Koncentrična hipertrofija levega prekata je srčni zaplet, ki se pojavi pri arterijski hipertenziji. To je neke vrste kompenzacijski mehanizem za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka pri povišanem tlaku. Patološke spremembe v predelu srčne mišice se ne kažejo dolgo časa, vendar s precejšnjim odebelitvijo sten miokarda glavna komora srca preneha normalno delovati. To vodi do nevarnih zapletov.
Pravočasno prepoznavanje in celovito zdravljenje bolezni, ki lahko izzovejo hipertrofijo miokarda, je glavno preprečevanje ishemije.
Značilnost kršitve
Veliko bolnikov zanima, kaj je to - koncentrična hipertrofija levega prekata, saj je za pravočasno zdravljenje pomembno določiti značilnosti poteka motnje in njenih manifestacij. Intenziven stres na srcuse pojavi pri dolgotrajni negativni izpostavljenosti visokemu tlaku.
Ko se pojavi takšna patologija, srčna mišica deluje skoraj do točke obrabe. Zadebelitev in povečanje sten miokarda ne more trajati dolgo, saj je z napredovanjem bolezni veliko tveganje za akutno ishemijo. Poleg tega lahko patologija povzroči nenadno srčno smrt.
Za zdravljenje in zmanjšanje tveganja za nevarne zaplete je nujno razumeti, kaj je - hipertrofija levega prekata in kako življenjsko nevarna je.
Bolezen pri otroku
V otroštvu je lahko koncentrična hipertrofija levega prekata srca pridobljena ali prirojena oblika patologije. Pridobljena oblika bolezni je predvsem posledica karditisa, srčnih napak, pljučne hipertenzije. Simptomi patologije pri otroku so lahko zelo različni. Novorojenček postane nemiren in hrupen ali obratno - letargičen, noče hraniti.
Starejši otrok zna natančno navesti naravo pritožb. Skrbi ga bolečina v srcu, letargija, bledica, utrujenost, kratka sapa. Taktiko zdravljenja koncentrične hipertrofije levega prekata izbere kardiolog po pregledu.
Vrste hipertrofije
Koncentrična hipertrofija levega prekata se nanaša na zadebelitev sten srca zaradi izpostavljenosti različnimizzivalni dejavniki, ki lahko povzročijo zmanjšanje lumna komore. Glede na stopnjo zadebelitve srčnih sten ločimo zmerno in hudo patologijo. Huda koncentrična hipertrofija levega prekata je precej akutna. Debelina zaraščenega tkiva je več kot 25 mm. Za zmerno koncentrično hipertrofijo miokarda levega prekata je značilno, da je širina rasti tkiva približno 11-21 mm. Ta oblika ni življenjsko nevarna. Opazimo ga predvsem pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom z znatnimi obremenitvami.
Razlikujte tudi na hipertrofijo z oviro in brez nje. Pri prvi vrsti lezija dodatno zajame interventrikularni septum, zaradi česar se območje levega prekata premakne bližje aorti. Če patologija poteka brez ovir, potem ima ugodnejšo prognozo.
Vzroki za pojav
Precej pogosto se ob prisotnosti genetske predispozicije pojavi koncentrična hipertrofija levega prekata. Situacijo lahko poslabšata debelost in visok krvni tlak. Precej pogosto se bolezen razvije iz razlogov, kot so:
- bolezen mitralne zaklopke;
- arterijska stenoza;
- prekomerna teža;
- visok krvni tlak;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- stres;
- pljučne bolezni.
Mitralna zaklopka uravnava krvni obtok v komorah srčne mišice. Če je njegovo delovanje moteno, se lahko razvije hipertrofija. Drugi razlogi vključujejo prekomerno telesno težo,kar vodi v razvoj številnih motenj v telesu, vključno s pojavom srčno-žilnih patologij.
Pogosto se zaradi arterijske hipertenzije razvije izrazita koncentrična hipertrofija levega prekata. Pogosto so s tem stanjem povezane tudi druge motnje, ki so jasno vidne med elektrokardiogramom.
Nastanek rahle koncentrične hipertrofije miokarda levega prekata velja za normo pri ljudeh, ki se že dolgo profesionalno ukvarjajo s športom. Z nenehnim treningom je obremenitev srca precej močna in stalna. Posledično postanejo stene levega prekata nekoliko debelejše.
Kljub temu, da to velja za normo, je pomembno, da ne zamudite trenutka, ko zmerna koncentrična hipertrofija levega prekata preide v bolj zapleteno obliko. V zvezi s tem so športniki nenehno pod nadzorom zdravnikov, ki natančno vedo, v katerem športu je takšno stanje dopustno in v katerem ne bi smelo biti.
Drugi razlog za nastanek takšne patologije je ishemija. V tem primeru miokard doživlja občasno ali stalno pomanjkanje kisika. Mišične celice brez dodatne oskrbe z energijskimi substrati ne delujejo tako učinkovito, kot bi morale biti v normi. Zato morajo ostale celice delovati z veliko večjo obremenitvijo. Postopoma pride do zgostitve srčne mišice.
Glavni simptomi
S koncentrično hipertrofijo levega prekatasimptomi se lahko nekoliko razlikujejo. Včasih so znaki motnje dolgo časa popolnoma odsotni in bolnik se ne zaveda prisotnosti patologije, dokler je med diagnozo ne odkrijejo. Asimptomatski potek bolezni lahko traja več let zapored.
Koncentrično hipertrofijo levega prekata prepoznate po prisotnosti angine pektoris, ki se pogosto razvije v ozadju nenehnih sprememb srčne mišice in njene funkcionalnosti. Hkrati se srce močno poveča, saj potrebuje več kisika.
V nekaterih primerih se razvije atrijska fibrilacija, za katero sta značilna atrijska fibrilacija in kisikovo stradanje miokarda. Pogosto se bolnik sooča s stanjem, v katerem je dobesedno utapljanje srca, pa tudi srčni utrip. Bolezen v vseh primerih spremlja huda kratka sapa, ki se lahko poveča tudi pri manjših naporih. Poleg tega je treba med glavnimi simptomi koncentrične hipertrofije sten levega prekata izpostaviti, kot so:
- glavobol;
- aritmija;
- nestabilnost tlaka;
- bolečina v srcu;
- nespečnost;
- neudobje v prsih.
Ta bolezen pogosto vodi v srčno popuščanje in miokardni infarkt. Če opazite nevarne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če obstaja nagnjenost k razvoju takšne patologije, je potrebna vsako letoopraviti celovito diagnostiko.
Diagnostika
Za določitev prisotnosti koncentrične hipertrofije miokarda levega prekata zdravnik najprej zbere anamnezo poteka bolezni, oceni bolnikove pritožbe in izve tudi podatke o prisotnosti srčne patologije pri bližnjih sorodnikih. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo postopki, kot so:
- elektrokardiogram;
- ehokardiografija;
- dnevno spremljanje in EKG;
- rentgen;
- dopplerjev test;
- krvni test;
- analiza urina.
Za določitev stopnje poteka bolezni zdravnik predpiše koronarografijo. Podobna tehnika je rentgenska študija z uvedbo kontrastnega sredstva v srčni obtok. Za boljšo vizualizacijo intrakardialne patologije je predpisana MRI srčne mišice.
Ehokardiografski kriterij za koncentrično hipertrofijo levega prekata je masa miokarda oziroma njegov indeks. Ta tehnika vam omogoča merjenje debeline stene miokarda v različnih segmentih srčne mišice. Ehokardiografsko merilo za koncentrično hipertrofijo levega prekata je relativna debelina stene miokarda. Za normalno strukturo je značilno, da je OTC manjši od 0,45 in je indeks v normalnem območju.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje koncentrične hipertrofije miokarda levega prekata mora biti pravočasno in celovito ter zahtevadovolj časa. Terapija je usmerjena v odpravo glavnih vzrokov, ki so izzvali takšno patologijo, in vključuje prilagajanje tlaka, da se s pomočjo stalnega jemanja antihipertenzivnih zdravil ponovno vzpostavi normalne vrednosti. Pri visoki žilni odpornosti je terapija usmerjena v odpravo obstoječe patologije s pomočjo zdravil.
Zdravljenje je upočasnitev razvoja motnje. To je mogoče doseči z organizacijo zdravega načina življenja, ki vključuje normalizacijo prehrane, spoštovanje dnevne rutine. Zaužita živila morajo biti bogata s polinenasičenimi maščobami, saj slednje pomagajo zmanjšati tveganje za aterosklerozo. Hrana mora vsebovati vitamine in minerale, potrebne za telo.
Poleg tega morate dovolj časa nameniti spanju in počitku, zmerni telesni aktivnosti. Če je debelost, potem morate vsekakor zmanjšati težo, saj je to odstopanje eden od razlogov za razvoj bolezni. Od telesne dejavnosti je najbolje dati prednost aerobiki ali plavanju. V vsakem primeru se lahko po posvetovanju z zdravnikom ukvarjate s športom. Opustitev slabih navad pozitivno vpliva na celotno telo.
Terapija z zdravili je obvezna za zdravljenje. Oseba mora jemati zdravila vse življenje - to je edini način za normalizacijo dobrega počutja. Kardiologi pogosto predpisujejo antiaritmična zdravila in zaviralce beta.
Če vsi ti ukrepi ne uspejoprinese želeni rezultat, potem lahko zdravniki priporočijo operacijo. Kirurgija vključuje odstranitev hipertrofirane površine srčne mišice. Takšna operacija je zelo zapletena, zato se uporablja v najbolj izjemnih primerih.
Terapija z zdravili
Osnova zdravljenja je odprava provocirajočega dejavnika, ki je pripeljal do razvoja hipertrofije. Terapevtski ukrepi nujno vključujejo uporabo zdravil, ki pomagajo normalizirati krvni tlak, odpraviti endokrine in presnovne motnje.
Za znižanje srčnega utripa in odpravo kisikove lakote celic so predpisani zaviralci beta. Pomagajo preprečiti nadaljnje napredovanje angine pektoris in zmanjšajo pogostost bolečih simptomov. Zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin, zagotavljajo zaščito prizadetim celicam in pomagajo preprečiti sekundarne poškodbe.
Kalcijevi antagonisti so predpisani za zmanjšanje količine kalcija v celicah srčne mišice. Preprečujejo nastanek različnih znotrajceličnih struktur, ki lahko izzovejo razvoj hipertrofije. Ob upoštevanju obstoječih znakov takšnega patološkega stanja so predpisana zdravila:
- antiaritmično;
- srčni glikozidi;
- diuretik;
- antioksidanti.
Omeniti velja, da rahla koncentrična hipertrofija levega prekata sploh ni smrtno nevarna in ne zahtevaspecifično zdravljenje, vendar zahteva spremljanje bolnika.
Ljudska zdravila
Ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot dodatna terapija k glavnemu zdravljenju. Uporabljajo se lahko le po diagnozi in z dovoljenjem zdravnika. Alternativno zdravljenje vključuje uporabo zdravilnih zelišč, ki pomagajo znebiti vzroka, ki je izzval bolezen, njenih simptomov in je namenjen normalizaciji dobrega počutja.
Za pripravo odvarka boste potrebovali mešanico divjega rožmarina, maternice, mokra in ledvičnega čaja. Vse sestavine je treba zmešati v enakih razmerjih, nato vzemite 2 žlici. l. mešanice in prelijemo s 300 ml vrele vode. Kuhajte na majhnem ognju, ohladite, precedite in vzemite 3-krat na dan.
Močan poparek šentjanževke bo pomagal krepiti srčno mišico. Pred uporabo morate dodati malo medu. Dober učinek imajo jagodna marmelada z mlekom, suho sadje, suhe marelice, brusnice s sladkorjem, rozine.
kirurgija
Če zdravljenje z zdravili ni prineslo želenega rezultata, se lahko za zdravljenje predpišejo kirurške tehnike. Prikazane intervencije vključujejo:
- zamenjava mitralne zaklopke;
- Operacija Jutri;
- komisurotomija;
- zamenjava ali presaditev aortne zaklopke;
- stenting koronarnih žil.
Stentiranje je predpisano v primeru miokardne ishemije. Za aortno stenozo se naredi rez.spajkanje na ventilih. Ta tehnika vam omogoča, da nekoliko zmanjšate upor, s katerim naleti ventrikularni miokard, ko kri teče v aorto. Če terapija ne prinese pričakovanega rezultata, se vgradi kardiovertet-defibrilator ali srčni spodbujevalnik. Te naprave so zasnovane za ponovno vzpostavitev pravilnega srčnega ritma.
možni zapleti
Zmerna hipertrofija je običajno neškodljiva. To je nekakšna kompenzacijska reakcija telesa, namenjena normalizaciji oskrbe s krvjo v tkivih in organih. Dolgo časa oseba morda ne opazi prisotnosti hipertrofije, saj se na noben način ne kaže. Ko patologija napreduje, se lahko razvije naslednje:
- ishemija, miokardni infarkt;
- kronična cerebrovaskularna nesreča;
- huda aritmija;
- stroke;
- nenaden srčni zastoj.
Angina pektoris nastane zaradi povečanja velikosti srčnega miokarda, na splošno pa se to pojavlja precej neenakomerno. Koronarne arterije so stisnjene. Za angino pektoris je značilna prisotnost bolečin v prsnem košu stiskajoče ali stiskalne narave. Poleg tega se bolezen pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka in znatnega povečanja srčnega utripa.
Drug nevaren zaplet je tromboza. Zaradi nezadostnega črpanja krvi nastanejo krvni strdki na stenah srčne komore in zaklopk. Nastanejo kot posledica poškodb sten in kasnejšega usedanja rdečih krvnih celic na njih. Takšen zaplet je zelo nevaren, ker se tromb lahko odcepi od mesta pritrditve inpriključite plovilo.
Če hipertrofija traja dlje časa, lahko sčasoma postane kronična. V tem primeru nastane edem po vsem telesu. Bolniki se zaradi hude zadihanosti ne morejo normalno gibati, ne prenašajo nobene obremenitve. V kasnejših fazah oseba ne more niti zapustiti hiše.
Napoved
Prognozo poteka bolezni določa temeljni vzrok takšne kršitve. V začetnih fazah hipertrofije, ki jo popravimo z antihipertenzivi, je prognoza precej dobra. Kronična oblika se razvija zelo počasi, oseba s takšno boleznijo pa lahko živi več desetletij. Hkrati njegova kakovost življenja ne trpi.
Pri starejših ljudeh z miokardno ishemijo, pa tudi s predhodnimi srčnimi napadi, je razvoj kronične faze težko predvideti. Lahko se razvija počasi in hitro, kar vodi v invalidnost in izgubo delovne sposobnosti.
