V človeški psihi se bodo zagotovo zgodili najrazličnejši čustveni procesi, ki so del njegovega bitja. Žalujemo zaradi izgub, se veselimo nastopa prijetnih trenutkov in hrepenimo, ko se ločimo od svojih najdražjih. Občutki in čustva niso le najpomembnejša sestavina osebnosti, temveč pomembno vplivajo na njeno motivacijo, odločanje, zaznavanje, vedenje in razmišljanje. Glede na trenutne razmere ljudje občasno občutijo nihanje razpoloženja. In to je povsem naraven proces. Navsezadnje človek ni stroj in se ne zna nasmehniti 24 ur na dan. Kljub temu je čustvenost tista, ki naredi psiho ljudi najbolj ranljivo. V zvezi s tem lahko stopnjevanje stresnih situacij, spremembe notranjih biokemičnih procesov in drugi negativni dejavniki povzročijo vse vrste motenj razpoloženja. Kakšne so čustvene motnje? Kakšni so njihovi znaki? Kako lahko človek povrne svojo duševnostzdravje?
motnje razpoloženja
V medicini ločimo psihološke motnje, za katere je značilna sprememba čustvenega stanja osebe v smeri zatiranja ali dviga. Ta skupina patoloških pojavov vključuje različne oblike manije in depresije, disforijo, labilnost, povečano anksioznost in manično-depresivno psihozo.
Razširjenost teh bolezni je precej obsežna. Dejstvo je, da se njihov nastanek ne pojavlja le v okviru samostojne duševne patologije. Afektivni čustveni sindromi so pogosto zapleti nevroloških in različnih somatskih bolezni.
Na podlagi razpoložljivih podatkov se takšne motnje v različnih stopnjah resnosti pojavljajo pri 25 % svetovnega prebivalstva. Vendar se šele četrta čast teh ljudi obrne na specialista in prejme kvalificirano pomoč. Ne hitite k zdravniku in tistim bolnikom, katerih depresija je sezonska in se le občasno poslabša, običajno pozimi.
Razlogi
Zakaj se pojavijo sindromi afektivne patologije? Povzročajo jih tako zunanji kot notranji vzroki. Njihov izvor je lahko nevrotičen, endogen ali simptomatski. Toda ne glede na izvor patologije mora oseba za njeno nastanek imeti določeno predispozicijo v obliki neravnovesja centralnega živčnega sistema, shizoidnih in anksiozno-maničnih značajskih lastnosti. Vsi vzroki, ki prispevajo k razvoju sindroma afektivne nestabilnosti,razdeljeni v več skupin. Med njimi:
- Neugodni psihogeni dejavniki. Afektivni sindrom lahko sproži dolgotrajen stres ali travmatična situacija. Najpogostejši vzroki te skupine so nasilje in prepiri v družini, izguba finančne stabilnosti, ločitev, smrt bližnjih (starša, zakonca, otroka).
- Somatske bolezni. Afektivni sindrom je včasih zaplet druge patologije. Izzove njegov pojav disfunkcije živčnega sistema ali endokrinih žlez, ki proizvajajo nevrotransmiterje in hormone. Hudi simptomi bolezni v obliki šibkosti in bolečine lahko poslabšajo razpoloženje. Negativna čustva se pojavijo tudi ob neugodni prognozi bolezni v obliki invalidnosti ali verjetnosti smrti.
- Dednost. Sindrome afektivnih motenj so včasih posledica genetske predispozicije zanje. Izraža se v takih fizioloških vzrokih, kot so struktura možganskih struktur, pa tudi v namen nevrotransmisije. Primer tega je afektivna bipolarna motnja.
- Naravne hormonske spremembe. Nestabilno stanje afekta je včasih povezano z endokrinimi spremembami, ki se pojavijo med puberteto, med nosečnostjo, po porodu ali med menopavzo. Posledično neravnovesje hormonov vpliva na delo tistih delov možganov, ki so odgovorni za čustvene reakcije osebe.
Najpogostejše duševne motnje
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezniICD-10, afektivne patologije razumemo kot patologije, katerih glavna kršitev je sprememba razpoloženja in čustev v smeri depresije (z anksioznostjo ali brez nje), pa tudi do vznesenosti. Vse to spremlja zmanjšanje ali povečanje človeške dejavnosti. Drugi simptomi so praviloma sekundarni glede na afektivni sindrom. Ali pa jih je mogoče enostavno razložiti s spremembami v aktivnosti in razpoloženju.
Pojav tovrstnih sindromov je znak prehoda na naslednjo stopnjo človekove duševne motnje v njeni globini. Navsezadnje takšno stanje spremlja sprememba delovanja možganov, kar vodi do negativne spremembe biotonusa celotnega organizma. Najpogostejši psihiatrični motnji v teh stanjih sta depresija in manija. Po pogostosti pojavljanja v psihiatrični praksi so na prvem mestu. Depresija in manija sta pogosto opaženi tudi v primerih mejne duševne bolezni.
depresivni sindrom
To stanje včasih imenujemo melanholija. Za depresivni afektivni sindrom so značilne naslednje glavne značilnosti:
- Občutek hrepenenja z nerazumno depresivnim in depresivnim razpoloženjem.
- Psihomotorična zaostalost.
- Počasen tempo razmišljanja.
- Autonomne in somatske motnje.
Depresivni afektivni sindrom se najpogosteje kaže v obliki depresivnega razpoloženja. Pacient izgubi zanimanje za okolje in čuti težo v duši inčuti tudi v glavi ter v predelu prsnega koša in vratu. Preganja ga občutek hrepenenja. Taka oseba trpi zaradi duševne bolečine, ki jo doživlja bolj boleče kot fizično nelagodje.
Ko je dovolj izrazit, žalosten depresivni učinek zajame celotno zavest pacienta. Začne določati njegovo vedenje in razmišljanje. Takšni ljudje v prostoru okoli sebe vidijo le slabo. Bolniki začnejo ves svet dojemati le v mračnih barvah. Za vse neuspehe krivijo samo sebe in ne vidijo izhoda iz te situacije.
Tako težko stanje duha ustreza videzu pacienta. Glava mu je spuščena, telo upognjeno, oči zatemnjene, na obrazu se vidi le žalosten izraz. Ko človek doseže takšno stanje, preneha uživati tudi v najboljših dogodkih, ki so zanj zelo pomembni.
Zaostalost gibov je pri takih bolnikih tudi precej izrazita. Veliko ležijo ali sedijo, vedno v upognjeni drži. Ljudje, ki trpijo za depresijo, se pritožujejo nad oslabljenim spominom in pomanjkanjem želje. Jasno se izrazi upočasnitev njihovega mišljenja in potek asociativnih procesov. Takšni bolniki so bolj tihi. Če začnejo govoriti, je to le s tihim glasom. Depresivni ljudje na vprašanja odgovarjajo s kimanjem z glavo ali z veliko zamudo.
Endogena depresija
Vsa depresivna duševna stanja so razdeljena v dve skupini. Ti so reaktivni in endogeni (krožni). Prvi od njih nastanejo ob nepričakovanih stresih. to jesituacije ločitve, smrti sorodnikov ali nevarne bolezni. Afektivno-endogeni sindrom postane posledica notranje bolezni osebe. Njen vzrok je znižanje ravni hormonov, vključno z norepinefrinom, dopaminom in serotoninom. Njihova nezadostna količina v telesu vodi do pojava smešnih misli. Človek začne misliti, da ga nihče ne potrebuje na tem svetu. Hkrati ima občutek ničvrednosti, zatiranja in hude apatije.
Najbolj ranljiva kategorija za razvoj afektivno-endogenega sindroma so ljudje, katerih značaj ima lastnosti, kot so integriteta in odgovornost, skromnost in dvom vase, pa tudi občutek dolžnosti. Pogosto melanholični in flegmatični ljudje postanejo talci te vrste depresije.
Afektivno-endogeni patopsihološki sindrom se včasih pojavi nepričakovano. Včasih v ozadju popolnega družinskega počutja. Za takšno stanje so značilne naslednje manifestacije:
- sprememba razpoloženja čez dan (žalost zjutraj in njena odsotnost zvečer);
- motnje spanja v obliki zgodnjega prebujanja ob 4-5h zjutraj;
- somatovegetativne napake.
Pri endogeni depresiji se apetit močno zmanjša ali popolnoma izgine. To vodi do zmanjšanja telesne teže bolnikov. Njihova koža bledi, obraz postane zemeljski, sluznice izgubijo vlago. Obstaja zatiranje spolnih in drugih instinktivnih nagonov. Za ženske v obdobju depresije je značilen razvoj amenoreje, za moške pa odsotnost libida. Zdravniki opisujejo prisotnost značilnostiza te bolnike triada zaprtja, dilatacije zenice in tahikardije.
Pri afektivno-endogenem sindromu se izločevalne funkcije žlez zmanjšajo, kar vodi do odsotnosti solz. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi krhkih nohtov in izpadanja las.
Najnevarnejši simptom takšnega depresivnega stanja je prisotnost samomorilnih misli. Pred njimi je odpor do življenja, ki ga ne spremljajo posebni načrti. To je začetna faza samomorilnih misli, ki je pasivna.
sindromi afektivnih iluzij
Pogosto se lahko v ozadju turobnega razpoloženja pojavijo posebna stanja. Pojavi se razvoj afektivno-blodnega sindroma, ki ga spremljajo smešne izjave. Takšno stanje je po drugi strani razvrščeno v več patologij, ki imajo svoje posebnosti. Oglejmo si nekatere od njih podrobneje.
Delirij zastrupitve in preganjanja
Takšne izjave so značilne za afektivno-paranoični sindrom. V tem primeru človeka, ki ima motnjo mišljenja, preganja misel, da ga opazujejo ali da ga želijo zastrupiti. Poleg tega vsa ta dejanja izvaja bodisi ena oseba (bitje) bodisi skupina oseb. Bolniki so trdno prepričani, da jih vohunijo, jim sledijo in načrtujejo, da bi jim škodovali. Zalezovalci so v tem primeru lahko sosedje, sorodniki, prijatelji ali izmišljene osebe. Takšni bolniki postanejo sumljivi in umaknjeni. Razvijejo tesnobo in sposobnost ustrezne ocene dogajanja izgine.
Vzrokendogena duševna bolezen, učinek zastrupitve na centralni živčni sistem, pa tudi degenerativne nevrotične patologije postanejo tak afektivno-blodnjaven sindrom. Dejavniki, ki povzročajo to stanje, vključujejo:
- psihoza zaradi zastrupitve z drogami, odvisnosti od alkohola ali paranoidne shizofrenije;
- osebna predispozicija v obliki začetnega suma in nezaupanja;
- negativna izkušnja, ki je posledica dejanj ponižanja, nasilja in psihičnega pritiska.
Pojav halucinacij
Afektivno-blodnjavni sindrom, ki ga spremljajo pacientove fantazije, je lahko kroničen ali akuten. V prvi varianti poteka patologije je značilno naraščajoče poslabšanje. Kar zadeva akutni afektivno-halucinacijski sindrom, se s pravočasnim zdravljenjem hitro odpravi.
Tovrstno depresijo spremlja blodnjasto dojemanje sveta okoli. Pojavljajo se tudi akutne senzorične halucinacije.
Takšen depresivno-afektivni sindrom povzročajo številne duševne motnje, vključno z epilepsijo, shizofrenijo, encefalitisom in drugimi obolenji. Drug vzrok za to motnjo so nalezljive patologije. Pogosto se pri spolno prenosljivih boleznih in nevrosifilisih, ki prizadenejo možgane, pojavi blodnjasta percepcija sveta okoli nas. V tem primeru ima bolnik slušne halucinacije. Pacient sliši kletvice, žalitve in včasih spolno ciničnostočitki. V prihodnosti do takšnih manifestacij človek včasih postane nekritičen. Verjame, da ga preganjajo morilci ali tatovi. V takih primerih se pojavi drugo afektivno stanje psihe. Izraža se v pojavu zablod preganjanja.
Afektivno-halucinatorni sindrom se včasih pojavi pri organskih poškodbah možganov. Podobni procesi se razvijejo pri cerebralni aterosklerozi. Halucinacije se pojavljajo tudi pri nekaterih somatskih boleznih. Torej se pri osebi s psihozo pojavi zamegljenost zavesti. Halucinacije so možne tudi pri sepsi zaradi dolgotrajne rane, pa tudi pri pelagri, eni od vrst pomanjkanja vitaminov zaradi pomanjkanja nikotinske kisline in beljakovin.
Motnje psihe, ki jih spremljajo halucinacije, opazimo tudi, ko je oseba zastrupljena z bromom. Pri takšni zastrupitvi bolniki slišijo glasove, ki razpravljajo o svojih intimnih izkušnjah. Obstajajo tudi vizualne halucinacije.
manični sindrom
Za afektivne motnje te smeri je značilno človekovo razpoloženje, ki ga spremlja njegov nerazložljivi optimizem. Ob prisotnosti tega sindroma pride do pospeševanja duševne aktivnosti. Pacient ima pretirano aktivne telesne gibe.
Bolezni centralnega živčnega sistema postanejo vzrok za razvoj manije. Bolniki s tem sindromom čutijo neutemeljeno veselje in srečo. Pogosto precenjujejo svoje moči in zmožnosti, kar vodi v megalomanijo. Pospeševanje nastajanja posodobljenih idej in misli spremlja nenehna raztresenost. Bolniki z afektivno-maničnim sindromom imajo kljub obstoječim oviram precej aktiven govor in veliko željo po razširitvi dejavnosti. Ljudje s to diagnozo se na kritične pripombe, naslovljene nanje, odzivajo zelo agresivno. Pogosto delujejo nesmiselno in nepremišljeno. Če so na splošno razdražljivi, imajo lahko povečan apetit, motnje spanja ali nenadno izgubo teže.
Patologija pri otrocih
Afektivne motnje čustvene sfere niso možne samo pri odraslih, za njimi trpijo tudi majhni bolniki. Pri afektivnem sindromu pri otrocih je opis simptomov podoben tistim, ki jih opazimo pri starejši generaciji. To je depresija in zmanjšanje razpoloženja ali njegovo povečanje. Vse to spremlja zmanjšanje ali povečanje aktivnosti motorične in govorne sfere, pa tudi somatska odstopanja.
Zelo pogosto se afektivne motnje v otroštvu kombinirajo s tiki in obsedenostmi. Po 3. letu starosti se poleg teh znakov patologije pojavljajo tudi halucinacijski, katatonični in depersonalizacijski pojavi.
Naveden v ICD in afektivnem respiratornem sindromu, ki je vrsta motnje razpoloženja. Gre za napad, ki se razvije pri otroku po prekomerni izpostavljenosti živčnega sistema fizičnemu ali čustvenemu dražljaju. Pri majhnem bolniku pride do zamude pri dihanju in kratkotrajnega zastoja. Napadi, ki se pojavijo z afektivno-respiratornim sindromom pri otrocih, običajno minejo brez posledic. Kljub temu takšni bolniki potrebujejo nadzor kardiologa in nevrologa.
Dojenčki, katerih starost je od 6 mesecev do 1,5 leta, trpijo zaradi takšnih patoloških pojavov. Včasih se lahko pojavijo pri otrocih, starih 2-3 leta.
Glavni vzroki afektivnega respiratornega sindroma pri otrocih so dedni. V nevarnosti za razvoj patologije so otroci, ki so že od rojstva preveč razdražljivi, najverjetneje pa so tudi njihovi starši v otroštvu imeli podobna stanja.
Dejavniki, ki izzovejo afektivno-respiratorni sindrom, so:
- prestrah;
- odrasli ignorirajo zahteve, ki jih postavlja otrok;
- stres;
- utrujenost;
- razburjenje;
- družinski škandali;
- opekline in poškodbe;
- komunikacija s sorodniki, ki so otroku neprijetni.
Diagnoza
Psihiater se ukvarja z razkrivanjem afektivnega sindroma. Pregleda anamnezo in ugotovi bolnikovo družinsko nagnjenost k duševnim motnjam. Za razjasnitev simptomov patološkega stanja in njegove začetne manifestacije po nastopu stresnih situacij specialist opravi klinični pregled bolnikovih bližnjih sorodnikov, ki lahko zagotovijo objektivne in popolnejše informacije. Če pri razvoju odstopanj ni izrazitega psihogenega dejavnika, so predpisani pregledi pri specialistih, kot so splošni zdravnik, endokrinolog in nevrolog, da se ugotovijo pravi vzroki obstoječega stanja..
Velja za bolnike in specifičnoraziskovalne metode. Ti vključujejo:
- Klinični pogovor. Pri izvajanju psihiater od pacienta izve o simptomih, ki ga motijo, razkrije pa tudi nekatere govorne značilnosti, ki lahko kažejo na prisotnost čustvene motnje.
- Opazovanje. Zdravnik v pogovoru s pacientom oceni njegovo mimiko, značilnosti kretenj, osredotočenost in aktivnost motoričnih sposobnosti, pa tudi vegetativne simptome. Torej bodo spuščeni koti oči in ust, togost gibov in žalost na obrazu kazali na prisotnost depresije, pretiran nasmeh in povečan tonus obraznih mišic pa na manijo.
- Psihofiziološki testi. Podobne študije se izvajajo za oceno stabilnosti in resnosti čustev, njihove kakovosti in smeri. Testi bodo potrdili obstoječe psiho-čustvene motnje zahvaljujoč sistemu nezavednih odločitev.
- Projektivne tehnike. Te tehnike so zasnovane tako, da ocenijo pacientova čustva prek njegovih nezavednih osebnih lastnosti, obstoječih družbenih odnosov, pa tudi značajskih lastnosti.
- Vprašalniki. Uporaba teh tehnik omogoča pacientu, da oceni lastne značajske lastnosti, čustva, zdravstveno stanje in predvsem odnose z bližnjimi.
zdravljenje
Afektivne motnje odpravljamo s terapevtskimi metodami, ki jih mora predpisati zdravnik posebej za vsakega bolnika in upoštevati klinične manifestacije bolezni, naravo poteka in etiologijo. Na splošno si zdravnik prizadeva ustaviti akutne simptome, odpraviti vzroke težave, če je mogoče, inizvajati socialno in psihoterapevtsko delo s pacientom.
Antidepresivi so predpisani kot del zdravljenja z drogami za ljudi, ki trpijo za depresijo. Simptomi anksioznosti se lahko lajšajo z anksiolitiki. Da bi se znebili maničnih razpoloženj, se uporabljajo normotimiki. Antipsihotična zdravila so zasnovana za odpravo halucinacij in zablod.
Psihoterapevtska pomoč bolnikom z afektivnim sindromom je izvajanje individualnih seans kognitivne in kognitivno-vedenjske terapije s postopnim vključevanjem pacienta v skupinske seanse. Bolnike s povečano anksioznostjo spodbujamo k obvladovanju tehnik sproščanja in samoregulacije ter k delu z napačnimi stališči.
Pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov z afektivnim sindromom ima socialna rehabilitacija. Za delo v tej smeri psihoterapevt in psiholog organizirata srečanja, na katerih je prisotna pacientova družina. Pogovarjajo se o vprašanjih pravilne prehrane in telesne dejavnosti bolnika, njegovega postopnega vključevanja v gospodinjska opravila, skupnih sprehodov in športa.
preprečevanje
Kako se izogniti razvoju afektivnega sindroma? V primeru motenj, ki jih povzročajo dedni dejavniki, so bolniku prikazani periodični tečaji terapije. Tako boste ohranili normalno zdravje in se izognili ponovitvam.
Med preventivnimi ukrepi je tudi zavračanje obstoječih slabih navad,spoštovanje racionalne dnevne rutine, ki poskrbi za dober spanec, izmenično delo in počitek, nameščanje časa za zanimive dejavnosti ter ohranjanje zaupljivih odnosov z ljubljenimi.
