Zdravilo "Moksifloksacin", katerega farmakološko delovanje bo obravnavano kasneje, spada v skupino fluorokinolonov. Orodje ima baktericidni, antibakterijski učinek. Nato bomo razpravljali o tem, kaj je zdravilo "Moksifloksacin". V članku bodo navedena tudi navodila za uporabo, analogi.
Učinek
Kako je moksifloksacin aktiven? Opis zdravila se mora začeti z opisom mehanizma njegovega učinka na bakterije. Baktericidni učinek zdravila je povezan z inhibicijo (inhibicijo) bakterijskih topoizomeraz IV in II. To pa vodi do motenj v procesih replikacije, transkripcije in popravljanja biosinteze DNK v mikrobnih celicah. Rezultat je njihova smrt. Navodila za uporabo zdravila "Moksifloksacin" označujejo kot antibiotik širokega spektra.
Odpor
Vklopljenona antibakterijsko aktivnost zdravila "Moksifloksacin" ne vplivajo mehanizmi, ki povzročajo odpornost na tetracikline, makrolide, aminoglikozide, cefalosporine in peniciline. Prav tako ni učinka navzkrižne odpornosti. Do danes niso odkrili nobenih primerov odpornosti na plazmo. Odpornost na zdravilo "Moksifloksacin" se razvija precej počasi z več mutacijami.
Spekter aktivnosti
Pomeni Moksifloksacin (navodila za uporabo - potrditev tega) vpliva na številne seve gram-pozitivnih in gram-negativnih mikrobov, kislinsko odpornih bakterij, anaerobov, atipičnih mikroorganizmov (mikoplazme, klamidije in drugih), kot tudi bakterije, ki so odporne na makrolidne in beta-laktamske antibiotike.
Sesanje
Pri peroralni uporabi je absorpcija zdravila "Moksifloksacin" hitra in skoraj popolna. Absolutna biološka uporabnost za intravensko in peroralno uporabo je približno 91 %. Pri peroralni uporabi (50-1200 mg enkrat, 600 mg / dan 10 dni) je farmakokinetika zdravila linearna. Največjo koncentracijo pri jemanju 400 mg opazimo po 0,5-4 urah. Pri sočasni uporabi s hrano se trajanje obdobja za dosego Cmax podaljša (za dve uri) in zmanjša za približno 16%. Trajanje absorpcije ostane enako. Vendar ti podatki niso klinično pomembnivam omogoča uporabo zdravila "Moksifloksacin" ne glede na hrano. Po enkratni intravenski infuziji 400 mg v eni uri je največja koncentracija zabeležena na koncu infuzije.
Distribucija
V treh dneh po uporabi je doseženo ravnotežno stanje. Vezava na plazemske beljakovine je približno 45 %. Zdravilo "Moksifloksacin" se precej hitro porazdeli po organih in tkivih. Največje koncentracije nastajajo v pljučnem tkivu in bronhialni sluznici, podkožju in koži, nosnih sinusih in vnetnih žariščih. V slini in intersticijski tekočini se zdravilo nahaja v prosti obliki, ki ni vezana na beljakovine. Njegova koncentracija je tukaj višja kot v plazmi. Poleg tega se zdravilo v velikih količinah nahaja v organih peritoneja, tkivih ženskih spolnih organov in v peritonealni tekočini.
presnova
Zdravilo "Moksifloksacin" (opis zdravila v pripisu vsebuje te informacije) je v fazi biotransformacije druge faze. Izločanje poteka skozi ledvice in črevesje v nespremenjeni obliki in v obliki neaktivnih sulfo spojin in glukuronidov. Metabolite najdemo v plazmi. Njihove koncentracije so nižje od koncentracij prvotne spojine. Med raziskavami je bilo dokazano, da ti produkti razpadanja nimajo negativnega vpliva na telo.
Pomeni "moksifloksacin": za kaj je predpisan?
Zdravilo priporočamo pri infekcijskih vnetnih patologijah vodraslih, ki ga izzovejo mikroorganizmi, ki so nanj občutljivi. Indikacije so zlasti poslabšanje kroničnega bronhitisa, akutnega sinusitisa, pljučnice, pridobljene v skupnosti (ki jo povzročajo sevi bakterij, ki kažejo večkratno odpornost, vključno z antibiotiki). Navodila za uporabo sredstva "Moksifloksacin" priporočajo za okužbe mehkih tkiv in kože, zapletene lezije podkožnih struktur (vključno z okuženim diabetičnim stopalom) in intraabdominalne okužbe (polimorfni procesi, intraperitonealni abscesi itd.). Zdravilo je predpisano za streptokokno pljučnico z večkratno odpornostjo na protibakterijska sredstva, vključno s prisotnostjo sevov, odpornih na peniciline, dve ali več zdravil iz skupine cefalosporinov druge generacije, makrolidov, tetraciklinov. Indikacije vključujejo tudi vnetne lezije v medeničnih organih nezapletene narave. Pri endometritisu in salpingitisu se priporoča tudi zadevno sredstvo (to dokazujejo navodila za uporabo, priložena zdravilu moksifloksacin). Kapljice za oko so predpisane za bakterijski konjunktivitis, ki ga izzovejo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Upoštevati je treba tudi obstoječe smernice za zdravljenje infekcijskih patologij.
Zdravilo "Moksifloksacin": odmerek in način uporabe
Zdravilo se daje peroralno (oralno) in intravensko. Trajanjezdravljenje z zdravilom "Moksifloksacin", katerega odmerek je 400 mg / dan, je odvisno od vrste patologije in njene resnosti, pa tudi od opaženega terapevtskega učinka:
- Poslabšanje kroničnega bronhitisa - 5-10 dni.
- Pljučnica, pridobljena v skupnosti - 7-14 dni postopnega zdravljenja (intravenska infuzija, ki ji sledi peroralna uporaba).
- Izgube mehkih tkiv, kože (nezapletene), pa tudi akutni sinusitis - 7 dni.
- Za intraabdominalne okužbe (zapletene) - 5-14 dni postopnega zdravljenja.
- Pri zapletenih lezijah podkožnih struktur in kože - 7-21 dni.
- Pri vnetnih patologijah medeničnih organov - 14 dni.
Podrobnejše informacije so v navodilih za uporabo, ki so priložena zdravilu "Moksifloksacin". Tablete ni dovoljeno žvečiti. Vodo morate piti v majhni količini.
Lokalna uporaba
Zdravilo "Moksifloksacin" (kapljice) se lahko predpiše bolnikom od enega leta naprej. Kot kaže praksa, se izboljšanje pojavi peti dan. Po tem je treba zdravljenje nadaljevati še 2-3 dni. Bolnikom vkapamo v prizadeto oko kapljico po kapljico trikrat na dan. Če pet dni ni učinka, je treba postaviti vprašanje o pravilnosti terapije ali diagnoze. Trajanje zdravljenja je odvisno od bakteriološkega in kliničnega poteka, pa tudi od resnosti patologije.
Dodatne informacije o raztopini za infundiranje
ZdravilaNavodila za uporabo "Moksifloksacina" priporočajo dajanje v eni uri. V tem primeru je zdravilo lahko nerazredčeno in razredčeno. Raztopina je združljiva z natrijevim kloridom 0,9%, vodo za injekcije, raztopinami dekstroze v koncentraciji 10% in 40%, ksilitolom 20%, Ringerjem. Uporablja se samo bistra tekočina. Po razredčenju ostane zdravilo stabilno ves dan pri sobni temperaturi. Izdelka ne hranite v hladilniku. Če se infuzija daje skupaj z drugimi zdravili, se vsako od njih daje ločeno.
Neželeni učinki
Zaradi zdravljenja z zdravilom "Moksifloksacin" je verjeten razvoj glivičnih okužb, levkopenije, anemije, trombocitopenije. V nekaterih primerih se med terapijo poveča protrombinsko obdobje, spremeni se koncentracija tromboplastina. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravilo izzove alergijske reakcije, edem grla, urtikarijo, anafilaktični šok, srbenje, eozinofilijo, izpuščaj. V redkih primerih se pojavijo hiperglikemija, hiperlipidemija, hiperurikemija. V procesu zdravljenja so možne duševne motnje. Zlasti bolniki lahko doživijo hiperaktivnost, anksioznost, depresijo, depersonalizacijo, halucinacije, psihotične reakcije, ki jih spremljajo samomorilne misli. Pogosti neželeni učinki vključujejo glavobole in omotico, tresenje, zaspanost, zmedenost, motnje okusa, motnje spanja in dezorientacijo. V nekaterih primerih se lahko v ozadju uporabe zdravila pojavijo motnje koordinacije, konvulzije,spremljajo različne klinične manifestacije, hipestezija, motnja voha. Številni bolniki so imeli poslabšanje govora, pozornosti, periferne nevropatije, amnezije, polinevropatije. Pri lokalni uporabi se lahko vid poslabša do njegove izgube. Vendar se slednje šteje za prehodno stanje.
Učinek na srčno-žilni sistem
Pogoste negativne posledice uporabe zdravila "Moksifloksacin" so podaljšanje QT-intervala pri bolnikih s hipokalemijo, palpitacijami, vazodilatacijo, tahikardijo. Redki neželeni učinki vključujejo hipertenzijo in hipotenzijo, ventrikularne tahiaritmije, sinkopo. Srčni zastoj je bil izjemno redek. Slednje je značilno predvsem za osebe, ki so nagnjene k akutni ishemiji, bradikardiji (klinično pomembno).
Vpliv na druge sisteme in organe
V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči težko dihanje, vključno z astmatičnim stanjem. Številni bolniki so imeli motnje v prebavilih. Zlasti med zdravljenjem so se pojavili navzea, bruhanje, driska in bolečine v želodcu. Relativno redki neželeni učinki so izguba apetita, dispepsija, napenjanje, gastroenteritis (razen erozivnega), zaprtje. Nekaterim bolnikom so diagnosticirali stomatitis, disfagijo, psevdomembranski kolitis. V ozadju terapije je verjetno povečanje aktivnosti transaminaz, okvarjeno delovanje jeter in razvoj fulminantnega hepatitisa, ki vodi do smrtno nevarne odpovedi jeter. Redko so poročali o kožnih buloznih lezijah.reakcije (epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Jonesov sindrom). Nekateri bolniki so imeli mialgijo, artralgijo, konvulzije, povečan mišični tonus, tendonitis, mišično oslabelost. V redkih primerih lahko opazimo rupturo tetiv, artritis, motnje hoje zaradi poškodb mišično-skeletnega sistema. Pri bolnikih v ozadju uporabe zdravila lahko pride tudi do motenj v delovanju sečil. Zlasti opazimo dehidracijo (ki jo izzove driska ali zmanjšanje količine porabljene tekočine), disfunkcija ledvic in insuficienca. Pogosti neželeni učinki vključujejo potenje, nespecifične bolečine in slabo počutje. V intravenskem območju je verjetno tromboflebitis ali flebitis.
Za koga zdravilo ni predpisano?
Zdravilo "Moksifloksacin" ima naslednje kontraindikacije:
- Patologija tetiv v zgodovini, ki se je razvila kot posledica antibiotične terapije kinolonske skupine.
- Imeti dolg interval QT (pridobljen ali prirojen).
- Motnje elektrolitov (zlasti nekorigirana hipokalemija).
- bradikardija (klinično pomembna).
- Srčno popuščanje z zmanjšano iztisno funkcijo levega prekata.
- Nepravilen srčni ritem (zgodovina).
V primeru intolerance za laktozo, malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanja laktaze se zdravilo "Moksifloksacin" prav tako ne priporoča (sestava zdravila vključuje laktozo, zato so omenjene patologije vključene na seznam). Zdravilo ni predpisano za nosečnice in doječe ženske. Tablete in raztopino je dovoljeno predpisovati bolnikom, starejšim od 18 let. Zdravilo ni priporočljivo za preobčutljivost na sestavine.
Posebne priložnosti
Pri predpisovanju zdravila bolnikom s patologijami osrednjega živčevja, ki povzročajo nagnjenost k razvoju epileptičnih napadov, je potrebna previdnost. Skupina tveganja vključuje bolnike s proaritmičnimi stanji. Sem spadajo zlasti akutna ishemija, zlasti pri starejših in ženskah. Tudi pri zdravljenju bolnikov s cirozo jeter je potrebna previdnost. Pri sočasnem zdravljenju s sredstvi za zniževanje kalija bodo morda potrebne prilagoditve odmerka.
Več informacij
Kot kaže praksa, veliko bolnikov zdravilo dobro prenaša. Strokovnjaki pogosto predpisujejo to zdravilo za nalezljive lezije. To je posledica dejstva, da je zdravilo zelo učinkovito proti številnim bakterijam. Vedno pa obstaja možnost neželenih učinkov, na katere opozarjajo navodila za uporabo priložena moksifloksacinu. Analoge zdravila, če je potrebno, mora izbrati zdravnik posebej. Zdravilo lahko nadomestite z zdravili, kot so: Avelox, Vigamox, Rotomox, Moxifur, Moxin in drugi. Če se pojavijo negativne posledice, močno poslabšanje stanja, pa tudi pojav simptomov, ki niso opisani v opombi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pri uporabi kapljic ne dovolite, da bi prevelike količine prišle v oči.droga. Če se to zgodi, jih je treba čim prej sprati z vodo. Pri prevelikem odmerjanju se neželeni učinki povečajo.
Na koncu
Zdravilo "Moksifloksacin" velja za precej močno protibakterijsko sredstvo. V zvezi s tem je zelo priporočljivo, da ne kršite predpisov zdravnika. Zlasti to velja za količino in pogostost uporabe sredstva. Ne prekoračite odmerka. Intravensko dajanje mora opraviti usposobljena oseba, ki lahko po potrebi nudi pomoč v posebnem prostoru. Ne smete se samozdraviti. Če ni rezultatov terapije, se morate posvetovati z zdravnikom. Neposredno pred uporabo zdravila "Moksifloksacin" morate natančno prebrati navodila.
