Enalapril je dobro znano zdravilo, ki ga zdravniki pogosto predpisujejo za stabilizacijo krvnega tlaka. Zdravilo bolniki dobro prenašajo. Redko povzroča neželene učinke. Obrazec za sproščanje Enalaprila je priročen, ki vam omogoča, da zdravilo vzamete s seboj na delo, na počitnice in na potovanje. Potek zdravljenja in odmerek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Zdravilo ima kontraindikacije, zato ga ne smete uporabljati samostojno, brez zdravniškega recepta.
"Enalapril": oblika sproščanja, sestava
To zdravilo spada med zaviralce ACE. Njegova aktivna sestavina je enalapril maleat.
oblika za sproščanje enalaprila - tablete z odmerkom 5, 10 in 20 mg. Tablete so bele in okrogle oblike. bikonveksna. Po eni strani obstaja tveganje. Obložen v laminiran PVC. Vsak pretisni omot vsebuje 10 tablet. Dva pretisna omota sta pakirana v škatliškatla skupaj z navodili za uporabo.
Obrazec za sprostitev enalaprila zahteva skladnost z določenim načinom shranjevanja. Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi 15-25 °C na mestu, dobro zaščitenem pred soncem in izven dosega otrok.
Farmakološke lastnosti
Tabletna oblika Enalaprila olajša jemanje in izbiro odmerka. To zdravilo velja za "predzdravilo": v procesu hidrolize tvori enalaprilat. Ta snov zavira ACE.
Mehanizem delovanja je povezan z zmanjšanjem tvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I. Ta lastnost vodi do zmanjšanja sproščanja aldosterona. Posledica tega je zmanjšanje perifernega žilnega upora. Tako diastolični kot sistolični krvni tlak se znižata. Predobremenitev miokarda se zmanjša.
Zdravilo razširi arterijske žile bolj kot venske. Med tem se srčni utrip ne poveča.
Hipotenzivni učinek se bolje pokaže šele, ko je dosežena visoka raven renina v plazmi. Z zmanjšanim indeksom renina je hipotenzivna lastnost šibko izražena. Znižanje krvnega tlaka ne vpliva na možgansko cirkulacijo. Hkrati se pretok krvi v žilah možganov ohranja na ustrezni ravni, tudi pri znižanem tlaku. Tablete lahko povečajo ledvični in koronarni pretok krvi.
Pri dolgotrajni uporabi tablet se zmanjša hipertrofija miokarda levega prekata in zmanjša hipertrofija miocitovarterijske stene uporovnega tipa. Podoben učinek zdravila zavira napredovanje dilatacije levega prekata in preprečuje razvoj srčnega popuščanja. Zdravilo zmanjšuje agregacijo trombocitov in spodbuja oskrbo miokarda s krvjo. Ima diuretični učinek.
Po zaužitju tablet se hipotenzivni učinek pojavi v eni uri. Najmočnejša antihipertenzivna lastnost zdravila se pojavi po 4-6 urah. Delovanje tablet traja en dan. Določen del bolnikov potrebuje dolgotrajno terapijo, ki traja več kot šest mesecev, za normalizacijo krvnega tlaka.
Po peroralnem dajanju zdravila se absorbira do 60 % učinkovine. Hrana ne vpliva na stopnjo absorpcije zdravila. 50% zdravila se veže na plazemske beljakovine. "Enalapril" se presnavlja v jetrih dovolj hitro. Tako nastane aktivni presnovek enalaprilata. Velja za učinkovitejšega zaviralca ACE kot učinkovina enalapril. Najvišjo koncentracijo enalaprila v krvi opazimo po eni uri, enalaprilata - po treh urah. Preprosto in brez težav enalaprilat prehaja skozi histohematogene pregrade. Izjema je krvno-možganska pregrada. Majhen del zdravila prehaja v posteljico in prehaja v materino mleko.
Razpolovna doba zdravila je enajst ur. Približno 60 % zdravila se izloči preko ledvic, 33 % se izloči skozi črevesje.
Indikacije in kontraindikacije
V terapiji se uporablja oblika sproščanja enalaprila v tabletaharterijska hipertenzija. Poleg tega je zdravilo indicirano za uporabo pri srčnem popuščanju v kronični fazi razvoja. V tem primeru se zdravilo uporablja kot del kompleksne terapije.
Obliko sproščanja enalaprila in odmerek predpiše zdravnik. In samo v odsotnosti kontraindikacij. Zdravilo ni predpisano:
- s posebno občutljivostjo na učinkovino in druge zaviralce ACE;
- angionevrotični edem, povezan z zdravljenjem z zaviralci ACE;
- porfirinska bolezen;
- nosečnost;
- dojenje;
- mlajši od osemnajst let.
Previdno morate uporabljati zdravilo za primarni hiperaldosteronizem. Bolniki z obojestransko stenozo ledvične arterije, aortno, subaortno in mitralno stenozo morajo biti previdni. V času zdravljenja z Enalaprilom je treba nadzorovati bolnike, ki jim je bila opravljena presaditev ledvice, ki imajo sistemske bolezni in imajo diabetes mellitus. Zdravilo je lahko nevarno za ljudi z ledvično insuficienco in cerebrovaskularnimi patologijami. V to kategorijo spadajo bolniki na hemodializi, pa tudi starejši ljudje, ki so dopolnili 65 let.
"Enalapril": navodila za uporabo
Ocene Analogi tega zdravila so pohvaljeni. Pravijo, da so učinkovitejši, čeprav so dražji. Kljub temu zdravniki pogosto uporabljajo enalapril v svoji praksi.
Drogavzemi notri. Pri uporabi zdravila v monoterapiji je začetni odmerek 5 mg. Pije se enkrat na dan. Če klinični učinek ni bil dosežen z uporabo tega odmerka, se količina zdravila poveča za 5 mg. Po uporabi začetnega odmerka so bolniki pod stalnim zdravniškim nadzorom dve uri po zaužitju tabletke in še eno uro, dokler se krvni tlak dokončno ne stabilizira.
Če se zdravilo dobro prenaša in če je potrebno, se odmerek poveča na 40 mg/dan. Ta količina zdravila je razdeljena na dva odmerka. Po štirinajstih dneh bolniki preidejo na vzdrževalni odmerek, ki se lahko giblje od 10 do 40 mg/dan. Ta količina zdravila se zaužije zjutraj in zvečer. Če se pojavi zmerna arterijska hipertenzija, je dnevni odmerek 10 mg. Največji dovoljeni odmerek je 40 mg/dan.
Če so tablete predpisane bolnikom, ki jemljejo diuretike, je treba njihov vnos prekiniti tri dni pred zdravljenjem z enalaprilom. Če zdravljenja z diuretiki ni mogoče prekiniti, začetni odmerek ne sme preseči 2,5 mg / dan. Ta odmerek je treba zaužiti naenkrat.
Pri diagnozi renovaskularne hipertenzije se začetni odmerek giblje od 2,5 do 5 mg/dan. Največji dovoljeni dnevni vnos je 20 mg.
Pri srčnem popuščanju v kronični fazi razvoja je začetni odmerek 2,5 mg, pije se enkrat. Odmerek se povečapostopoma, vsake štiri dni po 2,5-5 mg. Pri povečanju odmerka bodite pozorni na bolnikov odziv, klinični učinek in krvni tlak. Največji dovoljeni odmerek za srčno popuščanje je 40 mg/dan. Razdeljen je na dva odmerka. Z znižanim sistoličnim tlakom se zdravljenje začne z 1,25 mg / dan. Odmerek "Enalaprila" (oblika sproščanja zdravila - tablete) izbere zdravnik posamezno za en mesec. Vzdrževalni odmerek se giblje od 5 do 20 mg/dan in je odvisen od bolnikovega stanja.
Pri zdravljenju starejših ljudi lahko opazimo močan hipotenzivni učinek. Zdravilo vpliva nanje dlje kot na mlajše bolnike. To je posledica nižje stopnje izločanja zdravila. Zato zdravniki priporočajo, da starejši ljudje začnejo zdravljenje z 1,25 mg enalaprila.
To zdravilo se lahko uporablja kot samostojno zdravilo in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
Če iz nekega razloga to zdravilo ni primerno za zdravljenje, lahko enalapril vedno zamenjate z analogom. Navodilo podrobno opisuje neželene učinke, pri katerih je vredno opustiti uporabo tega zdravila.
Neželeni učinki
"Enalapril" in njegovi analogi najnovejše generacije pri dolgotrajni uporabi lahko povzročijo negativno reakcijo telesa. Če so neželeni učinki manjši in se bolnik na splošno počuti dobro, odtegnitev zdravila ni potrebna. V primeru hudih negativnih reakcij prenehajte jemati tablete in poiščite zdravniško pomoč.zdravniška pomoč.
Praviloma lahko pri jemanju Enalaprila opazimo težave s srčno-žilnim sistemom. Med njimi - močno znižanje krvnega tlaka, kolaps, bolečine za prsnico. Pri bolnikih se lahko pojavijo aritmije, palpitacije in trombembolija pljučne arterije.
Zdravljenje z enalaprilom lahko povzroči negativne reakcije centralnega živčnega sistema. Najpogosteje je to glavobol, povečana šibkost telesa, omotica. Lahko se pojavi tesnoba, motnje spanja, zmedenost. Pri jemanju zdravila v velikih odmerkih so bolniki občutili živčnost, parestezije in depresijo.
Med neželenimi učinki so motnje vestibularnega aparata, težave s sluhom in vidnim zaznavanjem, tinitus. Bolniki lahko občutijo suha usta, anoreksijo, slabost, zaprtje in drisko. Lahko se pojavi gag refleks, bolečine v trebuhu, črevesna obstrukcija. Nekateri bolniki so bili zaskrbljeni zaradi pankreatitisa, nenormalnega delovanja jeter, povečane aktivnosti jetrnih transaminaz.
Med zdravljenjem z enalaprilom se lahko pojavi suh kašelj, kratka sapa, bronhospazem, pljučnica, faringitis, rinoreja. Bolnike med zdravljenjem lahko motijo alergijske reakcije, vključno z urtikarijo, kožnimi izpuščaji, srbenjem, angioedemom.
Preveliko odmerjanje
Če zdravilo ni primerno za zdravljenje, mora analog enalaprila za pritisk izbrati zdravnik. Če se za zdravljenje uporabljajo visoki odmerkizdravila, se lahko pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja. Ti vključujejo močan padec krvnega tlaka, ki lahko povzroči kolaps, miokardni infarkt, destabilizacijo možganske cirkulacije. V tem primeru obstaja možnost trombemboličnih zapletov. Lahko pride do omame ali krčev v udih.
Pri zdravljenju simptomov prevelikega odmerjanja se bolnik postavi v vodoravni položaj, vedno z nizkim vzglavjem. Izperite želodec s fiziološko raztopino. Če je situacija kritična, najprej poskušajo stabilizirati krvni tlak. Intravensko aplicirana fiziološka raztopina, plazemski nadomestki. Po potrebi uporabite angiotenzin I ali naredite hemodializo.
Ko se pojavijo negativne reakcije in simptomi prevelikega odmerjanja, bolniku priporočamo zamenjavo enalaprila s sodobnimi analogi nove generacije.
Poceni analogi
V primeru neželenih učinkov bodo poceni analogi pomagali nadomestiti enalapril. Rusi niso nič slabši od tujih in delujejo hitro. Najbolj priljubljeni so:
- "Renipril". Proizvedeno v tabletah. Uporablja se za zdravljenje vseh oblik arterijske hipertenzije. Stane od 40 rubljev.
- Enap L Combi. Kombinirana priprava ruske proizvodnje. Vsebuje dve učinkovini: enalapril in lerkanidipin. Sprošča mišično tkivo krvnih žil. Ima dolgotrajen antihipertenzivni učinek. Njegova cena je 100 rubljev.
- Enapharm. Drugo rusko zdravilo, ki lahko nadomesti enalapril. Telo dobro prenaša zdravilo. Ne vplivana možgansko cirkulacijo. Poveča koronarni in ledvični pretok krvi. Indicirano pri arterijski hipertenziji. Cena za 10 tablet je 20 rubljev.
Poleg zgornjih zdravil so naslednja zdravila poceni analogi
- "Enam". Zdravilo se proizvaja v Indiji. Stane približno 30 rubljev za 10 tablet.
- Renitek. Proizvedeno na Nizozemskem. Pet tablet je mogoče kupiti za 30 rubljev.
- "Ednit". Država proizvajalca - Madžarska. Cena 10 tablet je približno 30 rubljev.
- "Enap". Proizvedeno v Sloveniji. Njeni stroški se začnejo od 120 rubljev.
Zgornji sinonimi in analogi Enalaprila, če je potrebno, lahko služijo kot nadomestki. Izbere jih mora lečeči zdravnik, posebej za vsakega bolnika.
Analogi najnovejše generacije
Sodobni analogi nove generacije lahko nadomestijo Enalapril. Med temi zdravili velja omeniti:
- Cardosal;
- Rasilez;
- fozinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Analogi enalaprila zadnje generacije nadaljujejo z zdravljenjem bolnikov, če se pojavijo negativne reakcije telesa ali klinična učinkovitost ni dosežena.
Kaj je bolje - enalapril ali analogi?
Nekateri analogi enalaprila so podobni medsami po sestavi in se praktično ne razlikujejo po mehanizmu delovanja. Drugi nadomestki imajo popolnoma drugačno sestavo, vendar delujejo na telo na podoben način in spadajo v isto skupino zdravil kot Enalapril. Spodaj je nekaj primerjav.
Če primerjamo lizinopril in enalapril, imata obe zdravili podoben učinek. Toda prvo zdravilo ima daljše obdobje delovanja in se lahko uporablja enkrat na dan, Enalapril pa dvakrat na dan. Verjame se, da prvo zdravilo telesu škodi manj kot drugo.
Med "Enapom" in "Enalaprilom" so razlike minimalne. Prvo zdravilo ima širši razpon odmerkov, vključno s tabletami po 2,5 ml. Zato je pri predpisovanju majhnih odmerkov bolj priročno vzeti. Sicer je učinek zdravil podoben, čeprav ocene bolnikov trdijo, da je Enap učinkovitejši od Enalaprila.
Zdravili "Captopril" in "Enalapril" spadata v isto farmacevtsko skupino, vendar je njihovo delovanje drugačno. "Captopril" deluje hitro in za kratek čas. Primerno samo za lajšanje hipertenzivne krize. In za razliko od enalaprila ni predpisan za neprekinjeno uporabo, ampak se uporablja občasno.
Enalapril in Enalapril N se med seboj nekoliko razlikujeta. Imajo enake analoge in nadomestke. Toda drugo zdravilo velja za boljše, saj vsebuje diuretično komponento hipotiazid. Zaradi tega deluje hitreje in učinkoviteje.
Kaj je bolje - "Enalapril" ali njegovi analogi? Na to vprašanjeodgovori lahko le lečeči zdravnik. Navsezadnje bi se moral on ukvarjati z izbiro analogov po temeljiti oceni bolnikovega stanja.
Cena, ocene uporabnikov
"Enalapril" je zdravilo, ki je na voljo vsem. Njegova cena je približno 50 rubljev za 20 tablet in približno 200 rubljev za 50 tablet.
Analogi pregledov enalaprila veljajo za učinkovitejše. Bolniki ugotavljajo, da "Enap" deluje mehkeje, vendar je dražji. Nekateri bolniki priporočajo pitje zdravila Renitek za pritisk. Pravijo, da je razlika med Enalaprilom in Renitekom ogromna in prvo zdravilo izgublja pred drugim. Mnogi ljudje menijo, da je Enalapril zastarel in priporočajo njegovo uporabo v nujnih primerih. Kot pravijo mu lahko kot dober nadomestek služijo Valz, Berlipril, Noliprel.
Kljub zgornjim ocenam je bil Enalapril idealen za številne bolnike. Pomaga ohranjati krvni tlak pod nadzorom. Ne povzroča stranskih učinkov. Lajša stanje sladkorne bolezni in srčnega popuščanja. Je poceni. Ta dejavnik pogosto igra odločilno vlogo pri izbiri enalaprila.
