Onkološke bolezni so izjemno resne težave. To še posebej velja za tiste vrste patologij, ki prizadenejo dele možganov. V članku se bomo dotaknili ene od teh vrst lezij - tumorja malih možganov. Podrobno bomo analizirali simptome bolezni, njene značilnosti, vrste diagnoze in zdravljenja.
Kaj je to?
Tumor malih možganov je vsaka benigna ali maligna tvorba, lokalizirana v tem delu možganov. To je patologija tako primarne kot sekundarne (metastatske) narave. Njegovi simptomi so različni, pogojno so razdeljeni v tri kategorije - mali možgani, steblo in možgani.
Glavna smer diagnostike je slikanje z magnetno resonanco možganskega sistema. Končna diagnoza se postavi samo na podlagi rezultatov histološke preiskave vzorca izobrazbe.
Glavna smer zdravljenja tumorja malih možganov je kirurška. Terapija je usmerjena v radikalno odpravo tvorbe, obnovitev cirkulacije lobanjske tekočine, sprostitev možganskega debla pred patološko kompresijo.
Če pogledamo statistiko, tumorjimali možgani bodo predstavljali 30% celotne mase novotvorb, ki se razvijejo v možganih. Danes je znanih več kot sto njegovih (tumorskih) morfoloških oblik. Hkrati se pravi, da bo gliom v 70% primerov deloval kot cerebelarni tumor.
Ta patologija lahko prizadene osebo v kateri koli starosti. Opažene pa so tudi nekatere pravilnosti. Meduloblastomi se pojavljajo predvsem pri otrocih. Astrocitomi, hemangioblastomi - pri ljudeh srednjih let. Glioblastomi in metastatske tvorbe so pogosti pri starejših.
Tumor najpogosteje prizadene moške, pa tudi bele bolnike.
Vzroki za razvoj patologije
Danes strokovnjaki ne morejo natančno določiti etioloških dejavnikov, ki izzovejo razvoj možganskega tumorja. Med možnimi vzroki so predvsem identificirani naslednji:
- Dednost (faktor, ki prizadene 10 % bolnikov).
- Zgodovina radioaktivne izpostavljenosti.
- Izpostavljenost onkovirusom - herpes, humani papiloma virus, adenovirusi itd.
- Učinek kemičnih kancerogenih zdravil na telo.
- okužba s HIV, AIDS.
- Imunosupresivna terapija.
Splošni simptomi
Najprej bo za tumor malih možganov značilna splošna neusklajenost gibov, orientacija v prostoru. To je posledica glavne funkcije tega dela možganov - koordinacije tako govora kot gibov. Spodaj bomo predstavili splošne simptome možganskega tumorja.
Bruhanje, slabost, glavobol. Podatkiznaki so značilni tako za zgodnje kot za pozne faze razvoja neoplazme. Z rastjo tumor začne blokirati tekočino, ki obdaja možgane. Tak škodljiv učinek vodi v razvoj hidrocefalusa (povečanje, otekanje lobanje), povečana vsebnost tekoče mase v lobanji.
Povzroča slabost in glavobol zvišan intrakranialni tlak. Boleči sindrom se močno manifestira zjutraj, po prebujanju. Lahko je tako intenzivna, da povzroči bruhanje. Ko dan napreduje, bolečina popusti. Običajna zdravila proti migreni ne zagotavljajo olajšanja.
Neurejena hoja. Mali možgani so tisti, ki nadzorujejo koordinacijo mišic. Raste, ustvarja povečan intrakranialni tlak, tumor moti možganski oddelek, da pravilno opravlja svoje funkcije. Posledica je pacientova nerodnost, motena koordinacija njegovih gibov. Tudi hoja se močno spremeni. S tem rakom je tresoča in ziba.
Posledice poškodb lobanjskih živcev. Obrnimo se na anatomijo. Za lobanjsko jamo pri ljudeh je značilen zelo majhen volumen. Tumor malih možganov lahko popolnoma zasede ta prostor in poškoduje sosednje strukture. Najpogosteje so to lobanjski živci. Njihova poškodba vodi do naslednjega:
- Izguba perifernega vida.
- Trajno razširjene zenice.
- Zamegljena "slika".
- Odklon zenice od normalnega položaja.
- oslabljene obrazne mišice.
- Kršitev zaznave okusa.
- Izgubasluh.
- Izguba občutljivosti na nekaterih predelih obraza.
Različice onkoloških lezij malih možganov
Tumor malih možganov je primarno razdeljen na naslednje vrste:
- Tvorba raka, ki metastazira v male možgane. Takšen pojav na primer včasih opazimo pri raku pljuč, mlečnih žlez.
- Tvorba raka, ki se je prvotno začela razvijati v malih možganih. Ti vključujejo astrocitom in meduloblastom.
Oglejmo si podrobneje razvrstitev možganskega tumorja malih možganov glede na njegove sorte:
- Gangliocitom displastični.
- Hemangioblastom.
- medulloblastom.
- astrocitom.
Naprej bomo analizirali specifične simptome možganskega tumorja predstavljenih vrst.
Maligne in benigne tvorbe
Crebelarni tumorji so razdeljeni v dve veliki skupini:
- Benigne formacije. Infiltrativni rastoči astrocitomi, pa tudi lokalno razvijajoči se hemangioblastomi. Manifestirajo se v obliki cistične tvorbe (majhno vozlišče z bližnjo cistično votlino).
- Maligne formacije. Najbolj očiten primer je meduloblastom. Odlikuje ga hitra stopnja napredovanja, zlahka raste v subarahnoidnih prostorih. Na drugem mestu je cerebelarni sarkom.
astrocitom
Ime je dobilo po izvoru neoplazme - astrocitov, ki se nahajajo v malih možganih. Za ta tumor je značilna počasna rast. Redko se razširi na druga področja možganov. Toda primeri metastaz, tudi redki, se še vedno dogajajo.
Simptomi te vrste možganskega tumorja so naslednji:
- Jutranja slabost, jutranje in nočne migrene. Manifestacija se sistematično ponavlja več tednov ali mesecev.
- Lahko razvije ataksijo in disdiadohokinezijo z ustrezno poškodbo malih možganov. Ti znaki pomagajo strokovnjakom določiti lokacijo tumorja.
- Slabost, ki se pogosto konča z bruhanjem.
- Apatija.
- Izguba orientacije v prostoru.
- Zmedeno razmišljanje.
- Slabost v okončinah, odrevenelost v rokah in nogah.
- Poslabšanje vidne funkcije. "Slika" se podvoji ali zamegli.
- Zamegljena zavest.
- Težave s pomnilnikom.
- Težaven, zmeden govor.
medulloblastom
Najprej opozorimo na značilnosti razvoja tega možganskega tumorja pri otrocih. Simptomi pri majhnih otrocih so v večini primerov blagi. Omejeno na naslednje:
- Spreminjanje običajnega vedenja.
- Rahlo povečanje obsega glave.
- Zaspanost in apatija.
- Bruhanje. Ta sindrom je pogostejši pri starejših otrocih kot pri dojenčkih.
Pri pregledu majhnega pacienta lahko specialist razkrije sprednji štrleči fontanel, pa tudi razhajanje kosti lobanje. Starejši otroci imajo pogosto statistično ataksijo,nenormalen nagib glave, spremenjena hoja. Kaj pravi? Nenormalen nagib glave kaže tako na paralizo trohlearnega živca kot na rast neoplazme v foramen magnum. Potencialna nevarnost za življenje bolnika je štrlenje možganskih tonzil v to odprtino. To se zgodi zaradi enakega pritiska tumorja na možgane.
Medulloblastom je značilen po hitrem razvoju klinične slike. Zato lahko specialisti diagnosticirajo bolezen po simptomih v manj kot dveh mesecih.
Ena od očitnih manifestacij te onkološke patologije pri bolnikih, ki prihajajo iz otroštva, bodo hude migrene in bruhanje zjutraj. Simptomi so posledica povečanega intrakranialnega tlaka. Kot smo rekli zgoraj, je posledica blokade hitro rastočega tumorja lobanjske tekočine.
Pregled fundusa bo govoril tudi o povečanem intrakranialnem tlaku – vidna je oteklina vidnega živca. To dejstvo spremljajo bolnikove pritožbe zaradi okvare vida. Vendar ne bo preveč izrazito. Pri nekaterih bolnikih se dodatno odkrije paraliza četrtega ali šestega lobanjskega živca. Obstajajo tudi pritožbe zaradi diplopije. Povzroča ga tudi pritisk neoplazme. Nekaterim bolnikom z meduloblastomom so diagnosticirane motnje govora.
V večini primerov tumor prizadene mediane strukture možganov. To povzroča motnje hoje, ataksijo trupa, nistagmus. Včasih pride do kršitve črke, splošne nerodnosti.
KajZa odrasle bolnike je lahko njihov meduloblastom značilna enostranska manifestacija. Pogost primer je dismetrija.
hemangioblastom
Precej redka vrsta raka, ki prizadene krvne žile možganov. Takšne neoplazme se lahko lokalizirajo na vseh področjih njegovih sfer. Najpogosteje pa ga najdemo v malih možganih, zadnji lobanjski jami.
Hemangioblastomi so po svojih značilnostih benigne neoplazme. Vendar pa se anatomsko nahajajo tako blizu vitalnih struktur možganov, da že najmanjša poškodba slednjih vodi do resnih motenj. Tipična lokalizacija je mehka lupina, ki obdaja možgane.
Hemangioblastom se kaže na naslednji način:
- glavoboli.
- Slabost in bruhanje.
- Spremenjena hoja.
- Dvojni vid.
- Zmanjšanje ostrine vida.
- Ponavljajoča se vrtoglavica.
- Duševne, osebnostne spremembe.
- Občutek neugodja v predelu vratu.
- Anoreksija.
- Apatija, letargija.
- Hrupi v glavi.
- Kronični občutek šibkosti v okončinah.
- omedli.
- Motnja govora.
- Bolečine v očeh.
Navedeni simptomi se lahko pojavijo tako ostro kot gladko. Poslabšanje resnosti bolnikovega stanja najpogosteje kaže na krvavitev ali zvišan intrakranialni tlak. Včasih se tumor lahko manifestirasubarahnoidna krvavitev.
Hemangioblastomi so redko diagnosticirani pri mladih bolnikih. V bistvu so jim podvrženi ljudje, stari 20-40 let. Moški imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom.
Gangliocitom displastični
Spada v kategorijo benignih novotvorb. Pojav gangliocitoma povzroči nenormalen razvoj možganske skorje. Simptomi te lezije so naslednji:
- Omotica.
- migrena.
- Slabost in bruhanje.
- makrocefalija.
Manj bolnikov ima epileptične napade, subarahnoidno krvavitev, ortostatsko hipotenzijo.
Pogosto opazimo pri bolnikih z diagnozo Cowdenovega sindroma. Patologijo zapletejo bolezni ščitnice, ustna papilomatoza, meningiomi, nastanek polipov v organih prebavnega trakta itd.
Diagnoza
Pregled pacienta se začne z vizualnim pregledom nevrologa za zunanje specifične znake patologije. Nato se opravi oftalmoskopija - pregled fundusa. Postopek vam omogoča oceno stanja vidnega živca, ki ga pogosto prizadenejo tumorji malih možganov.
Obvezna magnetna resonanca ali računalniška tomografija možganov. Razkriva prisotnost izobraževanja, njegovo lokacijo in velikost. Dodatno se izvaja magnetna resonančna cerebralna angiografija, da se izključi tumorska poškodba žil.
Zdravljenje patologije
Kot smo že omenili, glavninačin zdravljenja - kirurški. To je radikalno izločanje izobraževanja. Ampak, če zraste v četrti prekat, zapletene anatomske strukture, potem to otežuje odstranitev možganskega tumorja. Nato se za vzpostavitev normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine izreže največja možna količina patogenega tkiva.
Operacija tumorja malih možganov je tudi delna resekcija odprtine okcipitalnih kosti, prvega vratnega vretenca. Te manipulacije pomagajo zmanjšati pritisk izobraževanja na možgansko deblo.
Za zmanjšanje hidrocefalusa z njegovim ostrim razvojem so indicirani tudi ranžirni ukrepi, zunanja ventrikularna drenaža in punkcija možganskih prekatov.
Po odstranitvi tumorja se njegova snov pošlje na histološko analizo, da se ugotovi malignost, stopnja razvoja.
Poleg tega je bolniku predpisana kemoterapija in radioterapija, jemanje pomirjeval, antiemetikov, protibolečinskih sredstev.
Napovedi
Kar zadeva prognozo za cerebelarni tumor, so rezultati zdravljenja odvisni od stopnje njegovega razvoja, velikosti. Če je to benigna tvorba, popolnoma odstranjena med operacijo, je napoved ugodna. Ko benigna snov ni popolnoma izrezana, čez nekaj časa pride do ponovitve, je potrebna druga operacija.
Kakšne so posledice cerebelarnega tumorja? Brez zdravljenja bolnik umre zaradi dejstva, da stisne dihalne in srčno-žilne centre stebelnih struktur. Prognoza malignih tumorjev je neugodna. Pričakovana življenjska doba bolnikov pokirurgija in pomožna terapija - 1-5 let.
Tumor malih možganov je resna patologija, katere specifični vzroki niso razjasnjeni. Zaenkrat se medicina lahko ukvarja le z benignimi takšnimi formacijami.
