Mali je del osrednjega živčnega sistema, ki se nahaja med možganskimi hemisferami v zadnjem spodnjem delu možganov. Ta oddelek je odgovoren za koordinacijo gibov, govora in funkcionalnosti človeških mišic. Zato se poškodba malih možganov najprej kaže v motnjah motoričnih funkcij, motnjah govora in zmanjšanju mišičnega tonusa. Takšna patološka stanja nastanejo zaradi poškodb možganskih membran zaradi poškodb, novotvorb, kapi itd. Po ICD-10 ima ta bolezen več kod: G46.4, G11.1 in G71.6, ki vključuje različne vrste patologij malih možganov.
Opis in značilnosti težave
Mali obsega dve hemisferi, med katerima je črv, te strukture so s prečnimi žlebovi razdeljene na lobule, obstajajo pa tudi trije pari nog. Ta del možganov sestavljata tudi siva in bela snov. Prvi tvori skorjo in parna jedra malih možganov.
Noge predstavljajo poti vzdolžki prenašajo signale v možgane in iz njih. Črv je odgovoren za uravnavanje težišča telesa, mišičnega tonusa, pa tudi za ravnotežje telesa in njegovo stabilnost. Hemisfere zagotavljajo gibanje zrkla. Nekateri znanstveniki trdijo, da imajo mali možgani pomembno vlogo v procesu razmišljanja in so povezani tudi s človeškim govorom in razpoloženjem.
Cerebelarna lezija je skupek patoloških stanj, ki se razvijejo v ozadju poškodbe možganov in vodijo do motenj v njihovih funkcijah.
Vzroki za patologijo
Obstaja veliko razlogov za razvoj patologije:
- prirojene malformacije;
- zapleti odvisnosti od drog;
- poraz z različnimi nevroinfekcijami;
- zastrupitev telesa;
- motnja krvnega obtoka v možganih kot posledica aterosleroze, ishemije, možganske kapi;
- poškodbe okcipitalnega predela in zlomi dna lobanje;
- benigne ali maligne neoplazme;
- okužba živčnega sistema.
Ateroskleroza krvnih žil, ki oskrbujejo male možgane, povzroči njihov krč, kar lahko izzove ishemične napade. Povzroča in možgansko kap poškodbe malih možganov, ki nastanejo zaradi rupture posode s povišanim krvnim tlakom, hipertenzivna kriza. Ta težava je še posebej pomembna pri starejših ljudeh, katerih žile so zamašene s holesterolnimi plaki. Tudi tromboza ali embolija različnega izvora lahko povzroči patologijo.
Prav tako lahko poškodbo malih možganov sproži metastaza rakavega tumorja ali neposrednanjegovo lokacijo v telesu. V nekaterih primerih opazimo patologijo z motnjo odtoka možganske tekočine.
Simptomi in znaki bolezni
V večini primerov se motnja malih možganov kaže v moteni koordinaciji gibov, govora in mišičnega tonusa. Oseba ima trzanje oči zaradi tresenja zrkla, eksplozivnega govora, neenakomernega rokopisa.
Glavni znaki poškodb malih možganov vključujejo:
- motnja gibanja in nadzora mišic;
- motnje hoje in govora;
- napačno gibanje oči;
- bolečina v glavi.
Možganska kap lahko prizadene kateri koli del možganov. Ta patologija, ko so mali možgani poškodovani, izzove pojav slabosti, ki jo spremljajo bruhanje, omotica in glavobol, ataksija. Maligne novotvorbe v možganih se kažejo v obliki bruhanja, pri katerem ni slabosti, hude bolečine v glavi in motene koordinacije gibov.
Poraz cerebelarnega črevesa vodi v okvaro statike (stabilnost, ravnotežje in položaj telesa). Hkrati se pri človeku razvije ataksija.
Okvarjeno pisanje, ki se kaže v patologiji, lahko vidite zgoraj.
cerebelarna ataksija
Ataksija je izguba nadzora mišic zaradi poškodbe malih možganov. To patologijo lahko sproži benigna ali maligna neoplazma, virus, genetske mutacije. V slednjem primeru je redkadedna bolezen, ki je diagnosticirana pri eni osebi od petdeset tisoč.
Pri prizadetosti malih možganov pride do izgube koordinacije gibov, zamegljenega vida, težav pri požiranju, stalne utrujenosti, sprememb razpoloženja. Če bolezen ni dedna, potem govorijo o idiopatski ataksiji. V tem primeru je človekov govor moten, opazimo omedlevico, aritmijo, erektilno disfunkcijo in nenadzorovano uriniranje.
Ko so prizadete hemisfere malih možganov, se človeško telo močno nagne v smer, kjer se nahaja patološko žarišče, zato redno pada. Ta motnja vodi v razvoj kinetične ataksije. Izraža se v nezmožnosti izvajanja natančnih gibov.
Pogosto opazimo ataksijo, ki jo izzovejo toksini, ki škodljivo vplivajo na možganske celice. Patologijo lahko izzovejo škodljive snovi, kot so etilni alkohol, živo srebro, svinec, topila, barbiturati.
Če so možgansko lezijo povzročili virusi, se simptomi patologije umirijo še dva meseca po izginotju znakov virusne okužbe. Najpogosteje možganske motnje izzovejo virusi Coxsackie, Einstein-Barr, norice, lymski sindrom in okužba s HIV.
Prirojena ataksija je značilna zakasnitev motorične aktivnosti. Otrok začne pozno sedeti in hoditi, govoriti, lahko zaostaja v duševnem razvoju. Običajno pri desetih letih pride do kompenzacije možganskih funkcij.
Sindromimožganske lezije
Motnja malih možganov se lahko kaže tudi v naslednjih boleznih:
- Thomas-Jumenti sindrom - močna ločitev prstov, ko poskušate vzeti predmet.
- Barraquer-Lara bolezen, ki se pojavi, ko so mali možgani poškodovani kot posledica metastaz rakavih celic pri raku bronhijev. V tem primeru opazimo zastrupitev telesa.
- Tomov sindrom se običajno pojavi po petdesetem letu in se kaže v obliki motenj gibanja, govora, rokopisa, tremorja udov, motnje mišičnega tonusa.
- Feldmanova bolezen, ki jo spremlja zgodnje sivenje, tresenje udov. Bolezen se običajno diagnosticira pri ljudeh po dvajsetih letih, vodi v invalidnost.
- Fan-Turnerjev sindrom nastane zaradi motnje koordinacije gibov, duševne zaostalosti.
- Bettenovo bolezen so značilni nistagmus, motena koordinacija gibov in pogleda, mišična hipotenzija in imunosupresija. Sčasoma se človek prilagodi tem anomalijam.
- Za Mannov sindrom je značilen razvoj ataksije in nistagmusa.
- Goldstein-Reichmannova bolezen, pri kateri je motnja mišičnega tonusa, hipermetrija, asinergija, tresenje udov, motnja gibanja.
- Zeemanov sindrom je posledica razvoja ataksije, zamude pri razvoju govora.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza patologije se začne s preučevanjem anamneze, spraševanjem in pregledom bolnika. Zdravnik preverja reflekse, izvaja vestibulometrijo in elektronistagmografijo. Nato dodeliizpiti:
- Laboratorijski krvni test.
- Lumbalna punkcija za odkrivanje okužbe, vnetja in možganske kapi.
- MRI glave.
- Angiografija možganskih žil.
Pregled bolnikov izvaja nevrokirurg skupaj z nevrofiziologom, otonevrologom, otorinolaringologom, oftalmologom.
terapija
Zdravljenje cerebelarne lezije bo odvisno od vzroka bolezni, starosti bolnika in resnosti simptomov.
Med možgansko kapjo zdravniki izvajajo lizo krvnih strdkov. Potem se bolniku predpišejo fibrinolitiki, na primer urokinaza. Da bi preprečili nastanek tromboze, se zatečejo k zdravilom, kot so Aspirin, Mexidol. Pomagajo izboljšati presnovne procese v možganskih tkivih. Za zniževanje ravni holesterola se uporabljajo posebna zdravila.
Antibakterijska zdravila se uporabljajo za zdravljenje nevroinfekcij. Z zastrupitvijo možganov zdravniki izvajajo razstrupljevalno terapijo, prisilno diurezo, dializo. Če je zastrupitev nastala zaradi uporabe zdravil ali hrane, se izvede izpiranje želodca, ki mu sledi uporaba sorbentov. Če ima bolnik moten odtok CSF, mu je prikazan kirurški poseg s kraniotomijo.
zdravila
Najpogosteje uporabljena zdravila pri zdravljenju lezij malih možganov:
- Nootropiki in antioksidanti: Piracetam, Actovegin,Fenibut.
- Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka: Sermion, Cavinton.
- Zdravila, ki normalizirajo mišični tonus: Mykodalm, Sirdalut.
- Protikonvulzivi, kot je karbamazepin.
- Vitaminski kompleksi, ki vključujejo vitamine B.
Prav tako so pri zdravljenju te patologije predpisane vadbena terapija, masaža, magnetoterapija, električna stimulacija, terapevtske kopeli, tečaji z logopedom. Zdravnik vam lahko priporoči tudi pripomočke za gibanje, kot so sprehajalec, palica ali invalidski voziček.
Napoved
Napoved patologije je odvisna od vzroka njenega razvoja. Na primer, po odstranitvi benigne neoplazme bo napoved ugodna. Dobro se odzivajo tudi na terapijo patologije, ki je povezana z motnjami cirkulacije in TBI, nevroinfekcijami. Maligni tumorji bodo imeli slabo prognozo. V hujših primerih lahko oseba postane invalid, potrebuje stalno nego.
preprečevanje
Zdravniki priporočajo izogibanje poškodbam, ne zlorabljanje nikotina in alkohola ter dolgotrajno in v velikih odmerkih drog. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, je treba opraviti pregled in začeti ustrezno zdravljenje.
Poškodba malih možganov je posledica nevroloških bolezni ali poškodb. Za učinkovito zdravljenje in zmanjšanje tveganja zapletov je pomembno pravočasno ugotoviti vzrok za razvoj patologije. S preventivnimi ukrepi lahko prihranitevaše zdravje v prihodnjih letih.
