Izraz "manifestna tirotoksikoza" se nanaša na sindrom, katerega razvojni proces se začne v ozadju različnih vrst disfunkcije ščitnice. Mehanizem razvoja bolezni temelji na povečani proizvodnji ščitničnih hormonov, ki vplivajo na delovanje notranjih organov. Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, se morate obrniti na endokrinologa. Specialist bo izdal napotnico za celovit pregled in na podlagi njegovih rezultatov sestavil najučinkovitejši režim zdravljenja.
Patogeneza
Glavni ščitnični hormon je trijodotironin (T3). Vpliva na skoraj vse sisteme telesa. Predhodnik trijodotironina je tiroksin (T4). Tvorba teh hormonov prihaja iz molekul joda. Slednji vstopi v telo s hrano in se razcepi. Končni produkt pretvorbe so jodidi. Vstopijo v ščitnico, se oksidirajo in se vežejo na tirozin (aminokislino). ATnadalje se nastala spojina ponovno oksidira, kar povzroči nastanek T3 in T4. Slednji se kopičijo v foliklih ščitnice in se po potrebi sprostijo v krvni obtok (za to je odgovoren ščitnični stimulirajoči hormon – TSH).
Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov je ta proces moten. V tem primeru je običajno govoriti o tirotoksikozi. Je subklinična in manifestna. Za tirotoksikozo v prvem primeru je značilna normalna raven T3 in T4 ter zmanjšana koncentracija TSH. Manifestno obliko bolezni spremlja nizek TSH in zvišanje T3 in T4.
Etiologija
Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do razvoja bolezni. Najpogosteje so bolniki diagnosticirani s sočasnimi patologijami ščitnice, v ozadju katerih se spreminja raven hormonov.
Manifestna tirotoksikoza običajno spremlja:
- Difuzna strupena golša.
- Tumorji ščitnice benigne narave.
- avtoimunske bolezni.
- Tirotoksikoza nosečnic.
- Patologije ščitnice, katerih razvoj je posledica nenadzorovanega jemanja zdravil.
Najpogostejši vzrok očitne tirotoksikoze je Basedowova bolezen (difuzna toksična golša). Ogroženi so ljudje, ki živijo v neugodnih okoljskih razmerah, pa tudi ljudje, katerih poklicna dejavnost vključuje stik z radioaktivnim jodom.
Klinične manifestacije
Simptomi manifestne tirotoksikoze in njihova resnost so neposredno odvisni od delovanja T3 na tropske organe. Glavne klinične manifestacije bolezni:
- Prekomerno potenje. V vseh podnebnih razmerah je za človeka vroče. Bolniki v zdravniški ordinaciji ugotavljajo, da so se v hladnem vremenu nehali toplo oblačiti.
- Psiho-čustvena nestabilnost. Umirjenost se pogosto zamenja z razdražljivostjo in celo agresivnostjo, ki je lahko nevarna za druge.
- Visok srčni utrip.
- Dramatična izguba teže.
- suha koža.
- Edem.
- slabost v mišicah.
- Povečan apetit.
- Motnje blata.
Poleg tega obstajajo specifični simptomi očitne tirotoksikoze:
- Eksoftalmus. Ta izraz se nanaša na stanje, pri katerem človekova zrkla močno štrlijo.
- Tremor konic prstov. To stanje se razkrije, ko iztegnemo roke pred seboj.
- Povečanje velikosti ščitnice. Določi zdravnik med palpacijo.
- Očesni znaki. Ti vključujejo: široko odprte presenečene oči, redko utripanje, pojav belega traku med premikanjem očesa navzgor.
Če se pojavi kateri koli od zgornjih simptomov, se posvetujte z endokrinologom.
Diagnoza
Po zbiranju anamneze, poslušanju pritožb in fizičnem pregledu zdravnikda napotnico na pregled. Na podlagi njegovih rezultatov bo endokrinolog lahko ocenil ne le stopnjo delovanja ščitnice, ampak tudi ugotovil vzrok očitne tirotoksikoze.
Diagnoza bolezni vključuje naslednje teste:
- Krvni test za T3, T4 in TSH.
- Test za privzem radioaktivnega joda v ščitnici.
- Skeniranje radionuklidov.
- Scintigrafija.
- ultrazvok ščitnice.
Za ugotovitev vzroka je predpisana krvna preiskava za avtoprotitelesa proti mieloperoksidazi, receptorjem TSH in substancam, ki stimulirajo ščitnico.
V procesu diferencialne diagnoze je pomembno razlikovati bolezen od multinodularne toksične golše in Gravesove bolezni.
zdravljenje z zdravili
Režim zdravljenja očitne tirotoksikoze je neposredno odvisen od vzroka razvoja patologije, resnosti njenega poteka, starosti bolnika in posameznih značilnosti njegovega zdravja. Vsa zdravila lahko predpiše le zdravnik, njihov režim odmerjanja pa določi tudi specialist.
Klasični režim zdravljenja očitne tirotoksikoze je naslednji:
- Jemanje tireostatikov. To so zdravila, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo hormonov. Zdravniki praviloma predpisujejo naslednja zdravila: tirozol, propicil, merazolil. Zdravljenje traja dolgo (približno 1 leto).
- Jemanje glukokortikosteroidov. Sredstva te skupine so indicirana za hude poškodbetkanine. V ozadju sprejema se ustavijo destruktivni procesi.
- Uporaba prehranskih dopolnil. Predpisani so, če je očitna tirotoksikoza posledica avtoimunske patologije. Najpogosteje zdravniki bolnikom priporočajo uporabo zdravila "Endonorm".
- Jemanje zdravil, ki vsebujejo radioaktivni jod. Po zaključku zdravljenja s temi zdravili je indicirano nadomestno zdravljenje. Vključuje jemanje sintetičnih hormonov.
Med zdravljenjem se lahko dodatno predpišejo zdravila iz skupine b-blokatorjev. Podpirajo delo srčne mišice, ki trpi v ozadju razvoja patologije.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je indiciran, kadar so konzervativne metode neučinkovite. Pripravljalna faza je jemanje zgornjih zdravil.
Med operacijo je kirurg izrezal del žleze ali celoten organ (količina posega je neposredno odvisna od vzroka in resnosti patologije). Dostop do prizadetega dela se izvaja na odprt način ali z uporabo endoskopske (minimalno invazivne) opreme.
Po operaciji mora bolnik jemati sintetične hormone do konca življenja.
posledice
Ignoriranje patologije lahko vodi v razvoj življenjsko nevarnih srčno-žilnih zapletov.
Poleg tega je lahko posledica očitne tirotoksikozetirotoksična kriza. To je nevarno stanje, ki se kaže s tremorjem, povišano telesno temperaturo, prekomerno vznemirjenostjo, hipertenzijo, anurijo in disfunkcijo srčne mišice. Posledica tirotoksične krize je lahko izguba zavesti in smrt osebe.
preprečevanje
Ni posebnih ukrepov, katerih spoštovanje bi preprečilo razvoj bolezni. Vendar pa je mogoče zmanjšati verjetnost očitne tirotoksikoze.
Če želite to narediti, je dovolj, da upoštevate naslednja pravila:
- Prenehaj kaditi in piti alkohol.
- Poleti se manj sončite. Poleg tega je nezaželeno, da bi med njihovo največjo aktivnostjo dlje časa bivali pod odprto sončno svetlobo.
- Prilagodite svojo prehrano. Jedilnik mora vsebovati zelenjavo in sadje. Neželeno je jesti ocvrto, prekajeno in začinjeno hrano. Hrana mora biti kuhana, kuhana na pari ali v pečici. Pomembno si je zapomniti, da mora biti prehrana uravnotežena.
Ta pravila veljajo za primarno in sekundarno preventivo. Z drugimi besedami, prilagoditve življenjskega sloga bistveno zmanjšajo ne le tveganje za razvoj bolezni, temveč tudi pojav poslabšanj pri bolnikih, pri katerih je bila bolezen že diagnosticirana.
Na koncu
Manifestna tirotoksikoza je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju napredovanja različnih bolezni ščitnice. Zanj je značilna visoka ravenhormonov T3 in T4 ter zmanjšano koncentracijo TSH. Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, se morate obrniti na endokrinologa. Specialist bo izdal napotnico za celovit pregled, na podlagi katerega bo sestavil najučinkovitejši režim zdravljenja.
