Adenom ščitnice je benigni tumor, ki raste iz celic organa. Nevarnost te neoplazme je v tem, da povzroča resne motnje endokrinega delovanja in je nagnjena k maligni degeneraciji. Najpogosteje ta patologija prizadene ženske, starejše od 40-45 let. Adenoma je vozlišče v debelini žleze, ki je sestavljeno iz določene vrste celic. Histološko sestavo tumorja je mogoče razkriti le z biopsijo, ki ji sledi mikroskopska analiza.
Vrste adenoma
Adenom ščitnice je razvrščen glede na vrsto celic. Najpogostejše vrste novotvorb so:
- Toksični adenom. Pri tej bolezni se v debelini organa tvorijo vozlišča, ki izločajo odvečno količino hormonov. Patologijo spremljajo izrazite endokrine motnje. Možna je kot posamezna neoplazma in več. Tumor je ovalne oblike in majhne velikosti. Z palpacijo se zlahka palpira.
- Folikularni adenom. Ta tumorraste iz folikularnih celic žleze. Ima okroglo obliko in majhnost. Pri palpaciji se čuti mobilna tvorba. Takšen adenom je nagnjen k maligni transformaciji, zato je potrebna biopsija njegovih celic. Ta neoplazma je pogostejša pri mlajših bolnikih.
- Papilarni adenom. Tumor je cista s tekočino. Je najbolj onkogena, zato je potrebna njegova takojšnja odstranitev, čemur sledi študija materiala za rakave celice.
- Onkocitni adenom. Neoplazma raste iz Hurtle celic. Bolezen se pogosto pojavi v mladosti in je lahko dolgo asimptomatska.
Vzroki za patologijo
Trenutno natančni vzroki za adenoma ščitnice niso ugotovljeni. Izpostaviti je mogoče le neugodne dejavnike, ki lahko izzovejo rast neoplazme:
- Bolezni hipofize. Prekomerno izločanje hipofiznega ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) lahko povzroči nastanek adenoma v ščitničnem tkivu.
- Genetski dejavnik. Adenom ščitnice pogosto prizadene starše ali bližnje sorodnike bolnikov.
- Nodularna golša ščitnice. Ta bolezen je včasih zapletena zaradi toksičnega adenoma.
- Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. VSD pogosto spremlja motnje v delovanju ščitnice.
- Poškodbe vratu. Poškodbe na območju žleze lahko povzročijo rast novotvorb.
Poleg notranjih patologij,adenom lahko povzroči izpostavljenost škodljivim zunanjim dejavnikom, kot so:
- kronična zastrupitev;
- življenje na območju z neugodno ekologijo;
- delo v nevarni proizvodnji.
Nekateri endokrinologi menijo, da lahko pomanjkanje joda v prehrani povzroči tudi nastanek neoplazme. Zato adenom pogosto opazimo pri bolnikih, ki živijo na območjih s pomanjkanjem tega elementa v vodi.
Splošni simptomi bolezni
Začetna faza adenoma ščitnice je najpogosteje asimptomatska. Neoplazma se odkrije po naključju med zdravniškim pregledom. Včasih so splošni simptomi opaženi v zgodnjih fazah:
- utrujenost;
- izguba teže;
- slaba toplotna toleranca;
- prekomerno potenje;
- tahikardija;
- anksioznost.
Bolniki ne povezujejo vedno teh znakov s patologijo ščitnice in redko obiščejo zdravnika v začetni fazi.
Ko adenom raste, se pojavi nelagodje v grlu in vratu:
- Težave pri požiranju in dihanju.
- Bolečina in občutek cmoka v grlu.
- Pojavi se kašelj.
- Glas postane hripav.
- Sprednji del vratu je deformiran.
Znaki toksičnega adenoma
Pri toksičnem adenomu so izraziti znaki disfunkcije ščitnice. Nodularne formacije proizvajajo povečano količinohormoni - tiroksin in trijodotironin. Te snovi vstopijo v krvni obtok in vplivajo na celotno telo. Pojavijo se pogosti simptomi adenoma ščitnice:
- povečanje temperature;
- močno potenje;
- pogosto uriniranje;
- žeja;
- slabo stanje kože, nohtov in las;
- edem;
- povišan krvni sladkor.
Ščitnični hormoni, ki jih v velikih količinah izločajo celice adenoma, motijo delovanje različnih organov. Najprej trpi živčni sistem. Trijodtironin in tiroksin delujeta na centralni živčni sistem kot stresna hormona. Bolnik ima povečano tesnobo, razdražljivost, depresijo, strah. Obstaja nespečnost in tresenje rok.
Ščitnični hormoni stimulirajo srce in krvne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi napadov tahikardije, pogostega pulza, visokega krvnega tlaka. Obstajajo tudi znaki patologije v pljučih: bolniki trpijo zaradi kratke sape ne le med telesno dejavnostjo, ampak tudi v mirovanju.
Povišana koncentracija ščitničnih hormonov negativno vpliva na stanje organa vida. Bolniki imajo izbuljene oči, solzenje, fotofobijo. Pogosto se vid poslabša. To je posledica dejstva, da hormoni povzročajo otekanje očesne votline in stiskanje vidnega živca.
Boleni izgubijo apetit, trpijo zaradi pogostih bolečin v trebuhu in driske. Hormoni povečajo črevesno gibljivost, kar vodi do dispeptičnih simptomov.
Pacienti občutijo mišično šibkost, povečanoutrujenost mišic, jim postane težko dolgo hoditi in se vzpenjati po stopnicah. To je posledica uničujočega učinka prevelikih količin ščitničnih hormonov na mišično tkivo.
Toksični adenom izjemno negativno vpliva na reproduktivno funkcijo človeka. S povečanjem ravni tiroksina in trijodotironina se proizvodnja spolnih hormonov močno zmanjša. Posledično je pri ženskah moten menstrualni ciklus, ovulacija izgine in pride do endokrine neplodnosti. Pri moških lahko toksični adenom povzroči impotenco, ginekomastijo in moteno spermatogenezo.
Ni nujno, da ima posamezen bolnik vse zgoraj navedene simptome hkrati. Ko pa adenom raste, je prizadetih vedno več novih telesnih sistemov. Daljše kot je trajanje bolezni, bolj izrazita je disfunkcija organov.
Diagnostične metode
Endokrinolog se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem adenoma ščitnice. Pri pregledu in palpaciji vratu bolnika zdravnik ugotovi prisotnost vozlišč v žlezi. Pri veliki velikosti adenoma je opazna izboklina v predelu žleze.
Zdravnik lahko domneva diagnozo le na podlagi bolnikovih pritožb in podatkov pregleda. Če med palpacijo najdemo vozlišča v predelu žleze, to ne kaže vedno na adenom. Za potrditev ali ovrženje prisotnosti neoplazme so predpisane naslednje študije:
- Ultrazvok žleze. Ta študija vam omogoča določitev oblike in velikosti nodularne tvorbe.
- Skeniranje z uvedbo radioizotopov. Radioaktivni jod se vnese v telo v varni koncentraciji. Potem naredislika žleze. Radioizotop se kopiči v najbolj aktivnih vozliščih. Na sliki se takšne tvorbe razlikujejo po barvi od drugih tkiv.
- CT in MRI ščitnice. Študija vam omogoča vizualizacijo strukture patoloških sprememb. MRI pregled se izvaja pogosteje, saj je varnejši. CT se uporablja manj pogosto, saj je ščitnica nezaželena izpostavljenost sevanju.
- Biopsija. Pod lokalno anestezijo se v predelu žleze naredi punkcija in z iglo vzamemo delček vozlišča. Nastali material se pošlje na mikroskopsko preiskavo.
- Krvni test za hormone. Preverjajo se plazemske koncentracije hormona, ki stimulira ščitnico (TSH), pa tudi tiroksina in trijodotironina.
- Biokemični krvni test. Pri adenomu je raven glukoze običajno povišana, vendar se raven lipidov zmanjša.
Terapija z zdravili
Zdravljenje folikularnega adenoma ščitnice poteka konzervativno. kot tudi kirurške metode. V blagih primerih so predpisana zdravila, ki zmanjšajo nastajanje ščitničnih hormonov. Ta zdravila vključujejo:
- "Tirozol".
- "Carbimazole".
- "L-tiroksin".
- "Propicil".
Pred predpisovanjem zdravil je treba opraviti krvni test za tiroksin in trijodotironin. Jemanje takšnih zdravil je dovoljeno le, če hormoni presegajo normo.
Ta zdravila se predpisujejo tudi v fazi priprave na operacijointervencija. Pred operacijo ščitnice je potrebno znižati raven ščitničnih hormonov na normalno.
Med zdravljenjem adenoma ščitnice z zdravili se je treba izogibati stresu, kadar je to mogoče. Prav tako je pomembno jesti pravilno, prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in vitaminov. Prav tako je treba izključiti prekomerno izpostavljanje sončni svetlobi in obiske solarija.
Vrste operacij za adenom
Zdravljenje toksičnega adenoma ščitnice se izvaja samo s kirurškimi metodami. Ta neoplazma se zelo pogosto razvije v raka. Kirurški poseg je indiciran tudi v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili. Trenutno so operacije glavna metoda zdravljenja adenoma, saj uporaba zdravil ne daje vedno želenih rezultatov.
Najpogosteje se odstrani adenom ščitnice. V splošni anesteziji se tumor odstrani skupaj s kapsulo. Zdrava tkiva niso prizadeta, izrezani adenom pa se pošlje na histologijo. Takšen poseg je možen le, če ni znakov maligne celične transformacije.
Če med biopsijo najdemo maligne celice v vozlišču, se za adenom ščitnice izvajajo naslednje vrste operacij:
- odstranitev polovice žleze;
- resekcija večine organa;
- popolna odstranitev ščitnice.
Če je odstranjen večji del organa ali celotna žleza, potem bolnik potrebuje reden doživljenjski vnos hormonov. V nasprotnem primeru se lahko razvijejohudi znaki hipotiroidizma.
Drugi tretmaji
V starosti je operacija lahko kontraindicirana zaradi slabega zdravstvenega stanja bolnika. V takih primerih se uporabljajo bolj nežne metode zdravljenja.
Predpisujte zdravila z radioaktivnim jodom. Kopičijo in uničujejo tumorske celice. Včasih se etilni alkohol injicira v območje žleze z brizgo. Ta snov tudi kauterizira adenom in uniči njegove celice.
Ljudska zdravila
Adenom ščitnice je nemogoče pozdraviti samo z ljudskimi zdravili. To je preveč zapletena bolezen, ki zahteva strokovni medicinski pristop. Vozlišča se ne morejo razrešiti zaradi uporabe infuzij in decokcij. Samozdravljenje lahko privede le do degeneracije adenoma v maligni tumor.
Vendar pa lahko kot dodatek k glavni terapiji uporabljamo odvarke in poparke zdravilnih zelišč. Pred njihovo uporabo se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Fitopreparati iz naslednjih rastlin bodo pomagali normalizirati hormonsko ozadje:
- gorse dye;
- evropski zyuznik;
- bela petelica;
- češnjevo lubje;
- gavez.
Ta zeliščna zdravila vam bodo pomagala nekoliko znižati raven ščitničnih hormonov. Toda hkrati se je treba spomniti, da noben ljudski recept ne more ustaviti rasti tumorja.
Napoved bolezni
Napoved življenja pri adenomu ščitnice je ob pravočasnem zdravljenju ugodna. Če bolnikoperacija je bila izvedena v fazi razvoja zgodnjih simptomov, nato se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Vendar pa je ob popolni odstranitvi žleze potrebno vseživljenjsko zdravljenje. Bolnika po operaciji mora redno opazovati endokrinolog.
Če se je adenom razvil v raka, je napoved veliko bolj zapletena. Preživetje je odvisno od stopnje bolezni. Le popolna odstranitev žleze lahko reši bolnika v primeru razvoja onkološke patologije.
ocene konzervativnega zdravljenja
Konzervativno zdravljenje je indicirano le pri blagih primerih adenoma ščitnice. Pregledi zdravljenja z zdravili kažejo, da imajo bolniki po jemanju zdravil znižane ravni ščitničnih hormonov.
Vendar so pogosto po zdravljenju z zdravili morali bolniki še vedno na operacijo, saj se je njihovo stanje poslabšalo. Poleg tega tireostatična zdravila negativno vplivajo na imunski sistem.
Ogledi delovanja
O operaciji adenoma ščitnice lahko najdete veliko pozitivnih povratnih informacij. Večina bolnikov je operacijo dobro prenašala. Hitro so izginili vse neprijetne manifestacije tirotoksikoze: jok, tesnoba, tahikardija, nespečnost. Pri mnogih bolnikih se je krvni tlak vrnil v normalno stanje.
Slabosti operacije, pacienti se nanašajo le na potrebo po vseživljenjskem jemanju zdravil. To velja za tiste bolnike, ki so jim odstranili večino žleze. Hkrati ljudje ugotavljajo, da sta se njihova kakovost življenja in učinkovitost po operaciji bistveno izboljšala.
preprečevanje
Kako preprečiti adenom? Natančna etiologija te bolezni ni znana. Zato specifično preprečevanje patologije ni bilo razvito.
Zmanjšati tveganje za nastanek tumorja bo pomagal redni pregled pri endokrinologu. Prav tako je treba vsako leto opraviti krvni test za ščitnične hormone. Ta priporočila veljajo predvsem za ženske, starejše od 40 let. Takšni bolniki so še posebej dovzetni za to bolezen. Redni obiski pri zdravniku vam bodo omogočili, da prepoznate patologijo v zgodnjih fazah in pravočasno izvedete zdravljenje.
