Ugotovite, kako določiti neplodnost pri ženskah. Ta diagnoza se postavi ženski, če v 1 letu ali več ob rednosti spolnih odnosov brez uporabe kontracepcije ne pride do nosečnosti. Absolutna neplodnost je diagnosticirana, če ima ženska nepopravljive anatomske motnje, ki onemogočajo zanositev (pomanjkanje jajcevodov, maternice, jajčnikov). Pri relativni neplodnosti se izvede zdravljenje in obnovi se reproduktivna funkcija.
Ločimo tudi primarno neplodnost, za katero je značilno odsotnost nosečnosti v ženski zgodovini in sekundarno - nemožnost ponovnega spočetja. Neplodnost se pojavi pri 10-15% parov. Od tega v približno 40% primerov opazimo moško neplodnost, vpreostalih 60 % je žensk.
Vzroki ženske neplodnosti
Da bi razumeli, kako določiti neplodnost pri ženskah, si oglejmo vzroke patologije. Glavni izzivalni dejavnik je lahko kršitev telesnega zdravja. Socialne, družinske in duševne težave ženske lahko povzročijo tudi neplodnost. Za izbiro taktike zdravljenja je treba ugotoviti natančne vzroke, ki so jo povzročili.
Najpogostejši vzroki za neplodnost pri poročenih ženskah vključujejo:
- povečano izločanje prolaktina;
- tumorske neoplazme hipofize;
- različne oblike menstrualnih motenj (oligomenoreja, amenoreja itd.), ki jih povzroča hormonsko neravnovesje;
- prirojene anatomske okvare spolnih organov;
- endometrioza;
- dvostranska obstrukcija jajcevodov;
- adhezije v medeničnem predelu;
- pridobljene malformacije spolnih organov;
- pogoste avtoimunske patologije;
- tuberkulozne lezije reproduktivnih organov;
- psihoseksualne motnje;
- negativen postkoitalni test;
- nejasni razlogi.
Stopnje neplodnosti
V medicini obstajajo tri stopnje neplodnosti pri ženskah. Za primarno (1. stopnja) je značilno, da ženska nikoli ni zanosila. Kaj pomeni neplodnost 2. stopnje? Ženska je v tem primeru že imela nosečnost in večkratni poskusi spočetja so bili neuspešni. Za neplodnost 3. stopnje lahko rečemo, da je to nekakšna absolutna druga, vendar zdravnikidiagnoza se običajno ne uporablja. Razume se, da ženska trajno izgubi sposobnost razmnoževanja.
Sorte
Razvrstite tudi oblike neplodnosti pri ženskah:
- endokrini (hormonski);
- tubal-peritonealno;
- maternica;
- neplodnost zaradi razvoja endometrioze;
- imuno;
- neplodnost neznane etiologije.
Opišite vsakega.
endokrina neplodnost
Endokrina oblika ženske neplodnosti je posledica kršitve hormonske regulacije cikla, ki zagotavlja ovulacijo. Za to obliko je značilna anovulacija zaradi nezadostnega zorenja jajčeca ali njegove odsotnosti iz folikla. To je pogosto posledica poškodb ali patologij hipotalamus-hipofizne regije, prekomernega izločanja prolaktina, policističnih jajčnikov, pomanjkanja progesterona, vnetnih in tumorskih tvorb jajčnikov.
cevna neplodnost
Ta oblika se razvije v primerih, ko so na poti jajčeca skozi jajcevode do maternice anatomske ovire, torej sta obe cevi neprehodni ali odsotni. Pri peritonealni neplodnosti se obstrukcija ne pojavi v samih cevkah, temveč med njimi in jajčniki. Tubalno-peritonealni tip se običajno pojavi kot posledica adhezivnih procesov ali po atrofiji cilij, ki se nahajajo znotraj cevi in zagotavljajo gibanje jajčeca. Lahko povzroči adhezije v jajcevodihkirurgija reproduktivnega sistema.
Maternična neplodnost
To obliko patologije povzročajo anatomske (pridobljene ali prirojene) anomalije maternice. Prirojene napake so njegova nerazvitost, podvojitev, oblika sedla ali prisotnost intrauterinega septuma. Pridobljene okvare maternice so njena cicatricialna deformacija, intrauterina sinehija ali tumorji. Pridobljene anomalije se razvijejo kot posledica kirurških posegov, na primer po splavu.
Neplodnost zaradi endometrioze: kako se kaže in zakaj nastane?
Neplodnost pogosto povzroči endometriozo pri ženskah (simptome in zdravljenje določi zdravnik). Ta patologija je diagnosticirana pri približno 30% nežnejšega spola. Glavni znaki: močna menstruacija, bolečinski sindrom, nelagodje med seksom.
Mehanizem vpliva te bolezni na neplodnost še ni povsem razjasnjen, vendar je mogoče zanesljivo trditi, da endometriozni predeli v jajčnikih in jajčnikih preprečujejo normalen potek ovulacije in premikanje jajčeca skozi cevi. Simptomi in zdravljenje endometrioze pri ženskah so medsebojno povezani. Kako zdraviti to obliko neplodnosti, bomo povedali spodaj.
Imunska neplodnost
Razvoj imunske oblike te patologije je povezan s prisotnostjo protiteles proti spermi v telesu - specifične imunosti, ki se proizvaja proti zarodku ali semenčici. V približno polovici primerov takšne neplodnosti ne izzove en sam dejavnik, temveč kompleks več razlogov. V številkiprimerih ostanejo neidentificirani tudi po natančni diagnozi.
test plodnosti žensk
Obstaja veliko različnih metod za ugotavljanje neplodnosti pri ženskah. Vendar to niso testi, s katerimi bi lahko ugotovili prisotnost nosečnosti doma. Podobno vrsto testa neplodnosti lahko opravimo pri moških, da ugotovimo gibljivost in kakovost semenčic. Za ženske se priporočajo laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Torej, kako ugotoviti neplodnost pri ženskah? Najlažji in cenovno ugoden način za posredno potrditev patologije je ovulacijski test, ki ga lahko opravite tudi doma. Ta tehnika je podobna ekspresnim metodam za potrditev nosečnosti. V tem primeru se v urin položi poseben trak. Pred sprostitvijo jajčeca iz folikla pride do povečanja LH, na kar se tak test odzove. Če nosečnost ni mogoča, so testi običajno negativni.
Takšen test za neplodnost pri ženskah se uporablja le, če obstaja sum na endokrino vrsto bolezni. V drugih primerih lahko pride do ovulacije, vendar do nosečnosti ne pride zaradi drugih razlogov, na primer, če jajčece ne preide skozi jajcevod zaradi zapore.
Klinične smernice za žensko neplodnost
Odločitev o zdravljenju neplodnosti sprejme zdravnik po ovrednotenju rezultatov vseh diagnostičnih preiskav in ugotavljanju točnostirazlogi, ki so ga povzročili. Zdravljenje se običajno začne z odpravo prvotnega vzroka. Tehnike, ki se pri tem uporabljajo, so namenjene:
- za obnovitev bolnikovih reproduktivnih funkcij s kirurškimi ali konzervativnimi metodami;
- uporaba podporne tehnologije, ko naravno zanositev ni mogoča.
Pri endokrini obliki patologije se hormonska motnja popravi in stimulira jajčnike. Nemedikamentne vrste korekcije vključujejo normalizacijo telesne teže (v primeru debelosti) z dietno terapijo in povečano telesno aktivnostjo, fizioterapijo.
terapija endokrine neplodnosti
Glavna vrsta zdravljenja z zdravili za diagnozo neplodnosti pri ženskah endokrinega tipa je hormonsko zdravljenje. Proces zorenja folikla nadzorujemo z ultrazvočnim spremljanjem in spremljanjem vsebnosti hormonov v krvi. Z ustreznim izborom hormonskih zdravil 70-80% bolnic s to obliko neplodnosti zanosi.
Odprava tubalno-peritonealne oblike patologije
Pri tuboperitonealni obliki bolezni je cilj zdravljenja obnoviti normalno prehodnost jajcevodov z laparoskopijo. Učinkovitost te metode je približno 30-40%. Pri dolgotrajni adhezivni obstrukciji ali ob neučinkovitosti predhodne operacije se priporoča umetna oploditev.
Zdravljenje maternične oblike bolezni
V primerih razvoja maternične oblike ženske neplodnosti in prisotnosti njenih anatomskih napakopraviti rekonstruktivno plastično kirurgijo. Nosečnost se pojavi v približno 15-20% primerov. Če ni mogoče pravočasno popraviti maternične oblike neplodnosti in samostojno nositi otroka, se zatečemo k storitvam nadomestne matere.
Kako zdraviti neplodnost zaradi endometrioze?
Neplodnost zaradi endometrioze se zdravi z laparoskopsko endokoagulacijo, pri kateri se odstranijo patološka žarišča. Rezultat kirurškega zdravljenja se določi s potekom zdravil. Možnost nosečnosti po tem je približno 30-40%.
Imunska neplodnost: kako se boriti?
Pri imunološki neplodnosti se v večini primerov umetna oploditev izvaja z umetno oploditvijo. Ta tehnika vam omogoča premagovanje imunske ovire materničnega vratu in v 40% primerov prispeva k začetku zanositve.
Zdravljenje nepojasnjene neplodnosti pri ženskah
Terapija neidentificiranih oblik te patologije je zelo težak problem. V teh primerih se najpogosteje zatečejo k uporabi asistiranih reproduktivnih tehnologij. Poleg tega so indikacije za IVF:
- odsotnost jajcevodov ali obstrukcija jajcevodov;
- stanje po konzervativni terapiji in laparoskopiji za odpravo endometrioze;
- absolutna neplodnost spolnega partnerja;
- izčrpanost jajčnikov;
- neuspešno zdravljenje endokrinih oblik neplodnosti;
- povezanpatologije, pri katerih nosečnost ni mogoča;
- nekateri primeri maternične neplodnosti.
Metode in vitro oploditve
Glavne metode umetne oploditve so:
- Intrauterina oploditev s partnersko ali darovalno spermo.
- Intracelularna injekcija sperme v jajčece.
- Nadomestno materinstvo.
- In vitro oploditev.
- Uporaba donorskega zarodka ali donorske jajčece.
Starost zakoncev vpliva na učinkovitost zdravljenja neplodnosti, zlasti pri ženskah (po 37 letih se verjetnost uspešnega spočetja močno zmanjša). Zato je treba zdravljenje te patologije začeti čim prej, kar znatno poveča možnosti za zdrave potomce in vam omogoča, da preživite z minimalnimi stroški zdravil. Ne smemo pozabiti, da se kirurške metode zdravljenja uporabljajo le v skrajnih primerih in številne oblike bolezni je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami.
Pregledali smo, kako določiti neplodnost pri ženskah.
