Depresija v sodobnem svetu ni več le modna beseda. Vsi vedo, da se pod tem izrazom skriva resen problem, duševna motnja, ki zahteva nekakšno zdravljenje. V tem članku bomo podrobno analizirali takšen pojav, kot je depresivna epizoda. Damo ga opis, razmislimo o klasifikaciji stopenj. Vsekakor se bomo dotaknili vzrokov, simptomov, manifestacij, diagnoze, zdravljenja in preprečevanja stanja.
Kaj je to
Depresivna epizoda je afektivna motnja, za katero so značilne določene kognitivne, čustvene in somatske motnje. Pri bolniku se kaže v obliki slabe volje, izgube vitalnih interesov, zmanjšanja energije, aktivnosti, povečane utrujenosti in splošne izgube veselja do življenja. Z drugimi besedami, človek se tudi po rahlem naporu utrudi, noče početi ničesar, saj se vse dejavnosti zdijo dolgočasne, iste vrste, zunanji svet in človeški odnosi pa grdi in sivi.
Med dodatnimi manifestacijami depresivne epizode je mogoče razlikovati zmanjšanopozornost in koncentracija, nizka samopodoba, izguba samozavesti, mračna pesimistična razpoloženja, izguba vere v »svetlo prihodnost«, slab spanec, zmanjšan apetit. Najresnejše posledice so samobičevanje, samomorilne misli.
Trajanje določijo strokovnjaki za več kot 2 tedna.
Razvrstitev motnje
Razmislite o depresivni epizodi v skladu z ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija). V tem priročniku je dodeljena koda F32.
V skladu z ICD je depresivna epizoda razdeljena na tri stopnje (odvisno od števila ugotovljenih simptomov pri bolniku, resnosti njihove manifestacije):
- Blaga stopnja (32,0). Izraziti so 2-3 simptomi bolezni. Stanje se praktično ne razlikuje od blage žalosti, notranjega duševnega stresa, razdražljivosti. Blaga depresivna epizoda seveda prinese bolniku nekaj čustvenega nelagodja, vendar na splošno ne moti normalnega življenja, delovnih aktivnosti.
- Srednja stopnja (32,1). Oseba ima štiri ali več simptomov bolezni. Zmerna depresivna epizoda bo človeku že preprečila normalno življenje, poslovanje.
- Hudo brez psihotičnih manifestacij (32.2). Večina ugotovljenih simptomov je izraženih. Država človeku prinese trpljenje. Še posebej žive so misli o lastni neuporabnosti, neuporabnosti, zapuščenosti. Lahko se pojavijo psevdopsihotični simptomi. Bolnik pogosto razmišlja o tem, da bi si vzel življenje. Psihoza lahko ali pa ne ustreza razpoloženju. V hujših primerih se konča s halucinacijami in blodnjami.
Razlog za stanje
Poglejmo, kaj lahko sproži depresivno epizodo. Med najverjetnejšimi vzroki strokovnjaki ugotavljajo naslednje:
- Genetski. To so anomalije, ki prizadenejo enajsti kromosom. Vendar pa so opaženi tudi poligeni tipi motnje.
- Biokemični. Napaka stanja bo kršitev aktivnosti izmenjave nevrotransmiterjev. Zlasti gre za pomanjkanje kateholaminov in serotonina.
- Nevroendokrini. Zmerna depresivna epizoda je lahko posledica motenega ritma limbičnega, hipotalamusa, hipofiznega sistema in epifize. Vse to se bo odrazilo v proizvodnji melatonina, sproščajočih hormonov. Menijo, da je proces povezan s fotoni dnevne svetlobe. Posredno vplivajo na kompleksen telesni ritem, spolno aktivnost, potrebo po hrani, spanju in budnosti.
Skupine tveganj
Tako za zmerno depresivno epizodo kot za hujše manifestacije te kategorije ljudi niso zavarovane:
- Ljudje, stari od 20 do 40 let, obeh spolov.
- Tisti, ki imajo nizek družbeni status.
- Ljudje, ki so preživeli ločitev, razhod z ljubljeno osebo, družino, prijatelji.
- Tisti, ki so imeli v družini sorodnike, ki so storili samomor ("družinski samomor").
- Vsi, ki so bili zelo zaskrbljeni zaradi smrti bližnjih.
- Ima značilnostiosebne lastnosti: nagnjenost k praznim občutkom, melanholija, tesnoba ob najmanjši pretvezi itd.
- Preveč odgovorni in vestni ljudje.
- Homoseksualne osebe.
- Poporodno obdobje pri ženskah.
- Imam spolne težave.
- Osebe, ki trpijo za kronično osamljenostjo.
- Tisti, ki so iz nekega razloga izgubili svoje socialne stike.
- Dolgo časa pod stresom.
- Z določenimi razpoloženji, ki se gojijo v družini: občutki nemoči, ničvrednosti, neuporabnosti itd.
Neposredni simptomi bolezni
Ne pozabite, da število opaženih manifestacij pri pacientu označuje kompleksnost njegovega stanja. Na primer, huda depresivna epizoda je skoraj vsa na spodnjem seznamu.
Pacienti sami ugotavljajo naslednje:
- Zmanjšanje koncentracije. Nezmožnost, da se dolgo časa osredotočite na karkoli. Subjektivno se to čuti kot poslabšanje pomnjenja informacij, nizka stopnja obvladovanja novega znanja. To pogosto opazijo šolarji in študenti, osebe, ki delajo na intelektualnem področju.
- Zmanjšana telesna aktivnost. Simptom se lahko manifestira do letargije, stuporja. Nekateri bolniki to ocenjujejo kot lenobo.
- Agresivnost in konflikt. Opaža se pri mladostnikih in otrocih, ki na ta način poskušajo prikriti stanje, ki pride do sovraštva do samega sebe.
- Anksioznost. Ta simptom depresivne epizode se ne pojavi pri vseh.pacienti.
- Tipično izboljšanje čustvenega počutja do večera.
- Nižja samopodoba, videz dvoma vase. Manifestira se kot specifična neofobija. Takšen občutek samega sebe odtuji bolnika od družbe, prispeva k oblikovanju kompleksa njegove lastne manjvrednosti. Tako dolgotrajno stanje v starosti pogosto vodi v psevdodemenco, pomanjkanje.
- Misli o lastni nepomembnosti in neuporabnosti. Samobičevanje, samoponižanje pogosto vodijo v avtoagresijo, usmerjeno proti sebi, samopoškodovanje, misli o samomoru.
- Pesimistični občutki. Pacient vidi prihodnost vedno v mračnih in mračnih barvah. V sedanjosti predstavlja tudi svet okoli sebe kot neobčutljiv in krut.
- Kršitev načina budnosti in počitka. Bolnik se pritožuje zaradi nespečnosti, zjutraj težko vstane iz postelje. Dolgo ne more spati, vidi moteče, mračne sanje.
- Izguba apetita. Zvečer je nekaj izboljšanja. Notranje vleče, da preklopite z beljakovinske na ogljikovo hidratno hrano.
- Napačne predstave o času. Zdi se, da se vleče zelo dolgo.
- Konflikt z lastnim "jaz". Človek preneha skrbeti zase, razvije se depresivna depersonalizacija, senestopatske in hipohondrijske izkušnje.
- Govor je počasen, odstopa od katere koli teme k lastnim izkušnjam in težavam. Včasih je pacientu težko oblikovati svoje misli.
Simptomi pri pregledu
Kot huda depresivnaepizodo ali zmerno, lahko usposobljen specialist določi tudi z neposrednim pregledom bolnika:
- Človek nenehno gleda skozi okno ali drug vir svetlobe.
- Pokažite proti svojemu telesu. Oseba pogosto pritisne roke na prsi.
- Pri manifestacijah tesnobe se bolnik nenehno trudi, da bi se dotaknil lastnega grla.
- Značilna drža podajanja.
- Veragutova guba je vidna na mimiki, vogali ust so spuščeni.
- Poteze so pospešene za simptome tesnobe.
- Glas osebe je tih in tih. Postavi dolge premore med besedami.
posredni simptomi
Nespecifične manifestacije zmerne, hude in blage depresivne epizode so naslednje:
- razširjene zenice.
- zaprtje.
- Tahikardija.
- Zmanjšan turgor kože.
- Povečana krhkost las in nohtov.
- Pospešek involutivnih sprememb (oseba se zdi starejša od svoje starosti).
- Sindrom nemirnih nog.
- Psihogena kratka sapa.
- Dermatološka hipohondrija.
- Psevdo-revmatični, srčni sindrom.
- psihogena disurija.
- Somatske motnje prebavnega trakta.
- Dismenoreja in amenoreja.
- Bolečine v prsih (pacient se pritožuje nad "kamenom v srcu, v duši").
- Neopredeljeni glavoboli.
možni zapleti
Kakšna je nevarnost depresivne epizode? To stanje lahko zlahka regresira, če ga ne zdravimo.ena od socialnih fobij: strah pred tem, da bi bili v gneči, izgubili ljubljeno osebo, postali neuporabni. Takšna dekadentna razpoloženja včasih vodijo v samomor ali poskuse samomora, da se na vse možne načine poškodujejo.
Če se ne zdravi, nekateri bolniki poskušajo najti rešitev v alkoholu, drogah, čezmernem kajenju, samoodločitvi za jemanje pomirjeval ali celo psihotropnih zdravil.
Pomembne točke pri diagnozi
Za pravilno določitev resnosti depresivne epizode mora specialist najprej poiskati naslednje manifestacije:
- Zmožnost osredotočanja pozornosti, preklapljanja s teme na temo.
- Samospoštovanje, stopnja samozavesti.
- Samobičevanje, misli o lastni krivdi.
- Mračno in pesimistično.
- Zamisli ali celo dejanja, ki se nanašajo na samopoškodovanje, poskuse samomora.
- Kršitev spanja in apetita.
- Trajanje stanja (depresivna epizoda traja več kot dva tedna).
- Pacient ima organsko poškodbo možganov.
- Dejstvo jemanja psihotropnih zdravil ali drog.
- Ni zgodovine stanj, ki bi lahko neposredno vodila do takšne manifestacije.
Osnove diagnoze
Na podlagi česa specialist zazna razvoj depresivne epizode? Pomembne sestavine bodo pri tem zbrana anamneza, pacientove neposredne pritožbe, klinična slika, ki se pokaže med pregledom, med pogovorom z bolnikom.
Odlična vrednost vv nekaterih primerih (depresivni sindrom je pri starejših izjemno podoben Alzheimerjevi bolezni) opravijo tudi preiskave: nevropsihološki, računalniška tomografija, EEG.
zdravljenje
Tradicionalno zdravljenje depresivne epizode je vključevalo uvedbo evforičnih odmerkov novokaina, inhalacije dušikovega oksida. Do danes se uporablja učinkovitejša in kompleksnejša terapija:
- Predpis antidepresivov: tetra-, tri-, bi-, monociklični zaviralci MAO, L-triptofan, zaviralci ponovnega privzema serotonina.
- Za potenciranje (pospešitev, aktiviranje) delovanja zgoraj navedenih zdravil se lahko predpišejo pomožna zdravila: litijevi pripravki, antikonvulzivi, ščitnični hormoni, atipični antipsihotiki in druga.
- fototerapija.
- Monolateralni ECT na nedominantni hemisferi možganov.
- Pomanjkanje spanja (v nekaterih točkah bo primerljivo s terapijo z elektrošoki).
- vedenjska, skupinska, kognitivna terapija.
- komplementarne psiho-metode - art terapija, hipnoterapija, meditacija, akupunktura, magnetna terapija, itd.
preprečevanje stanja
Danes ni posebnih metod vedenja, ki bi omogočile stoodstotno zaščito pred depresivnimi epizodami v prihodnosti. Strokovnjaki predlagajo naslednje tipične smernice za zdrav življenjski slog:
- Zavrni škodljivonavade.
- Ohranite aktiven življenjski slog, vadite, telovadite, športajte, preživite več časa na prostem, pojdite v naravo.
- Ne izogibajte se razumnim obremenitvam, ne samo fizičnim, ampak tudi intelektualnim.
- Upoštevajte pravilno prehrano, ki ne povzroča presnovnih motenj v telesu.
- Delajte na lastnem mentalnem odnosu: naučite se novih hobijev, področij dejavnosti, bodite odprti za nova poznanstva. Dodatno delo na lastni samopodobi, samosprejemu ali določeni življenjski situaciji.
- Odpravljanje bolezni, ki lahko povzročijo dolgotrajno depresijo.
- Izogibajte se stresnim situacijam, naučite se obvladovati živčne obremenitve. Sodelujte v dejavnostih, ki povečujejo odpornost.
- Posvetite čas komunikaciji, dejavnostim, ki vam prinašajo pozitivna čustva.
Ne bi smeli biti posebne diete. Strokovnjaki ugotavljajo le, da mora biti prehrana popolna in raznolika, nasičena z bistvenimi vitamini, mikroelementi in hranili. To so predvsem oreščki, banane, brokoli, morski sadeži, žita (predvsem ajda in ovsena kaša).
Zdaj za življenjski slog. Vključevati bi moral razrede in dejavnosti, povezane s povečano proizvodnjo noradrenalina in dopamina v telesu, kar blokira dekadentno razpoloženje. To za vas zahteva sistemsko telesno aktivnost, poslušanje dinamične glasbe in kakršno koli drugo pozitivno zabavo.
Depresivno epizodo bolnik in ljudje okoli njega pogosto dojemajo kot muhavost, lenobo, pretirano razdražljivost, jok. Vendar je to resen problem, ki zahteva ne le osebno prestrukturiranje, temveč tudi medicinsko, psihoterapevtsko obravnavo. Njegovi zapleti lahko vodijo do duševnih motenj, odvisnosti in celo samomora.
