Kaj so medvretenčne ploščice? To so naravne blazinice, ki povezujejo vretenca. Bistveni so za zdravo delovanje naše hrbtenice. V notranjosti diskov je poseben pritisk, ki jih lahko hkrati drži na razdalji in jih hkrati povezuje. Sama medvretenčna ploščica pa se ne skrči. Prav ta področja hrbtenici omogočajo gladke gibe pri hoji. Vsak nagib ali obrat je pod nadzorom zadnjega dela hrbtenice.
Iz česa je narejen disk?
Vsaka medvretenčna ploščica ima dve komponenti: jedro, ki je v poltekočem stanju, in vlaknasti obroč v obliki goste mrežne stene, sestavljene iz dvanajstih mikroplošč. Ko se oseba upogne, se vlakna, ki sestavljajo plošče, raztegnejo v premeru v nasprotnih smereh,s tem ustvarimo močno napetost in zadrževanje diska v verigi hrbtenice. Pritisk med vretenci nastane prav zaradi fibroznega obroča, zato lahko v primeru njegove poškodbe trpi medvretenčna ploščica, ki se nahaja tako nad kot pod obročem.
Zadnji del diska je uokvirjen s tanjšimi ploščami, ta učinek je posledica dejstva, da so tesneje pritisnjene ena proti drugi kot na sprednji strani. Zahvaljujoč zadnjim ploščam se lahko vretenca prosto razhajajo, na primer, ko se nagnejo naprej. Res je, njihovo tanko telo je v nevarnosti, da pod močno napetostjo strga vlaknasti obroč.
Povprečna višina medvretenčnih ploščic je približno sedem milimetrov, premer vretenc pa doseže štiri centimetre. Na prvi pogled zelo krhka oblika. Toda s spremembo višine medvretenčnih ploščic se lahko pojavijo izbokline, saj se najpogosteje s starostjo izbriše meja med vlaknastim obročem in pulpo jedra, iz katerega se prvi zlomi. Poleg izboklin mnogi trpijo za različnimi stopnjami kile.
Zanimive informacije o hrbtenici
V človeški hrbtenici je štiriindvajset medvretenčnih ploščic, brez njih pa le okcipitalna kost in prvo vretence, ki pripadata vratnemu predelu, prvo in drugo vretence istega oddelka, pa tudi trtica (je popolnoma negibno) ostal. Velikost vseh diskov je različna in ko gledamo od zgoraj navzdol, se sorazmerno poveča. Odvisno je od določenih funkcij, ki jih ima disk v določenem območjuhrbtenica.
Biokemična sestava diskov
Medvretenčna ploščica je hrustanec, napolnjen z vodo in kolagenskimi vlakni, ki so potopljena v poseben gel s kompleksnim imenom - proteoglikan. S starostjo, kot veste, se proizvodnja kolagena v telesu zmanjšuje, zato se začnejo pojavljati degenerativni procesi.
Kakšne so prednosti diskov med vretenci?
Najprej dajejo hrbtenici elastičnost in hkrati delujejo kot blažilnik ob nenadnih gibih, na primer pri skokih ali teku. Vrečke s tekočino med diski v stoječem položaju se stisnejo bolj kot v ležečem ali nagnjenem položaju, od tega se hrbtenica spremeni v nekakšno vzmet, ki se v trenutku odvije. Zahvaljujoč diskom ima lahko hrbtenica tako tanko obliko in ima hkrati neverjetno moč. Če jih ne bi bilo, bi moral imeti hrbet zelo močne mišice, da bi hrbtenico vsakič upognili in upogibali.
Vendar diski človeka ne morejo rešiti pred izboklinami in kilami, še posebej, če ves čas stojijo (kar na primer pomeni dolgotrajno delo). Ko je človek prisiljen večino dneva preživeti na nogah, se bo pritisk na spodnji del hrbtenice občasno povečal, kar na koncu lahko privede do uničenja njegovih spodnjih segmentov. Zato ljudje najpogosteje začnejo čutiti bolečine v spodnjem delu hrbta.
Katere lastnosti ima vretenca L5?
Absolutno vse medvretenčne ploščice imajo svojo oznako. A še posebej izstopa v ozadjumesto, kjer hrbtenica prehaja v križnico, saj ta cona najpogosteje trpi zaradi preobremenitve ali nepravilne vadbe v telovadnici. Disk L5 se od ostalih razlikuje po svoji obliki - izgleda kot ledvica. Njena stranska stran sploh ni zaščitena, zadnja stran pa je nasprotno okrepljena, zato se lahko pri močnih upogibih ali pri izraziti lordozi stranska stena postopoma zruši. Obračanje hrbta bo povzročilo stalno neenakomerno obremenitev tega diska. Najpogosteje se v takih primerih pojavi kila ledvene medvretenčne ploščice. To lahko vidite na spodnji fotografiji.
Toda običajno kompleks medvretenčne ploščice L5-S1 spada pod porazdelitev, to pomeni, da obstaja interakcija s prvim sakralnim.
Simptomi hernije poškodovanega diska L5-S1
Najprej se pojavi bolečina v ledvenem predelu, še posebej, ko se človek začne nagibati naprej ali dvigovati težke stvari. Včasih lahko sindrom bolečine človeka za nekaj časa imobilizira ali pa bodo njegovi kasnejši gibi zelo omejeni. Vsaka naraščajoča bolečina v spodnjem delu hrbta je glavni in prvi znak hernije diska v hrbtenici.
Poleg tega se bolečina lahko razširi na nogo in prizadene stegno. Včasih pride do otrplosti noge, vse do gležnja. Če je oseba dlje časa v gibanju ali v stoječem položaju, se v telesu pojavi občutek zapiranja. Obstaja kršitev občutljivosti v zadnjici in spodnjem delu hrbta. Pri kašljanju se bolečina začne povečevati.
Katere vrste kile obstajajo?
Sodobna medicina identificira več vrst medvretenčnih hernij. Določeni so glede na vrsto oddelka hrbtenice. Hernija ali izboklina pulpe diska - jedro zunaj vlaknastega obroča je razdeljena na več kategorij:
- Spremembe materničnega vratu v medvretenčnih ploščicah. Najpogosteje se ta vrsta pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s sedečim delom, zato se lahko pojavi pri dokaj mladih 25 letih. Prej lahko človeka muči dolga in počasna osteohondroza.
- Degeneracija cervikotorakalne regije. Tu je težava lokalizirana v ovratniku in se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od štirideset let. Večinoma ženske trpijo zaradi takšnih kil. Patologija se razvije v ozadju ukrivljenosti drže in kršitve presnove soli v telesu.
- Hile v torakalni hrbtenici so manj pogoste in so običajno povezane s travmo med grobim padcem na hrbet z višine.
- Ampak kile v predelu med prsnico in spodnjim delom hrbta so precej pogoste. Še posebej za ljudi, ki so šele prišli v svet dviganja uteži in se takoj odločili, da bodo prešli na glavno artilerijo, ne da bi okrepili mišični hrbtni okvir.
- Najbolj priljubljena vrsta patologije je ledvena kila in izboklina medvretenčnih ploščic ledvenega dela.
- Že omenjena kila na stičišču spodnjega dela hrbta in križnice. Tu se običajno priporoča operacija v obliki odstranitve medvretenčne ploščice, saj takšne patologije ni mogoče zdraviti.
- Hile v sakralni regiji in v kokciksu praktično niso diagnosticirane. Če pa se pojavijo, je to izključno zaradi resnih poškodb.
glavne bolezni diska
Glavne patologije, povezane z medvretenčnimi ploščicami, so le izrastki pulpe jedra in jih delimo na več vrst, odvisno od velikosti. Torej se razlikujejo že opisane kile, izbokline in prolapsi. Da bi natančno razumeli, s čim se zdravnik ukvarja, je treba narediti rentgenski posnetek dela hrbtenice, nad katerim se pacient pritožuje.
S pomočjo slike lahko zdravnik določi velikost telesa diska, ki je preseglo vretenca v zunanje okolje telesa. Kila bo vse, kar se poveča za več kot pet milimetrov. Če je patologija manjša od te oznake, bo diagnoza prolaps. Protruzija je rahla deformacija diska, pri čemer telo presega. V tem primeru izboklina ne doseže niti treh milimetrov, vlaknasti obroč pa lahko ostane nedotaknjen, vendar spremenjen zaradi močnega pritiska. Najpogostejša bolezen pri slednji vrsti je izboklina medvretenčnih ploščic v predelu materničnega vratu.
Diagnoza
Za določitev najboljšega zdravljenja medvretenčnih ploščic zdravnik določi vrednost izstopa jedra iz fibroznega obroča. In tudi tukaj obstaja klasifikacija, tako da če želatinasto telo štrli v treh milimetrih, se to imenuje prolaps. In v primeru izrastka do velikosti petnajst milimetrov je tokončni prelom obroča. Mimogrede, obstaja definicija ekstruzije, kar pomeni, da odpadlo jedro (njegov del) visi dovolj navzdol, da se končno odstrani.
Medvretenčne kile, izbokline in njihova lokacija glede na telo
V zvezi s telesno patologijo je lahko:
- Mediana ali mediana. Nahajajo se v samem središču hrbtenične ploščice in so usmerjeni proti zadnji steni. Med to kategorijo so na primer najpogostejše izbokline medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice.
- Paramedian oziroma stranski, ki se nahaja na levi ali desni, poleg foramena.
- Ventralni ali anteriorni. Najbližje so notranjosti kože in so najvarnejši na voljo.
- No, najbolj nevarne so foraminalne patologije, saj se nahajajo točno ob živčnih koreninah in lahko povzročijo paralizo tistih delov telesa, ki so pod vodstvom poškodovane živčne korenine. Takšna bolezen je lahko na primer dorzalna izboklina medvretenčne ploščice, pri kateri morate biti med zdravljenjem izjemno previdni, saj se zaradi kakršnega koli napačnega premika ali nagiba obroč lahko zlomi in posledice so lahko nepopravljive.
V primeru zamude pri zdravljenju kile, usmerjene proti hrbteničnem kanalu, se lahko del štrlečega pulposnega jedra loči, čemur sledi sprostitev v sam kanal, kar je stoodstotnodobi paralizo ali meningitis.
Mimogrede, morate vedeti, da tudi po prometni nesreči ali hudih poškodbah kila in izboklina medvretenčne ploščice morda še dolgo ne kažeta nobenih znakov. Leto in pol lahko bolezen poteka brez posebnih simptomov.
Zdravljenje in preprečevanje
Ker je najnevarnejša bolezen vretenčnih ploščic še vedno kila, je pomembno vedeti, kaj je treba storiti v preventivne namene, da preprečimo njen nastanek oziroma nastanek izrastka. Najboljša preventiva je zdrav način življenja, vključno z vsakodnevnimi vajami za celotno telo. Zlasti to velja za tiste, ki opravljajo sedeče delo v pisarni. Najbolje je v takih primerih po določenem številu ur sedenja v enem položaju narediti malo ogrevanja. Konec koncev se lahko na primer izbokline medvretenčnih ploščic v predelu materničnega vratu pojavijo ne le zaradi neenakomerne obremenitve diska, temveč tudi zaradi neudobnega položaja telesa.
Mnogi se kot preventivo odločijo za večerni obisk bazena, saj pri plavanju sodelujejo mišice celotne hrbtenice, kar pomeni, da se krepi hrbtenični okvir, kar je zelo pomembno za ohranjanje zdrave hrbtenice. Posebno pozornost je treba nameniti bolečinam v določenih delih hrbta. Pogosto obstajajo primeri, ko zaradi prisotnosti osteohondroze, za katero oseba ne ve, pride do izrastka medvretenčnih ploščic ledvenega delaoddelka. V takih situacijah je najbolje, da takoj opravite diagnozo.
V primeru, ko so diski že sploščeni, mora oseba poiskati pomoč zdravnika, ki se ukvarja z vadbeno terapijo, ki lahko pomaga pri izbiri posebnega kompleksa za vaje na hrbtenici in hrbtu. Najpomembnejša stvar pri tej zadevi je krepitev mišičnega okvira hrbta, ki lahko prevzame večino obremenitve sam.
Kaj storiti, če je trenutek s preventivo že zamudil in ima oseba medvretenčno hernijo? Najprej morate vedeti, da se bolečinski simptomi najpogosteje pojavijo zaradi stisnjenih živčnih končičev, tako ostre bolečine pa vodijo do mišičnih krčev v hrbtu in se stanje bistveno poslabša.
Zdravljenje v takšni situaciji se začne s mirnim življenjem in zmanjšanjem mobilnosti poškodovanih diskov. Najpogosteje kupujejo posebne steznike, ki pritrdijo hrbtenico v enem položaju. Krči in bolečine se odstranijo s pomočjo zdravil proti bolečinam ali injekcij-blokatorjev. Toda to zdravljenje zagotavlja olajšanje le v vsakdanjem življenju. V tem času mora človek svoje telo pripraviti na povsem nove standarde obstoja. S pomočjo zdravnika lahko določite, katere gibe je treba izvajati zelo previdno in kateri so mu na voljo brez omejitev.
Uporaba elektroforeze, ultrazvoka in masaže vam bo odlično pomagala pri zdravljenju. Ko se zdravljenje z zdravili zmanjša, se fizična aktivnost uporablja za obnovitev normalne aktivnosti hrbtenice. Obstaja veliko različnih vaj vjoga. Na primer, v joga terapiji obstaja ločena tema, kot je "Pravilni pristop do hrbtenice", pri kateri lahko skupaj s trenerjem dosežete neverjetne rezultate. Dejansko lahko disk s pravilnim izvajanjem vseh telesnih dejavnosti obnovi svojo funkcijo. Te metode zdravljenja veljajo tako za izbokline medvretenčnih vratnih ploščic ali patologije na drugih oddelkih kot za zdravljenje kile, čeprav slednjih ni vedno mogoče odpraviti z zgoraj opisanimi metodami. Potem se bolniku priporoča operacija.
Kirurg se obrne v naslednjih primerih:
- Če ima oseba motnje v genitourinarnem sistemu (težave z uriniranjem in spolno disfunkcijo)
- Atrofija mišic nog.
- Odsotnost pozitivne dinamike pri zdravljenju več mesecev.
V posebej hudih primerih kile pride do resnih motenj v delovanju hrbtenjače, ravno to so trenutki, ko se jedro steka proti hrbteničnem kanalu in zaradi nevarnosti izgube sluha, vida in gibljivost okončin, najpogosteje posegajo po kirurških posegih.
Včasih ni popolna, vendar se izvede delna odstranitev. Ta operacija se imenuje diskektomija. Najpogosteje se diskektomija izvaja skozi mikro rez, zato je poškodb okoliških tkiv in celotnega diska veliko manjše.
Z endoskopijo, torej z uvedbo mikro-kamere v hrbtenico, lahko kirurg natančneje odstrani prizadeto območje. Vendar obstaja še en način kirurškega posegaposeg - hidroplastika, pri kateri močan pritisk vode izpira prizadeto jedro in s tem odstrani celotno kilo.
Toda idealna možnost bi bila seveda pravočasna diagnoza bolezni.
