Leta 1911 je nevrolog Robert Foster-Kennedy z analizo zdravstvene dokumentacije odkril prej neopisan sindrom. Njegovo bistvo je bilo v postopni degradaciji živca in upadu vidne ostrine prvega zrkla z vzporednim razvojem stagnacije diskastega živca v drugem.
Vzroki za patologijo
Foster-Kennedyjev sindrom lahko sprožijo naslednji pogoji:
- neoplazme ali gnojno vnetje možganov;
- protruzija stene možganskih arterij;
- vnetje možganskih ovojnic;
- TBI odprtega ali zaprtega tipa;
- Ehinokokoza možganov;
- aortna skleroza.
Poleg zgornjih primerov se lahko patologija pojavi pod vplivom bolezni orbite:
- arahnoidendoteliom, ki raste v lobanjo skozi zgornjo razpoko;
- retrobulbarna guma, povezana z luetičnim meningitisom.
Bolezen lahko izzovejo katastrofalne spremembe v možganih v katerem koliobmočje (okcipitalno, temporalno, čelno ali parietalno) kot simptom v soseščini ali simptom na daljavo. Zadnji izraz se nanaša na premik možganov zaradi neoplazme ali povečanega ventrikularnega sistema.
Mehanizem bolezni
Foster-Kennedyjev sindrom je značilen začetno stiskanje intrakranialnega dela vidnega živca. Posledično nastane normalna atrofija. Če patologija napreduje, se tlak v lobanji poveča. To pa izzove zastoje bradavice na drugem očesu. Hkrati se podoben pojav ne razvije v prvotno prizadetem očesu zaradi atrofije optičnega kanala.
Shujšano oko je pogosto nagnjeno k tvorbi centralnega skotoma na njem, kar je odvisno od padca kakovosti krvnega obtoka papilomakularnega snopa v intrakranialnem predelu vidnega živca.
Stagnacijo bradavice drugega očesa lahko izzove ne le skok tlaka navzgor znotraj lobanje, temveč tudi vpliv glavne patologije na intrakranialni odsek drugega optičnega živca - kiazmo. Zato pri Foster-Kennedyjevem sindromu nevrologija loči preprosto in zapleteno zastoje bradavice. Za zaplet je značilno zoženje vidnega polja.
Fape
Potek patologije poteka skozi naslednje faze:
- Centralni skotom je diagnosticiran na enem zrklu, fundus je brez anomalij. Drugo oko ima zamašene bradavice.
- Na osrednji skotom enega zrkladodano je izčrpavanje vidnega živca. Na drugem očesu je še vedno zastoj.
- Prvo zrklo oslepi zaradi popolne smrti živca. Sekundarna izguba se razvije na drugem očesu.
Omeniti velja, da zgoraj navedene stopnje niso le stopnje Foster-Kennedyjevega sindroma, temveč le njegove podvrste, ki so se razvile neodvisno druga od druge.
"Povratna" patologija
Včasih se lahko z razvojem možganskih novotvorb pojavi povratni Foster-Kennedyjev sindrom. To je zastoj bradavice zaradi benigne ali maligne neoplazme in običajno izčrpavanje živca na drugem zrklu. To je posledica sindroma premičnega optičnega kanala. Med rastjo neoplazma premakne možgane na drugo stran, ki stisne intrakranialni del vidnega živca. Naknadno povečanje tlaka v lobanji izzove stagnacijo bradavice s strani dislokacije neoplazme. Tako je reverzni Foster-Kennedyjev sindrom simptomatski odtegnitev.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze se boste morali posvetovati z nevrologom in nevrokirurgom. Poleg tega je potrebno opraviti številne izpite:
- oftalmoskopija;
- merjenje vidnega polja z ročno in samodejno statično perimetrijo;
- vizometrija;
- CT skeniranje možganov;
- magnetna resonanca možganov;
- MRI angiografija (kot je navedeno).
Če je potrebna diferencirana diagnoza prekiazmatskega sindroma, se izvaja v povezavi z retrobulbarnim, optičnim nevritisom, pa tudi z makularno degeneracijo in posteriorno ishemično nevropatijo.
Zdravljenje Foster-Kennedyjevega sindroma
Zdravljenje patologije je odvisno od lokalizacije odkritega tumorja ali anevrizme. Običajno se izvaja bodisi s kirurškim posegom ali radioterapijo.
Podobne bolezni
Če ima eno zrklo zamašeno bradavico, drugo pa ima sekundarno izgubljanje (ali 5. stopnjo kongestije bradavice) ali atrofijo diska s preostalo stagnacijo (4. stopnja), potem so to le bradavice z zastojem, ki imajo zaplete. Ta bolezen nima nobene zveze s Foster-Kennedyjevim sindromom.
Tudi te patologije ne zamenjujte s primeri smrti vidnega živca, povezanega z edemom diska drugega jabolka, ki je nastal v ozadju ishemične stiskanja živca ali retrobulbarnega nevritisa.
