Miozitis prsnega koša je stanje, ki ga spremlja razvoj vnetja v skeletnih mišicah prsnega koša. Za to vrsto bolezni so značilne: močna bolečina, ki omejuje gibanje, nastanek pečatov na mišici, razvoj atrofije na prizadetem območju.
Po ICD je miozitisu prsnega koša dodeljena oznaka M60.
Klinične manifestacije
Torakalni miozitis ima za razliko od drugih oblik miofascikulitisa trupa posebne značilnosti:
- Bolečina se pojavlja postopoma, razvija se iz omejenih mest vnetja in se širi po telesu.
- Pri sondiranju se jasno zaznajo tvorbe sferične oblike - vnetna žarišča, v katerih se mišično tkivo reorganizira v trdne goste vozličke.
- Sindrom bolečine pri miozitisu prsnega koša je neprekinjen, zanj je značilna tudi pestrost - boleče bolečine hitro nadomestijo akutne bolečine. Patologija močno oteži gibanje.
- Atrofičnopojavi v mišičnem tkivu se povečajo pod vplivom kataralnih pojavov.
- Za miozitis prsnega koša so značilni tudi naslednji simptomi: pojav krčev, zmanjšana zmogljivost, splošno slabo počutje, hipertermija, kratka sapa, kašelj, migrenski napadi, omotica.
Vzroki za pojav
Strokovnjaki ugotavljajo več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju miozitisa prsnega koša:
- Virusne bolezni, akutni tonzilitis, tuberkuloza, patologije vezivnega tkiva (skleroderma, SLE, vaskulitis, kolagenoza), avtoimunske bolezni, bolezni sklepov (osteohondroza, revmatoidni artritis).
- Zastrupitev telesa z industrijskimi odpadki (pesticidi, kemikalije).
- Okužbe s paraziti (goveja trakulja, svinjska trakulja, trihinela, ehinokok), zastrupitev z odpadnimi produkti parazitskih organizmov.
- Hipohlajenje zaradi izpostavljenosti klimatskim napravam v vročem vremenu, prepihu. Razvoj miofascikulitisa olajša ostra hipotermija razgretih mišic.
- Travmatični vpliv - zvini, zlomi, raztrganine mišic, poškodbe, modrice. Športne poškodbe, povezane z enkratnimi prevelikimi obremenitvami, dvigovanjem uteži, dvigovanjem uteži.
- Poklicna škoda, ki izhaja iz dejavnosti, povezanih s stalnim bivanjem v mirujočem položaju in prekomernim naporom kot posledica nenehno ponavljajočih se monotonih gibov.
- Okužba z anaerobnimi, pnevmokoknimi, stafilokoknimi,streptokokne okužbe. Pogosto se razvije v nasprotju s pravili asepse, sterilnosti prostorov, okužbo okužbe rane med medicinskimi posegi.
- Poškodbe živcev zaradi patologij endokrinega sistema (hormonske motnje, sladkorna bolezen, hipertiroidizem), nosečnost.
- Medicinske manipulacije, katerih stranski učinek je lahko miofascikulitis (zobozdravstveni posegi na karioznih zobeh, uporaba zdravil na osnovi kačjih strupov, vinkristin).
Simptomatika
Miozitis prsnega koša (ICD-10 M60) se kaže z naslednjimi simptomi:
- Zunanje se kaže kot razvoj zabuhlost, oteklina v projekciji žarišča vnetja, žariščno otrdelost, mehčanje mišičnih tkiv. Palpacija prizadetega območja razkrije napetost, nodularne tvorbe goste strukture, spremembe konsistence, gomoljastost. Simptomi miozitisa prsnih mišic ne bi smeli ostati neopaženi.
- Razvija se sindrom hude bolečine. Bolečina je lahko boleče, zbadajoče, streljajoče narave. Pojavlja se pri gibih lopatic, dvigovanju rok, gibih trupa, globokih vdihih in izdihih. Ni izključeno obsevanje na rokah, ramenih, vratu, hrbtnem predelu. V ozadju miozitisa se lahko razvije tudi cerebroalgija (intenzivna bolečina v glavi).
- Kataralni sindrom, ki je sestavljen iz splošne šibkosti, visoke temperature, hemoragičnih izpuščajev.
- Zjutraj in zvečer se lahko pokaže miozitis prsnih mišic na levi ali desniodrevenelost, mravljinčenje.
- pordelost, hipertermija kože prsnega koša.
- Ni izključeno, da pride do poškodb bližnjih organov - vnetja laringealnih mišic, kardialgija, zasoplost, kašelj.
Diagnoza miozitisa
Začetna diagnoza miozitisa prsnega koša je zunanji pregled, odvzem anamneze, palpacija.
Če je diagnoza po kliničnih znakih in palpaciji težavna, se priporoča laboratorijsko testiranje vzorcev krvi na prisotnost eozinofilcev, specifičnih protiteles, indikatorjev vnetja, aktivnosti encimov. Poleg tega so prikazani ultrazvočni pregled mišic, elektromiografija, rentgenski pregled, MRI, CT. Pri napredovalem miozitisu je priporočljivo opraviti histološko preiskavo vzorca prizadete mišice, odvzetega z biopsijo.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza vam omogoča, da ugotovite vrsto poškodbe mišic in določite režim zdravljenja. Miofascikulitis se razlikuje od angine pektoris, hondroze, pljučnih bolezni, pleure.
Razvrstitev
Ena pogosta vrsta mišične lezije, ki vodi do atrofije, je vnetje v medrebrnih mišicah. Za patologijo je značilen pojav bolečine zvečer in ponoči (po preobremenjenosti, stresu), otekanje kože, togost gibov. V nekaterih primerih pridejo na površje gnojna vnetna žarišča. Bolnik trpi zaradi bolečin v hipohondriju, kar lahkoimajo paroksizmalni značaj in se okrepijo s pritiskom, spremembo položaja telesa. Pojavi se tudi napetost v medrebrnih mišicah, dihanje postane oteženo.
Leva in desna lokalizacija
Miozitis ima lahko levo in desno stransko lokalizacijo. Glede na vrsto poteka miozitis delimo na akutne in kronične.
Vnetje velike prsne mišice, ki se najpogosteje pojavlja na eni strani, spremlja bolečina in spominja na srčne patologije. Ni izključen pojav odrevenelosti rok, bolečine v vratu zaradi vira vnetja, nagnjenosti k spontanemu izginotju.
Zdravljenje miozitisa prsnega koša
Terapijo interkostalnega miozitisa je treba izvajati celovito in izbrati za vsakega bolnika posebej. Splošna načela zdravljenja so popoln počitek in počitek v postelji, pravilna prehrana, obogatitev prehrane z mikroelementi, vitamini, izključitev prekajenega mesa, začinjenih jedi in alkohola. Pomembno je tudi uživanje velike količine mineralne vode, obogatene z alkalnimi elementi.
Terapija z zdravili za miozitis vključuje uporabo naslednjih zdravil:
- Antibiotiki, sulfonamidi ("azitromicin", "ampicilin", "amoksiklav", "eritromicin"). Ta zdravila vam omogočajo, da vplivate na sprožilec patologije.
- Nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko odpravijo kataralne manifestacije, oteklino, bolečino. Najpogosteje se bolniku priporočajo injekcijske oblike, dražeje, obliži, mazila "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofen, Ketofen.
- Steroidna zdravila ("Prednizolon", "Metilprednizolon", "Hidrokortizon"), imunosupresorji, če je za patološki proces značilna masivnost in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil nima učinka.
- Pri miozitisu parazitske etiologije je indicirana uporaba desenzibilizirajočih sredstev, anthelmintikov ("Nemozol", "Vermox").
fizioterapija
Poleg zdravljenja z zdravili za miozitis prsnega koša (oznaka ICD M60) se aktivno uporabljajo fizioterapevtske metode: hirudoterapija, apiterapija, refleksoterapija, balneoterapija, elektroforeza, diatermija, fonoforeza s hidrokortizonom, magnetoterapija, nevrostimulacija tkiva, laserska terapija, miostimulacija ogrevanje, aplikacije ozokerit, parafin.
Fizioterapevtske metode se lahko uporabljajo samo, če ni poslabšanja.
Učinkovito odpravlja zastoje, lajša krče, izboljša mikrocirkulacijo omogoča masažo. V kombinaciji s fizioterapevtskimi vajami je možno popolnoma obnoviti prizadeta območja.
kirurgija
V izjemno redkih primerih je lahko indicirana operacija. Operacija se izvede, če ima miozitis okostenelo obliko in je potrebna odstranitev okostenelosti kosti. V takih primerih je konzervativna terapija nemočna. Tudi pri gnojnem miozitisu je indiciran kirurški poseg, ko je potrebno odpiranje piogene kapsule in odstranitev.vsebnost bakterij.
V kombinaciji s tradicionalno terapijo je dovoljena uporaba alternativnih metod terapije:
- Komprese na osnovi alkohola, zelišč, zelenjave.
- Ogrevalni linimenti na osnovi petolistnika.
- Domači odvarki, tinkture na osnovi šentjanževke, vrbovega lubja.
verjetni zapleti
Pri nepravočasni diagnozi in korekciji miofascikulitisa obstaja možnost kroničnega vnetja, dodajanja različnih zapletov. Najpogostejši zapleti interkostalnega miozitisa so:
- Omejitev motorične funkcije s prehodom v popolno imobilizacijo. V hujših primerih lahko bolezen postane nepopravljiva in povzroči invalidnost.
- Poraz živčnega pleksusa v torakalnem delu trupa, pojav otrplosti udov, do pareze rok.
- Pojav neprijetnega škrtanja, klik na prizadetem območju. Razvija se kot posledica prehoda procesa vnetja v hrustanec.
- Razvoj neprijetnih in neprijetnih občutkov med in po vadbi.
- Oteklina, vnetje sklepov.
- Atrofija mišic, ki povzroči oslabljeno podporo hrbtenici. Takšen zaplet je preobremenjen s pojavom deformacij hrbtenice - skolioza, patološka kifoza, lordoza, pahljačasti premiki vretenc.
- Dolgotrajno vnetje lahko izzove pritrditev bakterijske komponente skozi površine rane. Posledično se pojavi gnojno vnetje, ki ga spremljataljenje okoliških tkiv, nastanek fistul, kontaminacija sosednjih organov z bakterijsko vsebino.
Za preprečitev neželenih življenjsko nevarnih zapletov je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika in diagnosticirate bolezen.
Pregledali smo simptome in zdravljenje miozitisa prsnega koša.
