Divertikuloza sigmoidnega črevesa: simptomi, vzroki in značilnosti zdravljenja

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Ta članek bo obravnaval simptome in zdravljenje sigmoidne divertikuloze.

Po statističnih podatkih ima ta bolezen vsak peti človek na svetu. Njegovi simptomi se v večini primerov kažejo pri starejših ljudeh in so povezani s starostnimi motnjami v telesu. Po 80 letih podobno bolezen odkrijejo pri več kot polovici bolnikov.

Opis

Divertikuloza sigmoidnega debelega črevesa velja za patološki proces, za katerega je značilna tvorba divertikul (vrečastih kili podobnih izrastkov na stenah črevesja). Praviloma se bolezen razvije bližje 50. letu starosti, saj v tej starosti začnejo stene sigmoidnega debelega črevesa oslabiti in se stiskati navzven s povečanjem intrakavitarnega tlaka.

Tvorba divertikul običajno ni prirojena bolezen, ampak se kaže pod vplivom škodljivihdejavniki, kot tudi podhranjenost. Ko opazimo nastanek več divertikulov v sigmoidnem črevesu, je takšna bolezen označena kot divertikuloza sigmoidnega črevesa (po ICD-10 je dodeljena koda - K57), vendar jo je treba razlikovati od divertikulitisa, glavnega dejavnika. pri nastanku katerih so vnetni procesi.

Razlog za razvoj

Za osnovni vzrok razvoja tega patološkega pojava v klinični medicini veljajo starostne spremembe, ki vodijo v degeneracijo mišic črevesnih sten in izzovejo splošne degenerativne motnje v telesu.

Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju divertikuloze, je šibkost in nerazvitost vezivnega tkiva, ki nastane kot posledica pridobljenih ali prirojenih napak pri sintezi kolagenskih vlaken.

Poleg tega se motnje v gibljivosti črevesja štejejo za pogost vzrok te bolezni. To se kaže tako, da se s povečanjem intra-črevesnega tlaka vlakna črevesnih sten tako rekoč raztegnejo in tvorijo posebne izbokline, ki se imenujejo divertikule. Nastanejo lahko med krči črevesnih mišic, ki vodijo do stiskanja žil znotraj črevesnih sten in motenj krvnega obtoka v njih. Posledično pride do raztezanja in distrofije prostorov okoli takšnih žil, kar sčasoma vodi do podobnih izboklin.

Vzrok za nastanek divertikula je lahko dedni dejavnik in verjetnost razvoja te bolezni se večkrat poveča, če družina opaziprimeri divertikuloze sigmoidnega kolona.

Prehrana igra tudi pomembno vlogo pri razvoju patologije. Številne znanstvene študije potrjujejo, da je na primer v Indiji in afriških državah, kjer v prehrani prevladuje rastlinska hrana, incidenca tovrstne bolezni precej manjša kot v Evropi, kjer se praviloma daje prednost hrani. živalskega izvora.

Vrste bolezni

Odvisno od začetnih dejavnikov, ki so izzvali razvoj divertikuloze sigmoidnega kolona, je patologija razvrščena kot prirojena ali pridobljena.

Glede na naravo patologije je divertikuloza lahko:

• asimptomatsko;
• z izrazitimi značilnimi lastnostmi;
• zapleteno.

Lažna in resnična divertikuloza

Poleg tega se bolezen deli na lažno in pravo divertikulozo. Resnica se praviloma nanaša na prirojene oblike patologije, za katero je značilno štrlenje vseh plasti črevesja, njegovih sluznic, mišičnih in submukoznih membran. Lažna oblika divertikuloze se pridobi in se razvija skozi vse življenje. Lahko se kaže kot izboklina sluznice sigmoidnega debelega črevesa.

Značilni simptomi

Terapijo te bolezni je najbolje začeti, ko se pojavijo začetni simptomi, včasih pa je precej težko odkriti divertikulozo sigmoidnega črevesa, saj pri večini bolnikov patološki proces lahko poteka brez vidnihznake in se najpogosteje odkrije po naključju med opravljanjem kakršnih koli pregledov.

Najpogostejši simptom te bolezni je bolečina v spodnjem delu trebuha. Bolečina je v tem primeru lahko zelo različne narave in jo ljudje lahko zaznajo kot motnje v prebavnem traktu, pri ženskah pa kot motnje v reproduktivnem področju. Bolniki pogosto povezujejo nelagodje z napakami pri prehrani in ne poiščejo zdravniške pomoči, saj bolečina običajno izgine po odvajanju črevesja.

Zelo pogosto se simptomi sigmoidne divertikuloze razvijejo v ozadju sindroma razdražljivega črevesja. Ko se pojavi vnetni proces, se simptomi bolezni začnejo znatno povečati. Bolečina v levem iliakalnem delu postane vztrajna in dolgotrajna, njena intenzivnost po dejanju defekacije pa se praviloma ne zmanjša.

Sindrom bolečine lahko traja več dni in se intenzivira s palpacijo območja in celo med gibi. Nestabilnost blata lahko spremljajo slabost, bruhanje, krči v trebuhu in nenehno nelagodje.

Če so na prvih stopnjah pojava simptomi divertikuloze sigmoidnega črevesa praktično odsotni, se sčasoma občutijo. Zaradi stagnacije blata se začne razvoj zapletov te bolezni - vnetje izrastkov črevesnih sten (divertikulitis). V tem primeru bolečinski sindrom postane stalen in ga spremljajo izraziti simptomi zastrupitve v telesu in zvišana telesna temperatura.

Kopri dolgotrajnem poteku divertikuloze sigmoidnega kolona in tvorbi velikih divertikulov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• vlečna bolečina v levem spodnjem delu trebuha zaradi krča sigmoidnega kolona;
• zaprtje ali ohlapno blato dlje časa;
• napenjanje na levi strani in vetrovi;
• Občutek teže in polnosti v trebuhu, predvsem na levi strani, ki mine po blatu.

Pomembno je vedeti, kako zdraviti sigmoidno divertikulozo.

Možne posledice

Ko se pojavijo zapleti, se bolnikovo stanje poslabša, kar spremljata huda šibkost in povišana telesna temperatura. Če se ne zdravi, se razvijejo naslednje patologije:

1. Črevesna krvavitev, ki se v večini primerov pojavi nenadoma in je posledica poškodbe žil zaradi nastanka erozij ali razjed znotraj vnetega divertikula. Pacient opazi pojav krvi v blatu, katere količina je odvisna od velikosti prizadete žile. Včasih je krvavitev lahko zelo obilna in če ta simptom postane kroničen, se pri bolniku začne razvijati anemija, omotica, težko dihanje, šibkost in palpitacije.
2. Razvoj divertikulitisa. Ta zaplet izzovejo bakterije, ki se kopičijo in razmnožujejo v blatu. Ta patološki proces se kaže s hudo bolečino, hipertermijo in pojavom sluzastih elementov v blatu.
3. Perforacijadivertikula, ko njegova vsebina izstopi iz sigmoidnega kolona v trebušno votlino in se začne peritonitis, življenjsko nevarno stanje. Če pride v retroperitonealno votlino, nastane flegmon (gnojitev tkiva).
4. Absces v votlini patološkega izrastka črevesja. Če ta tvorba vdre v črevo, opazimo izboljšanje bolnikovega stanja. V primeru preboja v enega od sosednjih organov se začne tvorba notranje fistule. Pri enterovaginalni fistuli bolniki občutijo obilen izcedek z neprijetnim vonjem in primesjo blata iz genitalnega trakta. Fistule v prebavilih se kažejo s ponavljajočim se bruhanjem, črevesni mehur pa izzove pogost cistitis, za katerega je značilno izločanje delcev blata in gnoja v urinu.
5. Črevesna obstrukcija, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega divertikulitisa in nastanka adhezij v črevesju.

Kako odkriti divertikulozo sigmoidnega kolona (koda ICD-10 - K57)?

Diagnostični ukrepi

Razvoj te bolezni grozi z zelo neprijetnimi in resnimi zapleti, zato bo pravilna in pravočasna diagnoza pomagala sprejeti ukrepe za preprečitev življenjsko nevarnih stanj.

Pri pregledu bolnika mora specialist biti pozoren na številne specifične dejavnike: starost, značilne pritožbe, življenjski slog, nagnjenost k zaprtju, prehrano. Zdravnik tudi pregleda bolnika in s palpacijo prepozna boleča področja, značilna za takšen patološki proces.

Določiti klinično sliko patologije in prepoznati divertikulozo bo prav tako pomagala podrobna anamneza.

Za postavitev diagnoze so osebi predpisani tudi številni strojni in laboratorijski testi. Njihov seznam vključuje:

1. Kolonoskopija, ki je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja črevesne votline od znotraj. Ta postopek se izvaja s posebno fleksibilno sondo, ki je na koncu opremljena z video kamero. Sonda se vstavi v črevo skozi anus. Slika se prikaže na monitorju, specialist pa ima možnost vizualno oceniti stanje črevesja, ugotoviti prisotnost divertikulov in vzeti fragment tkiva za posebno študijo.
2. Irigoskopija je pregled, pri katerem se naredi rentgenski posnetek črevesja, predhodno napolnjenega s kontrastnim sredstvom. Če so v sigmoidnem debelem črevesu prisotni divertikuli, jih taka snov zapolni in na sliki se takšne vrečaste izbokline zelo dobro vizualizirajo.
3. Laparoskopija, ki je metoda diagnostike in terapije hkrati. Pri tem posegu kirurgi naredijo tri vbode v trebušno steno bolnika, skozi katere vstavijo miniaturno kamero, ki omogoča pregled površine organov in pod povečavo zazna tudi najmanjše spremembe na črevesnih stenah. Po potrebi lahko specialist odstrani divertikul. Poseg se izvaja v splošni anesteziji.
4. V nekaterih zapletenih primerih je predpisano rentgensko slikanje notranjih organovtrebušne votline ali tehnike slikanja, kot sta MRI in računalniška tomografija.

Zdravljenje sigmoidne divertikuloze

Metode zdravljenja patologije so odvisne od stopnje bolezni, razvoja zapletov, zdravstvenega stanja in starosti bolnika, prehranjevalnih navad in življenjskega sloga. Nezapletene oblike divertikuloze se zdravijo konzervativno, zdravljenje hudih stopenj bolezni pa vključuje operacijo.

Konzervativne metode zdravljenja sigmoidne divertikuloze pomenijo celosten pristop, ki vključuje posebno prehrano in uporabo zdravil. Pacientu je predpisano:

1. Protibakterijska sredstva širokega spektra (penicilini, cefalosporini).
2. Anspazmodična in analgetična zdravila, ki odpravljajo krče črevesnih mišic ("Drotaverin", "Mebeverin", "No-shpa" itd.).
3. Motorično stimulirajoča prokinetika.
4. Encimi za normalizacijo prebave ("Festal", "Pancreatin").
5. Odvajala, ki vsebujejo laktulozo (Duphalac).
6. Zdravila, ki obnavljajo črevesno floro ("Bifidumbacterin").
7. Zdravila, ki lajšajo napenjanje in drisko ("Sulgin").

Pri kompleksnih oblikah bolezni se izvajajo naslednje dejavnosti:

1. Izpiranje želodca.
2. Sifonski klistir.
3. Infuzijska terapija s kristaloidnimi raztopinami.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih, ko se razvijejo tako nevarni zapleti,kot je močna krvavitev, črevesna obstrukcija, peritonitis.

Zdravljenje sigmoidne divertikuloze doma je lahko zelo učinkovito.

Dieta za divertikulozo

Za izboljšanje bolnikovega stanja je predpisana posebna prehrana, v kateri prevladuje prisotnost rastlinskih vlaknin. Prehrana je sestavljena na osnovi sadja in zelenjave, žit, rjavega riža in stročnic. Da bi se izognili draženju črevesja, priporočamo, da izdelke pečemo, kuhamo na pari ali kuhamo. Kaj še pomeni dieta za divertikulozo sigmoidnega črevesa?

Jejte delno, jejte 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Nutricionisti svetujejo tudi ločeno prehrano, ki prispeva k boljši absorpciji hrane v telesu.

Dieta za divertikulozo vključuje otrobe, polnozrnate žitarice. Treba je omejiti uporabo slaščic, polizdelkov, čipsa, izdelkov iz moke.

Polnomastno mleko, gazirane pijače, čokolada, kava in močan čaj, alkohol so popolnoma izključeni iz prehrane. Prehrana pri zdravljenju sigmoidne divertikuloze je zelo pomembna.

Poleg tega je treba v jedilnik vključiti naravna odvajala: suhe marelice, suhe slive, zeliščne poparke, fermentirane mlečne izdelke. Svetuje se tudi uživanje česna, ki pomaga pri čiščenju črevesja in nevtralizira številne patogene bakterije.

Priporočene dnevne solate iz sveže zelenjave v rastlinskem olju in velikekoličino tekočine. Pri divertikulozi so koristni tudi sveže stisnjeni zelenjavni ali sadni sokovi ter tekoče jedi. Velika količina vlaknin vsebuje oreščke, otrobe, žitarice, bučke, šparglje, zelje, korenje, špinačo.

Razmislite tudi o zdravljenju divertikuloze sigmoidnega kolona z ljudskimi zdravili.

Terapija z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z recepti tradicionalne medicine močno olajša bolnikovo stanje, vendar jih je treba uporabiti po posvetu z zdravnikom. Uporabljajo se naslednja ljudska zdravila:

1. Plan ali olivno olje. Pomagajo pri lajšanju zaprtja in zmanjšanju vnetja. Hkrati je priporočljivo, da čez dan in pred spanjem vsak dan zaužijete eno žlico olja ter ga uporabite tudi za preliv solat. Katera druga ljudska zdravila za divertikulozo sigmoidnega črevesa se uporabljajo?
2. Zeliščni čaj. Za njegovo pripravo se v enakih razmerjih zmešajo suhi listi koprive, cvetovi kamilice, maternica, semena kopra in šipka. Žlico te mešanice vlijemo v termos in prelijemo z 200 ml vroče vode, nato pustimo, da se kuha eno uro. Nato je treba poparek filtrirati in piti 100 ml zjutraj in zvečer.
3. Decoction iz bezgovega lubja. Eno žlico zdrobljenega lubja prelijemo z 200 ml vode in kuhamo 20 minut, nato juho filtriramo in vzamemo vsak dan po 100 ml.

Pregledali smo simptome in zdravljenje sigmoidne divertikuloze.