Kakovost zdravstvene oskrbe mora temeljiti na zagotavljanju visokotehnološke zdravstvene oskrbe, preventivnih ukrepih, natančni diagnozi, vestnem zdravljenju z uporabo sodobnih tehnologij in produktivni udobni rehabilitaciji.
Skupne komponente in značilnosti ILC
V literaturi lahko najdete več kot eno definicijo tega pojma. V mnogih državah se ravna po definiciji SZO, ki pravi, da je kakovost zdravstvene oskrbe optimalna zdravstvena oskrba za pacientovo zdravje v skladu s sedanjo stopnjo medicinske znanosti, bolnikovo diagnozo, starostjo in odzivom na zdravljenje. Pomembno je, da se porabi minimalna sredstva, tveganje poškodb in zapletov je čim manjše, pacient mora biti zadovoljen z rezultatom opravljene pomoči.
Definicija Centralnega raziskovalnega inštitutazdravstvena oskrba Ministrstva za zdravje Ruske federacije je enostavnejša in bolj razumljiva. Navaja, da je kakovost zdravstvene oskrbe skupek vseh lastnosti, ki potrjujejo skladnost zdravstvene oskrbe s potrebnimi potrebami prebivalstva, sodobnimi tehnologijami, medicinsko znanostjo in pričakovanji pacientov.
Standard zdravstvene oskrbe je dokument, ki vsebuje poseben seznam manipulacij, ki jih je treba izvesti pri zdravljenju določene bolezni ali stanja.
Značilnosti nege
Karakteristike KMP vključujejo:
- Poklicna usposobljenost.
- Uspešnost.
- Razpoložljivost.
- Medosebni odnos med pacientom in zdravnikom.
- kontinuiteta.
- Učinkovitost.
- Udobje.
- Varnost.
- zadovoljstvo.
Poklicna usposobljenost se razume kot prisotnost veščin in znanj zdravstvenih delavcev, pa tudi pomožnega osebja, sposobnost njihove uporabe pri delu, v skladu s standardi, kliničnimi smernicami, protokoli. Slaba strokovna usposobljenost se ne izraža le v majhnih odstopanjih od standardov, temveč tudi v hudih napakah, ki lahko zmanjšajo učinkovitost zdravljenja, kar lahko ogrozi zdravje in celo življenje ljudi.
Pod dostopnostjo zdravstvene oskrbe se razume, da ta nikakor ne sme biti odvisna od meril, kot so socialni status, kultura, organizacija.
Kakovost zdravstvene oskrbe bo odvisna od učinkovitosti in učinkovitosti uporabljenetehnologije na področju medicine. Za oceno učinkovitosti morate odgovoriti na 2 vprašanji:
- Ali bo zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, vodilo do želenega rezultata?
- Ali bo rezultat v določenih pogojih najboljši, če se uporablja terapija, ki jo predpiše zdravnik?
Medosebne odnose razumemo kot odnos med zdravstvenim delavcem in pacientom, zdravstvenim osebjem in vodstvom, zdravstvenim sistemom kot celoto in ljudmi.
Učinkovitost je opredeljena kot razmerje med porabljenimi viri in doseženim rezultatom. To je vedno relativno koncept, zato se uporablja za primerjavo alternativnih rešitev.
Kontinuiteta pomeni, da lahko pacient prejme vso potrebno zdravstveno oskrbo brez zamud, prekinitev, nerazumnih ponovitev.
Kontrola kakovosti zdravstvene oskrbe zagotavlja tako značilnost, kot je varnost. Razume se kot zmanjšanje vseh možnih tveganj od stranskega učinka na minimum med zdravljenjem, med diagnozo.
Udobje pomeni čistočo, udobje, zaupnost v zdravstvenih ustanovah. Koncept zadovoljstva pacientov vključuje dejstvo, da mora zdravstveni sistem izpolnjevati zahteve zdravstvenih delavcev, potrebe in pričakovanja pacienta.
Pregled zakonodaje
Predpisni akti, ki urejajo standard kakovosti zdravstvene oskrbe, vključujejo:
- Zvezni zakon, ki se imenuje "O osnovah zaščite državljanov v Ruski federaciji" št. 323.
- Zveznizakon z naslovom "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" št. 326.
- Odredba Ministrstva za zdravje (»O potrditvi meril za ocenjevanje«) št. 520n.
Zvezni zakon št. 323 vsebuje značilnosti pravočasnosti zdravstvene oskrbe, pravilnosti pri izbiri potrebnega načina zdravljenja, rezultatu doseženega rezultata zdravljenja. Ta zakon vsebuje tudi informacije o preverjanju kakovosti zdravstvene oskrbe.
Zvezni zakon št. 326 je namenjen urejanju postopka nadzora ILC v zdravstvenih ustanovah. Obstajajo jasna pravila, obrazci, pogoji in pogoji za opravljanje zdravstvene oskrbe. Zakon velja samo za javne ambulante, kjer se pacient zdravi po programu CHI. V zasebnih ambulantah odnos med institucijo in pacientom temelji na individualnem dogovoru, sklenjenem med njima.
Odredba Ministrstva za zdravje je normativni akt, ki opredeljuje standarde in merila, ki se uporabljajo pri ocenjevanju kakovosti zdravstvene oskrbe.
Zdravstvena oskrba: kakovost in ocena
To vprašanje ureja zvezni zakon z naslovom "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji" št. 326. Po njegovih besedah za ocenjevanje ILC uporabljajo strokovno znanje, ki je razdeljeno na načrtovano in ciljno.
Ciljni pregled se izvaja v primerih:
- Pritožbe pacienta.
- Zapleti poteka bolezni.
- Nepredvidljiva smrt.
- V nekaterih posameznih primerih, ko se pacient vrne z isto diagnozo.
Kar zadeva načrtovani pregled, le-ta poteka po predhodno načrtovanem urniku, ki ga sestavljajo zainteresirane organizacije - skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ta vrsta ocene mora biti predmet vsaj 5 % primerov zdravstvene oskrbe za celotno obdobje poročanja.
Preverjanje kakovosti zdravstvene oskrbe morajo opraviti le skladi in zavarovalne organizacije obveznega zdravstvenega zavarovanja. V njihovem imenu pregled izvajajo strokovnjaki, ki izpolnjujejo strokovne zahteve, ki jih ureja zakon:
- Izkušnje najmanj 10 let.
- Visokošolska izobrazba.
- Akreditacija zdravnika strokovnjaka.
- Položaj zdravnika na določenem zahtevanem področju.
Zdravnik-strokovnjak ocenjuje pismenost medicinske dokumentacije, njeno skladnost z zahtevami zakona in morebitni vpliv na bolnikovo stanje. Upoštevajo pravilnost diagnoze, čas zdravljenja in končni rezultat.
Urad ILC
Za kompetentno organizacijo dela zdravstvenega sistema obstajajo posebne organizacije, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo glede na zadovoljevanje nujnih potreb pacientov. Te organizacije obstajajo na podlagi državnega programa, ki zagotavlja brezplačno zdravstveno oskrbo vsem državljanom Ruske federacije.
Sistem nadzora kakovosti zdravstvene oskrbe temelji na načelih:
- Kontinuiteta upravljanja.
- Uporaba medicine, ki temelji na dokazih.
- Opravljanje pregledov na podlagi razvitih medicinskihstandardi.
- Enost v pristopih k izpitu.
- Uporaba pravnih in ekonomskih metod.
- Nadzor nadzornega sistema ILC.
- Analiza stroškovne učinkovitosti, razmerje med stroški z optimalno stopnjo ILC.
- Preučevanje mnenja prebivalstva o kakovosti zdravstvene oskrbe.
Ravni odgovornosti
Kakovost zdravstvene oskrbe je varnost zdravstvenih dejavnosti in nadzor. Zdaj obstajajo 3 stopnje nadzora nad dejavnostmi zdravstvenih ustanov:
- država.
- Interna (v sami zdravstveni ustanovi).
- oddelčna.
Tak sistem ni bil ustvarjen za podvajanje pregledov, ampak za vzpostavitev jasnega okvira za odgovornost za ustrezno zagotavljanje zdravstvenih storitev.
Državni nadzor je namenjen predvsem licenciranju dejavnosti zdravstvenih organizacij in izvajanju različnih inšpekcijskih pregledov spoštovanja človekovih pravic v zdravstvenem sektorju.
CMP v operaciji
To vprašanje ureja odredba Ministrstva za zdravje Rusije št. 922n. Poseben postopek izvajanja zdravstvene oskrbe na področju kirurgije velja za vse zdravstvene ustanove. Pojavlja se v naslednjih oblikah:
- Faza primarne zdravstvene oskrbe.
- Specializirano reševalno vozilo.
Zdravstvena oskrba se izvaja ambulantno (pogoji, ki ne predvidevajo zdravljenja in opazovanja zdravnikov 24 ur na dan), na danv bolnišnici (zdravljenje in opazovanje samo podnevi), v bolnišnici (opazovanje in zdravljenje medicinsko osebje 24 ur na dan).
V primarnem zdravstvenem varstvu se izvajajo ukrepi za preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje kirurških bolezni ter medicinska rehabilitacija in oblikovanje zdravega življenjskega sloga. Vključuje:
- Prva medicinska primarna zdravstvena oskrba.
- Primarna zdravstvena oskrba zdravnika.
- Specializirana primarna zdravstvena oskrba.
Primarno zdravstveno varstvo se nanaša na obliko zdravstvenega varstva, v kateri specialisti zdravijo v dnevni bolnišnici ali ambulanti. Naloge predmedicinskega primarnega zdravstvenega varstva opravlja zdravstveni delavec, katerega izobrazba mora biti najmanj srednja.
Zdravstveno oskrbo izvajajo splošni zdravniki (okrajni) ali družinski zdravnik. Če med pregledom pri teh specialistih obstajajo indikacije za stik s kirurgom, mu dajo napotnico.
V primarni zdravstveni oskrbi specializirane narave kirurg pregleda bolnika in predpiše zdravljenje. Če to ni dovolj, pacienta napoti v zdravstveno organizacijo, ki je specializirana za kirurški profil.
Ko je potrebna nujna operacija, je potrebno reševalno vozilo. Zaposlujejo ga reševalne in medicinske ekipe na podlagi naročilaMinistrstvo za zdravje in socialni razvoj št. 179 z dne 1. novembra 2004
Če je med pregledom pri reševalnem vozilu nujno evakuirati pacienta, ga opravijo v nujni obliki. Reševalna ekipa osebo z življenjsko ogroženim stanjem dostavi na 24 ur na oddelek anesteziologije, reanimacije ali kirurgije. Po odpravi bolnikovih življenjsko nevarnih dejavnikov se premesti na kirurški oddelek za nadaljnjo zdravstveno oskrbo. Če je potrebno, kirurg vključi druge strokovnjake, da zagotovi ustrezno zdravljenje.
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe na področju kirurgije mora temeljiti na natančni diagnozi, vestnem zdravljenju z uporabo naprednih tehnologij in produktivni udobni rehabilitaciji.
Elektivna oskrba v kirurgiji
Takšno zdravstveno oskrbo je treba zagotoviti v primerih preventivnih ukrepov. Izvajajo se le za preproste bolezni, ki trenutno ne zahtevajo nujne pomoči in ne ogrožajo zdravja in življenja bolnika.
Za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe se bolniki, ki imajo netipičen potek bolezni, brez pozitivnega rezultata zdravljenja, brez končne diagnoze, pošljejo v bolj visokotehnološke zdravstvene organizacije.
Prav tako se bolniki, ki imajo posebne zdravstvene indikacije, pošiljajo na rehabilitacijo v sanatorijsko letoviške komplekse.
Zaščita pravicpacient
V zdravstvenem sektorju se žal še vedno pojavljajo primeri vsiljevanja plačljivih storitev, brezvestnih zdravnikov, finančnih izgub ali škode za zdravje. Tu je zakon "O varstvu pravic potrošnikov zdravstvenih storitev" št. 2300-1 na strani pacienta. V čl. 31. tega zakona določa, da je za ukrepanje po zahtevku na voljo 10 dni, odštevanje pa teče od dneva prejema pritožbe. V čl. 16 je zapisano, da se določila pogodbe, ki kršijo pacientove pravice, priznajo za neveljavne.
Kakovost zdravstvene oskrbe je ustrezno zagotavljanje vestnih, zadovoljivih zdravstvenih storitev prebivalstva. Pacient ima pravico do:
- Prejem kakovostne zdravstvene oskrbe v celoti in pravočasno.
- Seznanitev s popolnimi informacijami o izvajalcu in prihajajočih storitvah.
- Zagotavljanje izčrpnih informacij, ki vplivajo na kakovost opravljenih zdravstvenih storitev.
Pomembno je omeniti, da ni nobene razlike na podlagi (plačane ali brezplačne) storitve. Zaščita potrošnikov pomeni kakovostno in celovito storitev. Država nadzira kakovost zdravstvene oskrbe.
Pravice pacienta v primeru nepoštenega opravljanja zdravstvenih storitev
V primeru nepismenega izvajanja storitev, ki niso v skladu s sklenjeno pogodbo ali državnimi predpisi, ima potrošnik pravico zahtevati znižanje stroškov zdravljenja, da odpravi obstoječe pomanjkljivosti znadaljnja oskrba, povračilo, prekinitev pogodbe s odškodnino in ponovna izvedba storitev.
Oseba, ki je bila zdravljena v nasprotju z zakonom, lahko napiše pritožbo na Roszdravnadzor in Rospotrebnadzor. Ti organi so odgovorni za izpolnjevanje meril za kakovost oskrbe. Dolžni so opraviti inšpekcijski pregled v zdravstveni ustanovi, zoper katero je prejela pritožbo.
