Okužba s citomegalovirusom (CMV) je kronična bolezen, katere povzročitelj spada v družino herpesa. Patologija lahko poteka asimptomatsko in znatno poslabša počutje in kakovost življenja osebe, prizadene notranje organe in centralni živčni sistem. Po statističnih podatkih je skoraj polovica svetovnega prebivalstva nosilca virusa. Hkrati se večina ljudi niti ne zaveda njegove prisotnosti.
Kaj je to?
Okužba s CMV je bolezen, katere razvojni mehanizem je naslednji: virus, ki vsebuje molekule DNK, vstopi v človeško telo in vstavi svoj genom v gostiteljske celice. Kot rezultat tega procesa se sproži proces njihove patološke spremembe. Prizadete celice se povečajo v velikosti, torej postanejo citomegalične in same začnejo proizvajati virus. Zaradi tega pride do kršitve energetskih in sintetičnih procesov. Za razliko od drugihvirusi, ki spadajo v družino herpesa, ima ta patogen precej dolg proces razmnoževanja (razmnoževanja), kar preprečuje nastanek stabilne imunosti.
Okužiš se lahko samo od bolne osebe. Pomembno je vedeti, da v telesu žensk in moških okužba s CMV ostane za vedno. V mirujoči obliki se na noben način ne kaže in nima negativnega vpliva. Prehod v akutno fazo se zgodi, ko je obramba telesa oslabljena.
V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je okužbi s CMV dodeljena oznaka B25.
Poti okužbe
Citomegalija ni zelo nalezljiva. Da se virus prenese z bolne osebe na zdravo osebo, je potreben dolg in tesen stik z nosilcem okužbe.
Okužiš se lahko na naslednje načine:
- V zraku (pri govorjenju, kihanju, kašljanju ali poljubljanju).
- Spolno (med spolnim stikom se virus nahaja v ženskih izločkih in v semenu moških).
- Hemotransfuzija (med transfuzijo krvi ali njenih sestavin, pa tudi med presaditvijo tkiva in organov).
- Transplacentalno (med nosečnostjo od matere do otroka).
Ko CMV vstopi v telo, okužba ne povzroča nobenih simptomov le, če ima oseba visoko imunost. V tem primeru se patogen najde v biomaterialu okužene osebe. Takoj, ko je obramba telesa oslabljena, lahko bolezen preide v aktivno obliko. Najpogosteje pri osebi v procesudiagnoza odkrije (skupaj z okužbo s CMV) EBV - virus Epstein-Barr. Prav tako spada v družino herpesov in nima negativnega vpliva na visoko imunost.
Simptomi
Okužba s CMV je trajna, torej kronična. Zanj so značilne različne klinične manifestacije, katerih resnost je odvisna od oblike patologije.
Strokovnjaki delijo okužbo s CMV na naslednje vrste:
- Prirojeno. Glavni simptom bolezni je povečanje velikosti vranice in jeter. V ozadju razvoja bolezni se lahko pojavijo zlatenica in notranje krvavitve. Poleg tega obstajajo znaki motenj centralnega živčnega sistema.
- Začinjeno. Zanj je značilna prisotnost simptomov, podobnih tistim pri navadnem prehladu. Tudi na jeziku in dlesni bolnika lahko opazite belo oblogo.
- posplošeno. Zanj je značilen razvoj vnetnih procesov v trebušni slinavki, ledvicah in nadledvičnih žlezah, vranici. Praviloma se med diagnostičnim postopkom odkrije tudi bakterijska okužba.
Trenutno je izredno težko določiti trajanje poteka okužbe s CMV. Latentna oblika je pogojno označena kot interval 1-2 meseca, saj je nemogoče določiti začetni trenutek razvoja bolezni.
Zdravniki identificirajo več možnih možnosti za razvoj patologije, od katerih je za vsako značilen določen nabor lastnosti:
- Prehod v aktivno fazo se zgodi med normalnimdelovanje obrambnega sistema telesa. Treba je opozoriti, da so takšni primeri izjemno redki. Razvoj bolezni spremlja zvišana telesna temperatura, mišična oslabelost, poslabšanje splošnega počutja. Poleg tega se pri človeku povečajo bezgavke. V večini primerov bolezen mine sama od sebe, kar je posledica močnega delovanja obrambe telesa. Ljudje se praviloma niti ne zavedajo, da so preboleli akutno fazo okužbe s CMV in vse pripisujejo prehladu.
- Bolezen postane aktivna, ko je imunski sistem oslabljen. V takih primerih govorijo o generalizirani obliki bolezni. Patologija se kaže v porazu trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč in mrežnice. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo, levkemijo, hemoblastozo, pa tudi pri tistih, ki so pred kratkim opravili presaditev katerega koli notranjega organa.
- Simptomi se pojavijo kmalu po rojstvu otroka, ki je bil okužen v maternici. Znaki okužbe s CMV v tem primeru so: zamuda pri fizičnem razvoju, kršitev oblikovanja čeljusti, slab sluh in vid. Poleg tega se povečajo notranji organi (običajno vranica, jetra ali ledvice).
Pri moških je okužba v večini primerov v mirujoči obliki. Prehod v aktivno fazo poteka ob občutni oslabitvi obrambe telesa, ki je posledica prehlada ali dolgotrajne izpostavljenosti stresu.
Simptomi okužbe pri moških so:
- povečanotelesna temperatura;
- hlajenje;
- zamašen nos;
- glavobol;
- izpuščaj;
- vnetni procesi v sklepih.
Tako so manifestacije okužbe podobne kot pri akutnih okužbah dihal in akutnih respiratornih virusnih okužbah. Temeljna razlika od prehladov je trajanje ohranjanja klinične slike. Pri citomegaliji simptomi motijo osebo približno 1 mesec.
Diagnoza
Če opazite simptome tesnobe, se posvetujte s terapevtom. Če specialist sumi na prisotnost citomegalovirusa, vas bo napotil k venerologu ali dermatovenerologu na posvet.
Med terminom zdravnik opravi začetno diagnozo okužbe s CMV, vključno z anketo in pregledom. Specialist mora zagotoviti informacije o prisotnih simptomih in o tem, kako dolgo so se pojavili. Po tem zdravnik oceni stanje kože in palpira notranje organe, da zazna njihovo povečanje.
Če obstaja sum na okužbo s citomegalovirusom, specialist izda napotnico za naslednje laboratorijske preiskave:
- Kulturna setev. Biomaterial je lahko kri, urin, urogenitalni bris, slina ali seme. Med študijo je mogoče ne le prepoznati okužbo s CMV pri odraslih in otrocih, temveč tudi razumeti, kakšno stopnjo aktivnosti ima bolezen. Poleg tega je ta analiza predpisana tudi po poteku zdravljenja. Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti učinkovitost predpisanega terapevtskega režima. Študija je informativna tudi za posameznike, ki imajo okužbo s CMV in HSV (virus herpes simpleksa).
- Svetlobna mikroskopija. Bistvo metode je v temeljiti študiji biomateriala, med katerim se odkrijejo patološko spremenjene celice velikih velikosti s specifičnimi intranuklearnimi vključki.
- Imunski test. To je krvni test, ki odkrije protitelesa proti okužbi s CMV. Metoda ni informativna za imunsko pomanjkljivost. To je posledica dejstva, da v tem stanju ne pride do procesa proizvodnje protiteles.
- DNA diagnostika. Za odkrivanje teh molekul se izvaja študija biomateriala. Pomanjkljivost metode je, da zazna le prisotnost okužbe, z njeno pomočjo pa ni mogoče pridobiti informacij o stopnji aktivnosti.
Zdravniki praviloma predpišejo več vrst raziskav hkrati. To je zato, ker ima bolezen lahko različne oblike in ena metoda ni dovolj za natančno diagnozo.
konzervativna terapija
Informacije o zdravljenju okužbe s CMV mora zagotoviti samo zdravnik na podlagi diagnostičnih rezultatov.
Trenutno ni zdravil, katerih delovanje bi lahko popolnoma znebilo patogena. V skladu s smernicami nezapletena okužba s CMV ne zahteva zdravljenja. V drugih primerih je namenjen odpravljanju neprijetnih simptomov. Za odpravo zastrupitve je potrebno zaužiti vsaj 2,5 litračista negazirana voda na dan.
V večini primerov se okužba s CMV pri odraslih zdravi z ganciklovirjem. To je protivirusno sredstvo, ki se predpisuje le, ko je imunski sistem oslabljen. Na voljo je v obliki tablet in raztopine. Injekcije so indicirane za bolnike s hudimi oblikami bolezni.
Pri zdravljenju patologije pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo je zdravilo "Foscarnet" pokazalo največjo učinkovitost. Lahko pa povzroči tudi resne zaplete, zato ga je treba jemati previdno in v skladu s strogim režimom, ki ga predpiše zdravnik.
Med zdravljenjem ni potrebna nobena dieta ali posebna dnevna rutina.
Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo
V obdobju rojevanja otroka bolezen predstavlja nevarnost za plod. V nekaterih primerih služi kot indikacija za umetno prekinitev nosečnosti. Najresnejše posledice so opažene med primarno okužbo. To je posledica dejstva, da v materinem telesu ni protiteles proti patogenu. Vedeti morate, da je okužba s CMV pri ženskah bolezen, ki se prenaša ob spočetju, skozi posteljico in med porodom. Poleg tega patogen vstopi v otrokovo telo skupaj z materinim mlekom.
Okužba s CMV med nosečnostjo lahko izzove intrauterino smrt otroka, zlasti v prvem trimesečju. Če se gestacijsko obdobje uspešno zaključi, govorijo o prirojeni obliki bolezni. V tem primeru se simptomi pri dojenčku pojavijo takoj ali po njem2-5 let.
Vendar ne smemo misliti, da je okužba s CMV pri ženskah taka patologija, ki je stavek. Trenutno je ogroženim nosečnicam posvečena posebna pozornost. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe se verjetnost, da se bo otrok rodil zdrav, bistveno poveča.
Da bi preprečili okužbo, nosečnicam svetujemo, da se izogibajo gneči. Če se, se pojavijo naslednji simptomi:
- splošna šibkost;
- rahlo zvišanje telesne temperature;
- občutek bolečih mišic in sklepov.
V mnogih primerih potek bolezni ne spremljajo nobeni opozorilni znaki. Praviloma se patologija odkrije v postopku standardne diagnostike.
Zdravljenje okužbe s CMV pri nosečnicah vključuje jemanje protivirusnih in imunomodulatornih zdravil. Če je ženska nosilec patogena, ki je v neaktivni fazi, zdravljenje ni potrebno. Toda v tem primeru mora spremljati svoje zdravje in se izogibati situacijam, ki slabijo obrambo telesa.
Okužba s citomegalovirusom pri otrocih
V večini primerov se okužba pojavi v maternici. Hkrati se le približno 17 % patogena kaže z različnimi znaki.
Simptomi okužbe s CMV pri otrocih so:
- zlatenica;
- povečanje velikosti jeter in vranice;
- nizka raven hemoglobina;
- sprememba seznamakri;
- motnje v delu centralnega živčnega sistema;
- poškodba vidnega sistema in slušnega aparata;
- izpuščaji na koži;
- prisotnost tekočega vezivnega tkiva v blatu.
V hudih primerih vitalna aktivnost patogenih mikroorganizmov negativno vpliva na možgane. Hkrati ima otrok krče, roke pa se pogosto tresejo.
Kmalu po rojstvu se otroku odvzame kri za analizo. Prisotnost protiteles v njej ne pomeni, da lahko otrok razvije akutno obliko bolezni. Otroke z ugotovljeno okužbo mora redno pregledovati zdravnik, da preprečimo nastanek različnih zapletov.
Pri pridobljeni obliki bolezni (če je na primer do okužbe prišlo v vrtcu s slino na igračah) se pojavijo naslednji simptomi:
- visoka telesna temperatura;
- povečane bezgavke;
- hlajenje;
- izcedek iz nosu;
- zaspan.
Poleg tega so pogosto prizadeti endokrini in dihalni sistem.
Zdravljenje okužbe s CMV pri otrocih vključuje jemanje protivirusnih in imunomodulatornih zdravil.
možni zapleti
Negativne posledice bolezni so zelo raznolike. Najpogosteje diagnosticirane motnje pri bolnikih so:
- hepatitis;
- razjeda na želodcu in dvanajstniku;
- ezofagitis;
- pankreatitis;
- diabetes mellitus;
- znatno poslabšanje vida do njegove popolne izgube;
- zmanjšanokrvni tlak;
- anoreksija;
- hiperpigmentacija kože;
- duševne in nevrološke motnje;
- gluhost;
- patologija srčno-žilnega sistema.
Zgornje motnje so le del možnih zapletov. Nemogoče je predvideti, kateri organ bo prizadet. V zvezi s tem, če se odkrije okužba s CMV, je treba redno upoštevati priporočila lečečega zdravnika. Poleg tega je treba občasno darovati kri za pravočasno odkrivanje prehoda patogena v aktivno fazo.
preprečevanje
Trenutno ne obstaja cepivo, ki bi osebo zanesljivo zaščitilo pred okužbo. Poleg tega standardni ukrepi (kot je dobra osebna higiena) tudi ne zmanjšajo možnosti okužbe.
Vprašanje preprečevanja v zvezi z ogroženimi osebami je izjemno pereče. Za zmanjšanje verjetnosti okužbe so predpisani imunomodulatorji in protivirusna zdravila. Poleg tega bi morale ženske, ki načrtujejo nosečnost, opraviti temeljit pregled.
Na koncu
Okužba s citomegalovirusom je kronična bolezen. Njegov povzročitelj spada v družino herpesa in, ko vstopi v človeško telo, ostane v njem za vedno. Z močno imuniteto patogen ne vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov. Aktivacija okužbe se pojavi ob občutni oslabitvi obrambe telesa.
Trenutno ni nobenega zdravljenja, ki bi se lahko popolnoma znebilo CMVokužbe. Cilj terapije je odpraviti simptome in preprečiti razvoj zapletov. Zdravljenje poteka s protivirusnimi in imunomodulatornimi zdravili. Skladnost s standardnimi preventivnimi ukrepi tudi ne zmanjša tveganja okužbe.
