Homansov simptom je eden vodilnih simptomov za odkrivanje tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin. Pomaga pri postavitvi diagnoze v prvih 2-4 dneh od začetka procesa. Tromboflebitis je precej nujna težava, po statističnih podatkih 1/5 prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Zanj je značilno vnetje ven (flebitis), moten pretok krvi in nastajanje krvnih strdkov v žilni postelji.
površinski in globoki tromboflebitis
Površinski tromboflebitis se pogosto pojavi na območju krčnih žil in ga je mogoče zaznati vizualno. Pri površinskem vnetju trpijo žile, ki se nahajajo med kožo in mišicami. Pojavi se akutna bolečina vzdolž poškodovane žile, pordelost kože in zvišana telesna temperatura. Pri palpaciji zdravnik zazna strnjene vozličke na mestih pritrditve tromba. Najpogosteje diagnoza ni težka.
Druga situacija se pojavi pri globokem tromboflebitisu, ker so vene v mišicah nevidne. Približno 50% bolnikov se niti ne zaveda, da imajo tromboflebitis. S kroničnimPri tem se uničijo venske zaklopke, pojavi se pigmentacija kože in lahko se pojavijo trofične razjede. Na globoko trombozo lahko sumite po naslednjih znakih:
- vlečne bolečine v mišicah spodnjega dela noge, ki se poslabšajo pri dolgotrajnem stoječem položaju ali pri spuščanju noge;
- občutek polnosti v nogah;
- oteklina golenice;
- utrjevanje podkožja.
Ob pregledu je Homansov simptom pozitiven – to je najbolj značilen znak vnetja in globoke venske tromboze. Omogoča vam, da postavite predhodno diagnozo že med prvim pregledom.
Kako diagnosticirati globok tromboflebitis?
Homansov simptom je leta 1934 opisal ameriški zdravnik J. Homans. Za določitev globokega tromboflebitisa bolnika položimo na hrbet, nogo pa prosimo, da se upogne v kolenskem sklepu pod pravim kotom. Z zadnjim gibanjem stopala (proti sebi) se bolečina v zadnjih mišicah nog močno poveča. Po mnenju samega avtorja je pozitiven simptom Homansa posledica stiskanja prizadetih globokih ven z mišicami.
Meritev obsega desne in levega spodnjega dela noge pomaga pri diagnozi, prizadeta okončina bo imela večji premer.
Homansov simptom ni edini znak bolezni. Pri pregledu se odkrije povečana občutljivost kože, bolečina pri pritisku na spodnji del noge v anteroposteriorni smeri (Mosesov simptom), lokalna bolečina pri otipanju notranje in zadnje površine spodnjega dela noge. Lokalna temperatura narašča.
instrumentalnodiagnostične metode: ultrazvok žil, dupleksno skeniranje, reovazografija.
Diferencialna diagnoza
Simptomi, podobni tromboflebitisu, se lahko pojavijo pri drugih boleznih nog. Zabuhlost spodnjih okončin opazimo z limfostazo, odpovedjo cirkulacije, travmatsko poškodbo, artrozo kolenskih sklepov. V teh primerih je Homansov simptom negativen.
Včasih se bolečina in oteklina pojavita tudi po manjši poškodbi, zlasti v starosti. Takoj, ko oseba naredi nerodno gibanje, skoči ali teče, se med mišicami pojavi hematom. Po nekaj dneh se spusti do gležnjev, noga na tem mestu postane modrikasta.
Ker obstaja veliko bolezni, ki jih spremljajo otekline in bolečine v nogah, ne zanemarite nasveta kirurga. On bo odkril vzrok patologije.
