Apsces pljuč je huda patologija, ki jo spremlja nastanek gnoja v tkivih z nadaljnjim kopičenjem v nekrotičnih votlinah. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči hude zaplete do smrti bolnika. Zato simptomov bolezni nikoli ne smemo prezreti.
Seveda marsikoga zanimajo dodatna vprašanja. Zakaj se v tkivih pljuč pojavi absces? Na katere kršitve je treba biti pozoren? Kakšne metode zdravljenja ponuja sodobna medicina? Odgovori na ta vprašanja so pomembni.
Glavni vzroki patologije
Včasih se v ozadju infekcijske lezije pljuč v tkivih organa oblikuje žarišče vnetja. Patološki proces spremlja razpad pljučnega tkiva in nastanek gnojnih mas, ki se kopičijo v votlini, ki nastane v ozadju vnetja - tako nastane absces. Včasih nastanek takšnega abscesa zamaši lumen bronhusa, kar vodi do kršitve naravnega odvajanja sputuma, kar le poslabša bolnikovo stanje.
Vzrok vnetnega procesa je aktivnost patogene mikroflore. Povzročitelj so lahko streptokoki in stafilokoki (najnevarnejši je Staphylococcus aureus), aerobne in anaerobne bakterije, pa tudi glivični mikroorganizmi. Poleg tega se včasih razvije absces v ozadju prodiranja parazitov v telo, na primer nekaterih vrst ameb, pa tudi ehinokokov.
Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v organe dihal na različne načine.
- Okužba lahko vstopi v dihala iz ust. Skupina tveganja vključuje bolnike s parodontitisom, tonzilitisom in gingivitisom. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če oseba ne upošteva pravil ustne higiene.
- Vzrok je lahko tudi nekrotizirajoča pljučnica.
- Pljučni absces se pogosto razvije v ozadju gnojne trombembolije, pa tudi pri intravenskem dajanju narkotičnih zdravil.
- Okužba vstopi v pljuča in hematogeno - patogeni mikroorganizmi se širijo skupaj s krvnim obtokom, primarno žarišče vnetja pa se lahko nahaja v katerem koli organskem sistemu.
- Bakterije in glive pogosto pridejo v prsni koš med ranami in poškodbami.
- Absces se lahko razvije v ozadju sistemske lezije telesa (sepse).
- Ta patologija je lahko posledica pljučnega raka.
- Možna aspiracija bruhanja v dihalne poti.
Med diagnozo je zelo pomembno ugotoviti vzrok okužbe in naravopatogen - od tega je odvisen režim zdravljenja.
Seznam predisponirajočih dejavnikov
Vzroke za pljučni absces smo že obravnavali. Vendar je treba omeniti, da obstajajo dejavniki tveganja, katerih prisotnost ali vpliv poveča verjetnost nastanka razjed. Njihov seznam vključuje:
- kajenje;
- lokalna ali sistemska hipotermija telesa;
- zloraba alkohola;
- zmanjšana aktivnost imunskega sistema (telo se ne more spopasti z okužbo);
- gripa, prehlad;
- diabetes mellitus;
- prisotnost kroničnih patologij dihal (na primer kronični bronhitis je potencialno nevaren, še posebej, če bolnik ni prejel ustrezne oskrbe).
pljučni absces: simptomi
Veliko ljudi zanimajo informacije o tej patologiji. Znaki pljučnega abscesa v začetnih fazah so lahko zamegljeni. Najprej se telesna temperatura dvigne. Bolniki se pritožujejo nad mrzlico, šibkostjo, bolečinami v telesu, nenehno zaspanostjo in utrujenostjo. Pojavi se povečano znojenje in glavoboli.
Ko bolezen napreduje, se pojavijo bolj specifični simptomi pljučnega abscesa. Bolniki trpijo zaradi kratke sape, ki se pojavi tudi v mirovanju. Pacientovo dihanje je težko, ne more globoko vdihniti.
V prihodnosti se pojavi suh kašelj. Med napadi kašlja oseba opazi bolečine v prsih, občutekpoči s prizadete strani.
Zaradi odpovedi dihanja tkiva ne prejmejo dovolj kisika – koža postane bleda, nato pa modrikasta. Krvni tlak se znatno zniža, pulz postane prepogost in aritmičen.
Če absces izbruhne sam, postane kašelj moker in ga spremlja gnojni, rumenkasto-zeleni izpljunek.
Oblike in sorte bolezni
V sodobni medicini se za klasifikacijo takšne patologije uporablja več sistemov.
Če upoštevamo vzroke za nastanek abscesov, lahko ločimo dve skupini.
- Primarna oblika bolezni se razvije, če okužba vstopi neposredno v prsni koš, na primer med prodorno rano ali odprto poškodbo.
- Sekundarni absces se pojavi v ozadju že obstoječe bolezni dihal (na primer pri hudih oblikah pljučnice).
Upošteva se tudi lokacija abscesa. Na primer, lahko je osrednji ali periferni (če se absces nahaja bližje robu pljuč).
Odvisno od poteka bolezni ločimo naslednje vrste:
- blagi absces, pri katerem simptomi niso prehudi (bolnik ima težko sapo, kašelj, zvišano telesno temperaturo, vendar v zmerni obliki);
- zmeren potek - simptomi so bolj izraziti, vendar se bolezen dobro odziva na zdravljenje z zdravili;
- huda oblika patologije - motnje v dihalnem sistemu močnoizraženo, bolnikovo stanje je hudo, tveganje zapletov je veliko.
Vredno je biti pozoren na trajanje razvoja bolezni:
- akutni absces - patologija se pojavi nenadoma, simptomi se hitro povečajo, vendar bolezen ne traja več kot 6 tednov in se konča s popolnim okrevanjem;
- Za kronično obliko patologije je značilen počasen potek, v katerem se obdobja remisije zamenjajo z recidivi (trajajo več kot šest tednov in jih je težko zdraviti).
Stape razvoja bolezni
V sodobni medicinski praksi obstajata dve fazi pljučnega abscesa.
- Prva faza je pravzaprav nastanek abscesa. To stopnjo spremljajo zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih pri kašljanju, kratka sapa in drugi zgoraj navedeni simptomi.
- V drugi fazi se prebije pljučni absces. V tej fazi pride do kratkotrajnega poslabšanja nelagodja, po katerem se pojavi kašelj. Napad spremlja sproščanje velike količine sputuma. Izcedek je gnojen, z zelo neprijetnim vonjem. Količina sputuma je običajno 100-150 ml. V prihodnosti pa se bolnikovo stanje izboljša le za nekaj časa.
kronična bolezen
Kronični pljučni absces je veliko težje zdraviti in celo diagnosticirati, saj so simptomi bolezni zamegljeni. Za bolezen so značilna ponavljajoča se poslabšanja, ki jih spremljajo približno enake motnje kot akutna oblika vnetja. Toda med remisijo, kliničnoslika je zelo nejasna.
- Občasno se pojavi kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka.
- Pacienti trpijo zaradi vztrajnega kašlja, ki ga pogosto spremlja izločanje izpljunka.
- Včasih se med napadi kašlja pojavijo bolečine v prsih.
- Kronična vnetja vodi do prekomernega potenja. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti, utrujenosti, izgube apetita. To pa spremlja zmanjšanje telesne teže, postopno izčrpavanje telesa.
- Postopoma se prsni koš deformira, prsti pa dobijo zelo značilno obliko bobnastih palic, kar kaže na dolgotrajno okvaro dihal.
Kronična oblika bolezni se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja terapije za akutni pljučni absces. Prehod bolezni v to stopnjo je lahko povezan z močno oslabitvijo imunskega sistema.
možni zapleti
Po statističnih podatkih pravilno izvedena terapija v večini primerov resnično pomaga, da se znebite bolezni. Vendar se posledicam ni vedno izogniti. Zapleti pljučnega abscesa so lahko zelo nevarni. Preverite njihov seznam.
- Precej pogosto se akutno vnetje spremeni v kronično obliko, ki jo je veliko težje zdraviti.
- Včasih se patološki proces preseli v druga, zdrava pljuča.
- Zaradi sprememb v zgradbi pljuč se lahko razvije odpoved dihanja - telo neprejme potrebno količino kisika, kar vpliva na delo vseh organskih sistemov.
- Obstaja možnost razvoja piopnevmotoraksa. Absces vdre v plevralno votlino - v njej se kopičijo zrak in gnojne mase.
- Seznam možnih zapletov vključuje plevralni empiem. Patologijo spremlja vnetje plevralnih listov in kopičenje gnojnih mas v plevralni votlini.
- Pri nekaterih bolnikih s pljučnim abscesom se pojavi pljučna krvavitev.
- V tkivih prizadetih pljuč včasih nastanejo različne deformacije (bronhiektazije), ki postanejo žarišča kroničnega gnojnega vnetja.
- Septikopiemija je eden najnevarnejših zapletov. Okužba iz gnojnih žarišč v pljučih vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu ter prizadene jetra, možgane in druge organske sisteme.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza pljučnega abscesa je zapleten proces, med katerim je treba ne le potrditi prisotnost abscesov, temveč tudi ugotoviti vzrok njihovega nastanka, stopnjo širjenja.
- Za začetek se zbira anamneza. Zdravnika vedno zanima tudi prisotnost določenih simptomov pri bolnikih.
- Med splošnim pregledom specialist posluša pljuča s fonendoskopom - lahko se pojavi značilno piskanje. Poleg tega zdravnik pregleda kožo (stradanje s kisikom spremlja bledica, cianoza) in prsni koš (možna je njegova deformacija).
- Obveznosplošna analiza krvi. Povečanje števila levkocitov in povečanje ESR kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu.
- Poleg tega se opravi biokemični krvni test.
- Pregled sputuma za pljučni absces je obvezen. Njegovi vzorci se uporabljajo za mikroskopsko preiskavo, pa tudi za bakteriološko kulturo. Takšni postopki omogočajo določitev vrste patogena, testiranje njegove občutljivosti na učinke določenega zdravila.
- Pacient je privarjen na rentgenski posnetek prsnega koša. Na sliki bo zdravnik lahko videl obstoječe abscese.
- Izvaja se tudi fiberbronhoskopija. S pomočjo bronhoskopa zdravnik natančno pregleda bronhije od znotraj, preveri prisotnost patoloških novotvorb.
- V spornih primerih se dodatno opravi računalniška tomografija, ki daje več informacij o zgradbi in izvoru patoloških struktur v pljučnem tkivu.
Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik sestavi režim zdravljenja pljučnega abscesa.
zdravljenje z zdravili
V nobenem primeru ne smete zanemariti simptomov bolezni ali zavrniti terapije. Zdravljenje pljučnega abscesa mora biti nujno kompleksno, saj je veliko odvisno od vzrokov patologije in splošnega stanja bolnika. Včasih je treba absces izsušiti, odstraniti gnojno vsebino in nato zdraviti z antiseptiki. Poleg tega se izvaja terapija z zdravili.
- Najprejbolniki dobijo antibiotike. Zdravila so izbrana glede na sev patogenov. Najpogosteje uporabljena zdravila so ampicilin, ceftriakson, amoksicilin, metronidazol. Zdravnik izbere odmerek in način dajanja individualno.
- Izvaja se tudi sanitarna bronhoskopija. Med postopkom zdravnik s posebno opremo odstrani sluz in gnoj iz bronhijev, obdela stene z antiseptiki in antibakterijskimi sredstvi.
- Uporabljajo se tudi ekspektoranti in mukolitiki. Takšna zdravila redčijo sputum, povečajo aktivnost cilijev epitelija in olajšajo odvajanje izločkov in sluzi iz bronhijev.
- Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje. Bolnikom so na primer predpisana protivnetna in antipiretična zdravila, pa tudi zdravila za lajšanje znakov zastrupitve.
- Včasih zdravnik bolniku predpiše imunomodulatorje, ki povečajo odpornost telesa na različne okužbe, pospešujejo pa tudi proces obnove dihal.
- Včasih se izvaja kisikova terapija, da preprečimo hudo pomanjkanje kisika.
- V času remisije se bolnikom priporoča posebna vibracijska masaža prsnega koša (olajša odvajanje izpljunka) in redne dihalne vaje (lahko se izvajajo doma).
kirurgija
Včasih je za pljučni absces potrebna operacija. Stopnja zahtevnosti postopka je neposredno odvisna od bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni.
- Velikobolnikom je predpisana punkcija. To je dokaj preprost postopek, med katerim se absces prebode z iglo, po katerem se odstrani gnojna vsebina, votlina se spere z antiseptičnimi raztopinami in nato zdravi z antibakterijskimi sredstvi. Ta postopek se izvede, če se absces nahaja na obrobnih območjih pljuč in je moten odtok gnojnih mas iz votline. Ta tehnika je učinkovita le, če je neoplazma majhna (premer ne presega 5 cm).
- Včasih bolnik potrebuje rez na prsnem košu (torakocenteza). Med posegom se skozi rez v abscesno votlino vstavi posebna cev, ki zagotavlja drenažo. Takšen poseg se izvede, če so v pljučih nastali abscesi velikega premera (več kot 5 cm) ali je bolnik v resnem stanju.
- Na žalost je včasih edini način, da se znebite patologije, delna ali popolna odstranitev prizadetega pljuča. Najpogosteje se ta tehnika uporablja za zdravljenje kronične oblike abscesa.
Prognoza za bolnike
Napoved je neposredno odvisna od stopnje, v kateri je bil diagnosticiran pljučni absces. Če govorimo o blagi obliki bolezni, potem pravilno izvedena terapija pomaga pri okrevanju bolnikovega telesa - zadnji simptomi bolezni izginejo približno 6–8 tednov po začetku zdravljenja. Če govorimo o zapletenih oblikah, potem je težko napovedati izid bolezni. Po statističnih podatkih je akutna oblika bolezni tudi s pravilnim zdravljenjem v 20%primeri napredujejo v kronično vnetje.
Preventivni ukrepi
Žal danes ne obstaja specifična preventiva (npr. cepiva). Zdravniki priporočajo le spoštovanje načel zdravega načina življenja, ohranjanje dobre telesne oblike, pravilna prehrana, z eno besedo, krepitev imunskega sistema. Zelo pomembno je, da prenehate kaditi in piti alkohol, saj to poveča verjetnost nastanka abscesa in oteži njegov razvoj.
Vse pljučne bolezni (npr. bronhitis, pljučnica) je treba pravočasno zdraviti. Če se pojavijo kakršne koli kršitve, se posvetujte z zdravnikom - alarmantnih simptomov ni mogoče prezreti.
