Rojstvo otroka je dolgo pričakovan dogodek v življenju družine. Nosečnost ženske je ključno obdobje v njenem življenju, ko se postavlja zdravje njenega nerojenega otroka. Na njen intrauterini razvoj vpliva veliko dejavnikov, najpomembnejši pa je normalno delovanje sistema mati-posteljica-otrok. Posteljica je ključni člen v tej verigi. Veliko je odvisno od njegovega območja, lokacije in oblikovanja strukturnih enot - kotiledonov posteljice. Kršitve pri njegovem oblikovanju ogrožajo zdravje in celo življenje matere in otroka. O tem, kaj je kotiledon, zgradba posteljice in nastanek povezave med plodom in materjo v prenatalnem obdobju njegovega razvoja, ta članek.
Otroški sedež
Od začetka implantacije zigote sistem mati-plod deluje v maternici. In glavna sestavina tega sistema je posteljica (iz latinske placenta - torta, palačinka). To je začasen kompleksen organ, ki ga tvorijo derivati embrioblasta in trofoblasta (zigotne membrane). Prvič, funkcije posteljice zagotavljajo pogoje zafiziološki potek nosečnosti in normalen razvoj zarodka. Vse presnovne, hormonske in imunske procese zagotavlja žilni sistem matere, ki je tesno prepleten v strukturnih komponentah posteljice - kotiledonih. Tukaj je zagotovljena presnova in ustvarjena placentna pregrada.
V normalnem poteku nosečnosti do 16 tednov rast posteljice presega rast ploda. V primeru smrti zarodka se rast placente zavira, distrofični pojavi začnejo napredovati, kar vodi v prekinitev nosečnosti. Po polni zrelosti do 38. tednov gestacije posteljica ustavi rast krvnih žil, kar vodi tudi do začetka poroda, konca nosečnosti in zavrnitve placente.
Struktura posteljice
Plasti posteljice tvorita dve plošči - horionska in bazalna, med njima pa so resice fetalnega horiona in medvilozni prostor. Materinska stran posteljice, ki meji na stene maternice, ima hrapavo površino in jo tvori decidua.
Stran placente, obrnjena proti plodu, se imenuje fetalna stran in je razdeljena na avtonomne segmente. Te lobule posteljice imenujemo kotiledoni. Lakune kotiledona so napolnjene z materino krvjo, katere prostornina je približno 150 ml. Kri se zamenja vsake 3 minute. Ta del predstavljajo številne resice horiona (fetalne membrane), ki so združene v strukturne in funkcionalne enote posteljice - kotiledone. Skupna površina resic v enem kotiledonu je približno 15kvadratnih metrov.
Zrela posteljica je struktura v obliki diska s premerom do 20 centimetrov in težo do 600 gramov. Debelina posteljice je normalna do 3,5 centimetra.
Kako se vse začne
Kotiledoni posteljice se oblikujejo v naslednjem zaporedju. Ko zarodek 6-7. dan vstopi v maternico, njegove membrane tvorijo trofoplast, katerega naloga je, da se uveljavi v maternični sluznici in zavira imunski odziv na njegovo zavrnitev.
Vsaditev zarodka spremlja rast primarnih resic, ki se razvejajo in tvorijo vilozno membrano zarodka - horion.
V 3-4 tednih nosečnosti krvne žile ploda zrastejo v sekundarne resice, ki uničijo kapilare v steni maternice. Na mestu njihovega uničenja nastanejo krvna jezera - primarne jame, ki kasneje postanejo lakune kotiledonov posteljice.
kraj, kjer se vse dogaja
Festalni del posteljice je prežet s krvnimi žilami, ki prihajajo iz popkovine ploda. Večkrat se razvejajo in dosežejo horionske resice, ki so združene v strukturne funkcionalne enote posteljice - kotiledone. Tvorijo jih ena stebelna resica, ki se razveja v resice 2. reda. Osrednji del kotiledona (cotyledon) tvori votlina, v kateri se nahaja materina kri in je obdana s številnimi resicami. Resice 2. reda se tudi razvejajo in tvorijo resice 3. reda. Struktura kotiledona posteljice je primerljiva z drevesom, kjer je podporaresica je njegovo deblo, končne resice pa so njegovi listi. In celotno drevo je potopljeno v luknjo z materino krvjo.
Kotiledoni so med seboj ločeni s septami - pregradami bazalne plošče. V posteljici se skupno število kličnih listov giblje od 30-50.
placentarna pregrada
Izmenjava krvnih plinov, vseh hranil, protiteles in hormonov, presnovnih produktov med materino krvjo in krvjo ploda poteka v kličnih lističih posteljice v času stika njenih resic z materino krvjo. Placentno pregrado tvorita zunanja epitelna plast resice in stena krvne kapilare. Slednji se nahaja znotraj kotiledonskih resic posteljice. Struktura te pregrade zagotavlja selektivno prepustnost v obe smeri.
Zaradi prepustnosti te pregrade je prehod plinov in hranil proti plodu enostavno izveden, presnovni produkti pa se izločajo nazaj. Toda to oviro zlahka premagajo nekatera zdravila, nikotin, alkohol, zdravila, pesticidi. In številni povzročitelji infekcij, ki negativno vplivajo tako na plod kot na posteljico samo.
Funkcije kotiledona
Poleg tega, da zagotavljajo hematoplacentno pregrado, te strukturne tvorbe zagotavljajo naslednje funkcije posteljice:
- Izmenjava plina. Kisik vstopi v kri ploda, ogljikov dioksid pa se zaradi preprostih zakonov difuzije transportira v nasprotni smeri.
- Prehrana in izločanje. Voda, elektroliti, vitamini, hranila in minerali iz materine krvidifundirajo v kri ploda. V nasprotni smeri se prevažajo presnovni produkti - sečnina, kreatinin.
- Predpis. Posteljica izloča številne hormone, ki uravnavajo potek nosečnosti. Na primer, horionski gonadotropin, progesteron, placentni laktogen, prolaktin. Pa tudi testosteron, serotonin, relaksin.
- Zaščita. Imunske lastnosti posteljice sestojijo iz prenosa protiteles iz materine krvi v kri ploda. Tako se oblikuje primarna prirojena imuniteta.
Norma in patologija
Običajno se posteljica nahaja v sprednji ali zadnji steni maternice. Njegovo lokacijo je enostavno določiti z ultrazvokom in služi kot osnova za diagnozo poteka nosečnosti in njenega časa. Debelina otroškega mesta naraste do 36-37 tednov in doseže velikosti do 4 centimetre, nato pa se njegova rast ustavi, kar velja za zrelo posteljico.
Toda včasih se posteljica nahaja drugje v maternici:
- Nizka lokacija. V tem primeru se posteljica nahaja blizu materničnega žrela. Za večino žensk se ta položaj izravna s poznejšimi datumi. Le pri 5 % nosečnic lokacija ostane nizka do 32 tednov. Ta situacija je nevarna s prezgodnjim odlepitvijo posteljice in zdravniki se odločijo za način poroda.
- Placenta previa je položaj organa, ko v celoti prekriva notranjo os maternice. Ta stanja so obremenjena z maternično krvavitvijo in splavom.
Druge patologije v otroškem domu
- Popolna pritrditev posteljice. To je stanje, ko se resice posteljice ne le oprimejo endometrija maternice, ampak tudi prodrejo v mišično plast maternice - miometrij. Varno je za plod, vendar morajo zdravniki med porodom ročno odstraniti posteljico.
- Abrupcija posteljice je delna ali popolna odlepitev posteljice. Šteje se za hudo patologijo nosečnosti, bolniki pa so podvrženi nujni hospitalizaciji. Pojavi se pri 1-3 nosečnicah od tisoč.
tanek ali debel
Neustrezno delovanje posteljice se lahko pokaže z zgodnjim zorenjem v zmanjšanju ali povečanju njene debeline.
"Tanka" posteljica (hipoplazija) - do 20 mm v tretjem trimesečju - je polna grožnje splava, podhranjenosti ploda (razvojna zamuda). Enake posledice se pojavijo pri "debeli" posteljici (več kot 5 centimetrov).
Poleg tega obstaja patologija, povezana z zmanjšanjem površine posteljice z njeno normalno debelino. To je lahko vzrok za genetske patologije, ki pogosto spremljajo malformacije ploda (Downov sindrom). V tem primeru se otroški prostor ne more spopasti z oskrbo ploda z vsemi hranili in kisikom, kar vodi do njegovega zaostanka v razvoju.
Tudi prevelika posteljica ni dobra. Njegova rast je praviloma pogosto povezana z različnimi okužbami, ki jih utrpi nosečnica. Placentna proliferacija se pogosto pojavi z Rhesus konfliktom med materjo in plodom. V tem primeru se kotiledoni ponovno rodijo in postarajo. In spet imamo placentno insuficienco in prezgodnje staranje posteljice(zbledenje njegovih funkcij in rast).
Včasih se patologija kaže v obliki dodatnega kotiledona posteljice. V tem primeru se lobula otroškega mesta nahaja ločeno in lahko med porodom ostane v maternici. Zato jo po sprostitvi posteljice pri porodu natančno pregledamo, stehtamo in izmerimo. Običajno posteljica pride ven v eni uri po rojstvu otroka.
Tukaj je lahko tudi onkologija
Kot v katerem koli organu našega telesa se lahko maligne celične spremembe začnejo tudi v posteljici. Najpogostejši horioangiom je nenormalna rast resic v enem kotiledonu. Ta tumor je benigni in ne daje metastaz. Kirurški poseg se običajno ne izvaja, saj se med porodom tvorba odstrani iz materinega telesa skupaj s posteljico.
Predmet posebne pozornosti porodničarja
Stanje posteljice, njen položaj in funkcije so predmet posebne pozornosti zdravnika. Navsezadnje sta uspeh nosečnosti in zdravje ploda v veliki meri odvisna od otrokovega mesta. Za diagnosticiranje stanja posteljice se uporabljajo naslednje metode:
- Ultrazvočni pregled omogoča oceno stanja, lokacije in razvoja otrokovega mesta.
- Laboratorijske študije bodo pomagale določiti raven placentnih hormonov in aktivnost določenih encimov v krvi nosečnice.
- Doppler bo pokazal hitrost pretoka krvi v vsaki od žil - maternici, popkovini, plodu.
Povzetek
Placenta je edinstven organki pripada tako materi kot otroku. Njegova vloga pri razvoju ploda je neprecenljiva. V kotiledonih posteljice se nahajajo glavne mejne pregrade med krvjo matere in otroka. In vsaka kršitev delovanja tega sistema je polna zelo resnih posledic.
