Grlo je organ, ki je del zgornjih dihalnih poti. Je votlina, obdana s hrustancem. Grlo se nahaja nad sapnikom na ravni četrtega, petega in šestega vratnega vretenca. Vendar na tej ravni ni trajno statična. Pri požiranju in izgovarjanju zvokov se premika navzgor ali navzdol. Več o zgradbi, inervaciji in oskrbi grla s krvjo preberite kasneje v članku.
Lokacija grla
Preden se posvetimo obravnavi krvnih žil in inervacije grla, bi morali ugotoviti, kje se na splošno nahaja, pa tudi, kateri hrustanec in mišice ga tvorijo. To je zelo pomembno, saj so žile in živci potrebni za prehrano teh mišic in hrustanca.
Grlo je mogoče dobro palpirati, saj se nahaja površinsko, skoraj takoj pod kožo. In nekatere izbokline so vidne s prostim očesom. Služijo kot anatomski mejniki zaizvedba traheostomije. Pri moških je dobro vidno adamovo jabolko, ki je pravzaprav izrast ščitničnega hrustanca. Pri deklicah in otrocih lahko vidite lok krikoidnega hrustanca.
Zgornja meja grla je odprtina, ki ji pravimo vhod v grlo. Od spodaj grlo gladko prehaja v sapnik - dihalno cev. Na njegovih straneh so režnji ščitnice, pa tudi žile in živci vratu.
hrustančni skelet
Študija inervacije grla postane lažja, če poznate hrustanec, ki je del tega. Konec koncev, ime živca pogosto ustreza imenu hrustanca.
Glavni hrustanec grla se imenuje krikoid. S sprednje strani tvori lok, od zadaj pa je videti kot štirikotna plošča. Nad njim je ščitnični hrustanec, ki je največja od vseh struktur v grlu. Ta tvorba je sestavljena iz dveh plošč, ki sta združeni spredaj pod določenim kotom.
Drugi hrustanec grla je aritenoid. Po svoji obliki spominja na piramido, v kateri se razlikujeta osnova in vrh. Poleg tega je vrh obrnjen navzgor in nekoliko nazaj, osnova pa navzdol in naprej.
Najboljši je epiglotis - elastični hrustanec. Med požiranjem zapre vhod v grlo, kar preprečuje vstop hrane v dihala.
Mišice grla
Posebno pozornost je treba nameniti mišicam grla. Razdeljeni so na dve vrsti: lastne in skeletne. Mišice prve sorte so pritrjene nahrustanci grla zunaj na enem koncu, na drugem pa so pritrjeni na kosti okostja (prsnica, ključnica, spodnja čeljust, lopatica itd.). Te mišice vključujejo:
- shirohyoid;
- sternotiroidna;
- sternohyoid;
- digastrični;
- scapular-hyoid;
- awl-hyoid.
Lastne mišice delimo na notranje in zunanje. Poleg tega obstajata samo dve zunanji mišici - parna krikoidna-ščitnica.
Notranje mišice so glede na njihove funkcionalne značilnosti razdeljene v več skupin:
- mišice, ki uravnavajo širino vhoda v grlo;
- mišice, ki nadzorujejo in spreminjajo stanje glasilk;
- mišice epiglotisa.
Krvne žile
Oskrba s krvjo v grlu je precej obilna. Prejema kri iz laringealnih arterij: zgornjih in spodnjih. Zgornja laringealna arterija pa se odcepi od zgornje ščitnične arterije. Pojavi se nekoliko nad robom ščitničnega hrustanca. V sublingvalno-ščitničnem septumu je luknja, skozi katero ta arterija prodira v steno grla.
Na nasprotni strani je ista zgornja laringealna arterija. Anostomizirajo, to pomeni, da se povezujejo med seboj in dajejo drugo vejo v notranjost grla. Srednja laringealna žila odhaja tudi od zgornje ščitnične arterije.
Spodnja laringealna arterija se odcepi od spodnje žile ščitnice. Slednji pa odstopa odsubklavijska arterija. V grlu spodnja posoda prehaja za sklepom med ščitnico in krikoidnim hrustancem, ki oskrbuje s krvjo zadnjo površino grla. Ta arterija tvori anastomoze z zgornjimi in srednjimi žilami.
Tako oksigenirana kri teče skozi arterije do hrustanca in mišic grla. Kri, revna s kisikom, izstopa iz laringealnih struktur po istoimenskih žilah. Zbira se v venskih pleksusih, ki nato preidejo v zgornjo in spodnjo laringealno veno. Te pa se pretakajo v zgornjo in spodnjo veno ščitnice. Zgornja žila nato prenaša kri v notranjo jugularno veno. Spodnja žila je pritok brahiocefalne vene.
Inervacija grla
Prenos živčnih impulzov na skeletne mišice grla izvajajo veje vagusnega živca (10 parov lobanjskih živcev). Zgornji laringealni živec spada v mešano skupino. To pomeni, da se na njen račun izvaja tako motorična kot senzorična inervacija grla. To pomeni, da sodeluje pri gibanju mišic, prenaša impulz v grlo in prenaša impulz iz njega tudi v organe centralnega živčnega sistema.
Zgornji laringealni živec se odcepi od vagusnega živca na ravni njegovega spodnjega vozlišča. Spusti se navzdol in se razcepi na dve veji, malo preden doseže nivo podezične kosti. Te veje vključujejo:
- zunanji - opravlja motorično funkcijo, hkrati pa prenaša impulz samo do ene mišice - sprednje krikoideje, inervira pa tudi spodnji žrelni konstriktor;
- notranji -je občutljiv, prodre v grlo skupaj z zgornjo laringealno arterijo skozi luknjo v ščitnično-podjezični membrani, inervira sluznico organa; tako se izvede občutljiva inervacija grla.
Spodnji laringealni živec je izključno motorični. Zagotavlja krčenje vseh mišic grla, poleg sprednjega krikoida.
Ponavljajoči se laringealni živci
Desni in levi ponavljajoči se živci igrajo bistveno vlogo pri inervaciji grla. Desna se odcepi od vagusnega živca na ravni presečišča s subklavijsko arterijo. Mimo te posode se arterija dvigne naprej vzdolž stranske stene grla. Levi povratni živec izhaja tudi iz vagusnega živca, vendar na ravni ductus botalis, ki je pri otrocih izbrisan kmalu po rojstvu.
Ko so ti živci poškodovani, sta motena proizvodnja glasu in dihanje, saj inervirata glasilke.
Tako je grlo inervirano z naslednjimi živci:
- spodnji in zgornji laringealni živci;
- desni in levi ponavljajoči se laringealni živci.
