Verjetno so vsi slišali, da proces prebave poteka s sodelovanjem žolča, ki ga nenehno proizvajajo jetra. In skladišče te skrivnosti je žolčnik. Na kateri strani se nahaja, katere funkcije opravlja in kakšne kršitve se pojavljajo pri njegovem delu, bomo razmislili v tem članku.
Anatomske značilnosti
Navzven je žolčnik podoben hruški. Nahaja se pod jetri med njegovimi režnji. Žolč, ki ga redno proizvajajo jetra, je potreben za prebavni proces. Potreben je ne nenehno, ampak občasno, zato je za njegovo shranjevanje in koncentracijo ustvarjen poseben rezervoar - žolčnik. Odmerja tekočino, ko se hrana pojavi v želodcu. Skupaj z encimi trebušne slinavke pospešuje prebavo hrane, sodeluje pri razgradnji in absorpciji maščob ter ima baktericidne lastnosti.
Žolčnik je sestavljen iz:
- vrat - najožji del telesa;
- telo - njegova dolžina ne presega 15, širina pa 4 cm, prostornina je približno 70 ml;
- spodaj –široko območje, ki štrli čez spodnji rob jeter.
Stene žolčnika imajo večplastno strukturo. Vsebujejo naslednje preobleke:
- Sluz - sestavljena je iz elastičnih vlaken in žlez, ki proizvajajo sluz.
- Fibromuskularne - gladke mišične celice so pomešane s kolagenom in elastičnimi vlakni.
- Serous - zgrajen iz vlaknastega gostega vezivnega tkiva.
V normalnem stanju žolčnik ni otipljiv in ko je povečan, lahko njegov položaj določimo s palpacijo.
Funkcije
Zakaj potrebujete žolčnik? Prvič, deluje kot posoda, kjer se shranjuje žolč. Drugič, v mehurčku je koncentracija tekočine zaradi ločevanja vode. Jetra proizvedejo več kot liter žolča na dan. Po potrebi vstopi v dvanajstnik skozi cistični in skupni žolčevod. Glavne sestavine žolča so: voda, žolčne kisline, bilirubin, holesterol, sluz, beljakovine, vitamini in minerali.
V telesu opravlja naslednje funkcije:
- nevtralizira želodčni sok;
- poveča aktivnost črevesnega in trebušnega soka;
- ubija patogene v črevesju;
- odstranjuje toksine iz telesa;
- izboljšuje črevesno gibljivost.
Značilnosti patologij žolčnika
Glavne telesne bolezni so najpogosteje povezane s podhranjenostjo. Ti vključujejo:
- holelitiaza –nastajanje kamnov v telesu. Razvija se zaradi zastoja, ko se žolč dolgo zadržuje v mehurju ali če so moteni presnovni procesi, nastane oborina, iz katere sčasoma nastanejo trdni delci. Dokler so kamni znotraj mehurčka, niso razlog za skrb. Takoj, ko se začne njihovo gibanje po kanalih, pacient doživi nenadne ostre bolečine na desni, torej na kateri strani se nahaja žolčnik.
- Holecistitis je vnetje žolčnika. Povzroča jo okužba, zastrupitev, mehansko draženje sluznice, najpogosteje pa žolčna žolčnika. Nelagodje je akutno ali kronično. V prvem primeru so ostre, v drugem pa dolgočasne boleče občutke. Lahko sevajo v zadnji del glave in vratu, možna sta slabost in motnje v delovanju prebavnih organov.
- Diskinezija - motena je kontraktilna aktivnost žolčnika in njegovih vodov. Patologija prispeva k podhranjenosti, stresnim situacijam, boleznim prebavil. Bolečina je lokalizirana v zgornjem desnem delu trebuha, kjer se nahajata jetra in žolčnik. V hiperkinetični obliki je ostra in kratka, v hipokinetični obliki je dolga, dolgočasna in pokajoča.
- Neoplazme - tumorji so izjemno redki in se v začetni fazi ne manifestirajo. S povečanjem blokirajo žolčne kanale, sprva se bolečina pojavi kot pri diskineziji, nato se okrepi in se razširi na celotno desno stran trebuha. Maligni tumorji pogosto nastanejo kot posledica zapletov kroničnih vnetnih procesov,ki vplivajo na notranje membrane in kanale mehurja. V tem primeru se hitro pojavijo metastaze, ki prizadenejo bližnje organe.
Če se pojavi nelagodje v desnem hipohondriju, kjer se nahaja žolčnik, se vsekakor posvetujte z zdravnikom in opravite pregled, da preprečite resne zaplete.
Simptomi bolezni
Pri kakršni koli disfunkciji žolčnika težave spremljajo skoraj enaki simptomi. Najosnovnejši znak, ki kaže na neustrezno delovanje organa, je huda, ne prehaja bolečina pod desnim rebrom. Stanje se poslabša pri uživanju začinjene, ocvrte ali mastne hrane. Navsezadnje se iz šolskega tečaja anatomije ve, kaj počne žolčnik. Izvrže del encima za razgradnjo maščob v dvanajstniku 12. In v primeru kršitve funkcij je prehod skrivnost pogosto zamašen, zato se pojavi bolečina.
Poleg bolečine lahko bolnik doživi:
- slabost in bruhanje;
- driska ali zaprtje;
- alergije - kožni izpuščaji in srbenje;
- bruhanje po jedi;
- napenjanje, vetrovi;
- porumenelost očesnih beljakovin in kože;
- razdražljivost;
- nespečnost;
- grenko v ustih.
Pojav takšnih simptomov ni mogoče prezreti in je priporočljivo, da čim prej obiščete zdravnika.
Diagnoza patologije
Bolečina pod desnim rebrom je moteča. Kaj je tam? Na tem mestu se nahajajodva pomembna organa sta jetra in žolčnik, ki je skladišče žolča. Ko se obrnete na zdravnika za določitev natančne diagnoze, bolnik opravi preglede. Nabor ukrepov je odvisen od starosti posameznika, njegovih težav in kroničnih obolenj.
Glavne metode vključujejo:
- Zbiranje anamneze. V pogovoru s pacientom zdravnik ugotovi čas nastanka bolezni, značilnosti pojava bolečine, njihovo naravo.
- Zunanji pregled bolnika - zazna se prisotnost mehanske zlatenice kože in očesnih beločnic.
- Palpacija v peritoneju - preverjanje bolečine na določenih točkah na desni strani.
- Popolna krvna slika - opozarja na število levkocitov za določitev vnetnega procesa.
- Splošna in bioanaliza urina - odkrivanje ravni urobilirogena.
- Koprogram - kaže prebavne motnje.
- Duodenalno sondiranje - vzorčenje žolča za preučevanje njegove sestave.
- Ultrazvok - omogoča prepoznavanje značilnosti anatomske strukture žolčnika, ugotavljanje prisotnosti polipov, vnetij, kamnov.
- MRI in CT se opravita, če obstaja dvom po ultrazvoku.
- Biopsija - pregled materiala za ugotavljanje malignih novotvorb.
Po prejemu vseh rezultatov preiskav in posvetovanju z ozkimi specialisti zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje s konzervativno terapijo ali operacijo.
Kamni v žolčnikumehur: simptomi in zdravljenje
Ta bolezen se lahko manifestira v kateri koli starosti. Pogosto je asimptomatska in oseba se dolgo časa ne zaveda njenega razvoja. Žolčni kamni so kristali, ki nastanejo iz nenormalnega žolča, ko se koncentracija soli v njem poveča in se pretok iz žolčnika upočasni. Nastajanje kamnov je pogosto povezano z genetsko predispozicijo. Poleg tega so dejavniki tveganja: sladkorna bolezen, visokokalorična prehrana in debelost. Poleg tega je ugotovljeno, da ženske zbolijo pogosteje kot moški.
Nosečnost in porod sta povezana z motenimi presnovnimi procesi in sta predisponirana za nastanek usedlin v žolčniku. Znaki bolezni se začnejo pojavljati, ko se kamen premakne iz mehurja vzdolž kanalov. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:
- Intenzivna bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju, torej na kateri strani se nahaja žolčnik. Je tako močan, da ga ne ustavi spazmolitiki. Pogosto daje spodnjemu delu hrbta, lopatici in roki. Nato akutna bolečina izgine, pojavi pa se bolečina in vlečenje, ki se poslabšata z uživanjem mastne in začinjene hrane.
- Slabost in bruhanje.
- Vročina - običajno pride do vnetnega procesa.
- slabost, utrujenost, razdražljivost.
- Rumenelost beločnice, potemnitev urina, razbarvanje blata.
- driska.
Če imate kolike in bolečine v desni strani, se posvetujte z zdravnikom. Ultrazvok bo pomagal določiti bolezen. Ko najdemo kamne vsimptome žolčnika je mogoče zdraviti z zdravili ali operacijo. Odločitev sprejme lečeči zdravnik. Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo zdravila na osnovi žolčnih kislin. Uporabljajo se, ko so kamni majhni in žolčnik ostane funkcionalen, kanali pa so prehodni. Zdravljenje je dolgo, a če se velikost kamnov v šestih mesecih ne zmanjša, potem preneha, posameznik se začne pripravljati na operacijo.
Vrste transakcij
Trenutno obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za odstranitev žolčnika:
- Abdominalni - izvaja se, ko se odkrijejo resne poškodbe žolčevodov, vrat žolčnika je počil ali zamašen, se je začela peritonitis. Njegove prednosti so neposreden dostop, dobra vidljivost, možnost pregleda bližnjih organov. Ta vrsta intervencije se uporablja v nujnih in hudih primerih. Po njej so možni zapleti in dolgo obdobje okrevanja.
- Laparoskopija je ena najpogostejših tehnik. Njegove prednosti so: majhni zarezi, manj boleči, zmanjšano tveganje okužbe, kratko obdobje okrevanja.
- Holecistektomija z mini dostopom - uporablja se za bolnike, ki so medicinsko kontraindicirani za druge posege. Pot do žolčnika, ki se nahaja pod desnim rebrom, poteka skozi majhen rez v tem predelu.
- Transvaginalna metoda - nanese se pri ženskah skozi približno centimeter dolg rez, ki se narediv zadnjem forniksu vagine. Njegove prednosti: brez bolečin po operaciji, popolna motorična aktivnost, enodnevna hospitalizacija, brez zunanjih brazgotin.
Izbiro vrste operacije za odstranitev obolelega organa določi lečeči zdravnik.
Kirurško zdravljenje žolčnika
Laparoskopska intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Njegovo povprečno trajanje je štirideset minut. Bistvo operacije za odstranitev žolčnika na ta način je naslednje:
- Ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino s posebnim instrumentom, da ustvari prostor za delo z instrumenti.
- Posebne cevi - trokarji - se vstavijo v trebušno votlino skozi manjše zareze. V njih kirurg postavi potrebna orodja za delo.
- Laparoskop z video kamero se vstavi v predel blizu popka.
- Na nameščenih monitorjih s štiridesetkratnim povečanjem operativna ekipa spremlja potek operacije.
- Cistična arterija in kanal sta vpeta s titanovimi sponkami.
- Žolčnik je ločen od jeter in izpeljan. Kamni so predhodno zdrobljeni.
Po operaciji pustimo drenažno napravo za odvajanje tekočine, ki jo, če je izid ugoden, naslednji dan odstranijo. Pacient je v bolnišnici največ dva dni.
Pravila prehrane po operaciji
Prehrana po odstranitvi žolčnika igra pomembno vlogo. Takoj po operaciji je zaželena hranazavrniti. Od suhosti v ustih obrišite ustnice z palčko, namočeno v vrelo vodo, in po petih urah sperite usta. Drugi dan je dovoljeno piti malo alkalne vode, šibkega čaja ali kefirja z nizko vsebnostjo maščob. Za uživanje so primerne lahke jedi: zelenjavna juha, kuhano piščančje meso, skuta z nizko vsebnostjo maščob. Hrano jemljite v majhnih porcijah, pri čemer upoštevajte interval 3-4 ur.
Če je stanje zadovoljivo, so tretji dan dovoljeni pire krompir, kuhana ribja in zelenjavna juha. Konec tedna lahko jeste žitarice na vodi, nizko vsebnost maščob in mesne kroglice. Prehrano po laparoskopiji žolčnika je treba upoštevati tako v obdobju okrevanja kot skozi vse življenje. Priporočljivo je uživanje naslednjih živil:
- prehransko meso - zajec, piščanec, puran, teletina;
- ribe – smer, trska, ščuka;
- žitna kaša;
- pire juha z zelenjavno ali mesno juho z nizko vsebnostjo maščob;
- dušena ali parjena zelenjava;
- mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- jajce - enkrat na teden;
- sveže sadje, naravne pijače in kompoti;
- suhi, pusti piškoti in beli krutoni.
Dieta ni zelo stroga, vendar je treba omejitve še vedno upoštevati. Hrana mora biti pečena, kuhana, dušena ali kuhana na pari. Izogibajte se ocvrti hrani in hrani na žaru.
Neoplazme v žolčniku
Pogosto ultrazvočni pregled razkrije polipe - to je benigna rast epitelija v lumnu žolčnikamehurček. Oblikujejo se v obliki majhnih, velikih ali mrežastih velikih formacij. Obstajajo štiri vrste:
- Vnetno - nastane na notranji membrani mehurja, ko vstopi bakterijska okužba.
- Holesterol - proliferacija sluznice nastane zaradi odlaganja holesterola.
- Adenomatozni - nastali iz žleznega tkiva, ki se pogosto degenerirajo v maligne.
- Papilomi so majhne bradavice na sluznici.
Vzroki za nastanek polipov so: dedna nagnjenost, vnetni procesi, presnovne motnje ali kontraktilna aktivnost mehurja, podhranjenost. Ko izrastki postanejo precej veliki, ima bolnik naslednje simptome:
- Boleča, topa bolečina - volumen organa presega normo žolčnika zaradi povečanja izrastkov in kopičenja žolča. Stanje se poslabša po stresu in mastni hrani.
- Jetrne kolike - povezane s stiskanjem vratu ali njegovo torzijo, ko polipi visijo s sten mehurja. Hude, krčeče bolečine povzročajo visok krvni tlak in hiter srčni utrip.
- V ustih je grenak okus, bruhanje po jedi, slabost.
Poleg tega bolnik začne hujšati, na sluznicah se pojavi rumenost, urin postane temen, pojavi se srbenje in suha koža.
Kako zdraviti polipe v žolčniku?
Terapija je v veliki meri odvisna od vrste neoplazme. Najpogosteje se pojavijo izrastki holesterola. Imajo ohlapno strukturo, majhno višino do 1 cmin se lahko sami raztopijo pod vplivom žolča. Za pospešitev procesa so predpisana zdravila, ki spodbujajo kakovost in nastanek skrivnosti. Potek zdravljenja je dolg in traja vsaj tri mesece. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:
- "Simvastatin" - čisti kri holesterola.
- "Holiver" - poveča proizvodnjo žolča.
- "No-shpa" - sprošča gladke mišice mehurja in kanalov.
- "Allohol" - zmanjšuje vnetje in spodbuja sintezo žolčnih kislin.
Pred začetkom zdravljenja se obvezno posvetujte z zdravnikom, sicer lahko samo škodujete. Poleg tega potek zdravljenja vključuje vitaminske komplekse za krepitev telesa. Toda na vprašanje, kako zdraviti polipe v žolčniku, zdravniki pravijo, da je najučinkovitejša metoda le operacija. Neoplazme se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje, stalno jih je treba nadzorovati, da se ne povečajo in ne morejo degenerirati v kamne ali maligni tumor. Operacija se izvaja na nežen način - laparoskopijo, po kateri pacient hitro okreva in začne delati. Edini pogoj po operaciji je vseživljenjska prehrana.
Interakcija dveh prebavnih organov
Žolčnik in trebušna slinavka se nahajata drug poleg drugega. Najosnovnejše je, da se žolčevod in kanal trebušne slinavke združita in vstopita v dvanajstnik (dvanajstnik). Njihove funkcije so namenjeneprebava vhodne hrane. Vloga teh organov med prebavnim procesom ni enaka, vendar oba prispevata k razgradnji sestavin hrane, s čimer oskrbujeta telo s koristnimi snovmi in energijo. Trebušna slinavka proizvaja sok trebušne slinavke, ki vsebuje veliko količino encimskih snovi. Ko vstopijo v dvanajstnik, se aktivirajo in vplivajo na prebavo hrane, ki jo vsebuje.
Glavne funkcije žolčnika, katerega oblika je podobna podolgovati hruški, je kopičenje žolča, ki ga nenehno proizvajajo jetra, in njegovo prodiranje v dvanajsternik. Nakopičena skrivnost se po prejemu hrane koma sprosti v dvanajstnik in sodeluje pri razgradnji in absorpciji lipidov. Prebava hrane ne more potekati brez izločanja trebušne slinavke in brez žolča. Neuspehi pri njihovi proizvodnji in vstopu v dvanajstnik povzročajo bolezni prebavnega sistema in povzročajo zaplete.
Sklep
Zdaj veste, zakaj potrebujete žolčnik. Da bi ga dolgo ohranili v delovnem stanju, je nujno, da spremljate svoje zdravje: veliko se gibajte in telovadite, ne kadite ali zlorabljajte pijač, ki vsebujejo alkohol, omejite uživanje začinjene in mastne hrane. Še posebej je treba paziti na ohranjanje zdravja, kadar obstaja družinska nagnjenost k boleznim, povezanim z žolčnikom.
