se lahko zdravijo le na ta način. Radioterapija je nepogrešljiva za bolnike, ki so iz različnih razlogov kontraindicirani pri kirurškem posegu. Prav ta metoda velja za najučinkovitejšo, če je potrebno zmanjšati metastaze, njihovo uničenje v limfnem sistemu.
