Relativno nedavno se je v vojaški psihiatriji pojavila nova diagnoza - "čečenski sindrom". Toda takšna bolezen ni nastala od nikoder. Prej se je tak sindrom imenoval afganistanski, pred tem pa vietnamski. Danes je ugotovljeno, da vsi borci, ki so šli ne samo skozi čečensko kampanjo, ampak so obiskali tudi katera koli druga vroča mesta, v večji ali manjši meri trpijo za to boleznijo.
Ni naključje, da se je leta 2001 v skladu z odlokom predsednika Rusije v naši državi pojavilo novo vojaško mesto - vojaški psiholog, ki je obvezen za vsak polk.
Resničnost sodobnega sveta
Vstop v 21. stoletje so za človeštvo spremljali veliki upi. Ljudje so verjeli v hiter razvoj medicine, različnih računalniških tehnologij, pa tudi v najnovejše načine za izboljšanje in olajšanje življenja. Vendar, kot kaže praksa, kljub hitremu razvoju tehnologije narašča število prebivalcev našegaPlanet trpi zaradi nastajajočih novih bolezni, vključno z doslej neznanimi motnjami duševnega in živčnega sistema.
Kaj je povzročilo širjenje takšnih diagnoz? To je neugodna politična, kriminalna in tudi vojaška situacija, ki jo opažamo v svetovni skupnosti. Prav ona je nepogrešljivo okolje, ki daje zagon razvoju tovrstnih bolezni.
Tudi z visoko stopnjo duševne stabilnosti ljudje skrbijo za svojo državo in družino. Skrbi jih tudi za svoje prijatelje, ki so v težki življenjski situaciji. In v zadnjem času psihologi vse pogosteje opažajo prisotnost takšne diagnoze, kot je "vojni sindrom". Poleg tega takšna bolezen ne zaobide najbolj različnih celin našega planeta. V medicini je ta sindrom razvrščen kot PTSD ali posttravmatska stresna motnja. Bolezen je zaradi svoje razširjenosti posledica nestabilnih vojaških razmer v svetu.
Kdo trpi za vojnim sindromom?
Med pacienti psihoterapevtov lahko srečate ne le tiste ljudi, ki so bili neposredno vpleteni v sovražnosti. Družine in bližnji ljudje, ki jih skrbi usoda ljubljene osebe, ki se je vrnila z vroče točke, se pogosto obrnejo na strokovnjake.
Za podoben sindrom trpijo tudi navadni ljudje, ki so morali videti dovolj okrutnosti vojne in jo preživeti. To vključuje civiliste, prostovoljce in zdravnike.
Vzroki za pojav
Vojni sindrom je posledica dejstva, da je oseba v akutni stresni situaciji. todogodki, ki presegajo meje njegove življenjske izkušnje in preveč obremenjujejo čustvene in voljne komponente psihe.
Simptomi te bolezni se praviloma pojavijo takoj. Včasih pa človek nekaj časa ne opazi znakov duševne motnje, ki jih ima. To se zgodi, ker možgani blokirajo neželene trenutke spominov. A mine določen čas in ljudje, ki so se vrnili iz vojne, ne morejo več opaziti čedalje bolj aktivno izraženih simptomov, ki so zapoznela reakcija na izredne razmere.
Dolgotrajen sindrom človeku ne omogoča normalnega prilagajanja na zanj že pozabljeno mirno življenje in lahko povzroči občutek neuporabnosti, nerazumevanja in družbene osamljenosti.
Malo zgodovine
Omembe bolezni, ki so jo povzročile najmočnejše stresne situacije, so bile najdene v zapisih prvih zdravilcev in filozofov antične Grčije. Podobni pojavi so se zgodili med rimskimi vojaki. Simptome posttravmatskega stresa sta v svojih spisih zelo podrobno opisala Herodot in Lukrecij. Ugotovili so, da so bili vojaki, ki so šli skozi vojno, razdražljivi in zaskrbljeni. Poleg tega so nenehno ponavljali spomine na najtežje trenutke bitk, ki so jih doživeli.
In šele v 19. stoletju. Izvedene so bile znanstvene študije PTSD, po katerih so bile vse manifestacije patologije, pa tudi njeni klinični simptomi, sistematizirani in združeni v en sindrom. Uvrščeno tukaj:
- povečana razdražljivost;
-želja po pobegu iz situacije, ki spominja na travmatičen dogodek;
- visoka nagnjenost k agresiji in spontanim dejanjem;- fiksacija na situacijo, ki je privedla do poškodbe.
Za 20. st. za katero so značilne različne naravne in družbene katastrofe ter vojne. Vse to je dalo medicini obsežno področje za raziskovanje psihološke patologije, vključno s posttravmatskim sindromom.
Po prvi svetovni vojni so nemški psihiatri opazili PTSD pri veteranih, katerih simptomi so se z leti povečevali. Odmev vojne je v njih odmeval s stanjem nenehne tesnobe in živčnosti ter nočnih mor. Vse to je mučilo ljudi in jim preprečuje, da bi živeli v miru.
Posttravmatski stres, ki je posledica vojaškega spopada, strokovnjaki preučujejo že desetletja. Hkrati pa ni le prva, ampak tudi druga svetovna vojna dala obsežno gradivo za tovrstne študije. V tistih letih so različni avtorji simptome te motnje imenovali na različne načine. Takšna diagnoza je v njihovih spisih zvenela kot "vojaška utrujenost" in "vojaška nevroza", "bojna izčrpanost" in "posttravmatska nevroza".
Prvo sistematizacijo takšnih simptomov je leta 1941 sestavil Kardiner. Ta psiholog je to stanje poimenoval "kronična vojaška nevroza" in je v svojih spisih razvil Freudove ideje in izrazil mnenje, da nezmožnost prilagajanja v mirnih razmerah izhaja iz centralne fizionevroze, ki ima fiziološko in psihološko naravo.
Končno besedilointerpretacija PTSD je nastala v 80. letih prejšnjega stoletja, ko se je kot rezultat številnih študij zbralo bogato gradivo o tem problemu.
Posebno zanimanje za to področje raziskav se je ponovno pojavilo po koncu vietnamske vojne. Skoraj 75-80% celotnega števila ameriškega vojaškega osebja, ki je sodelovalo v sovražnostih, se je zlahka prilagodilo mirnim razmeram.
Vojna ni poslabšala njihovega fizičnega in duševnega zdravja. Toda 20-25% vojakov se ni moglo spopasti s posledicami doživetega stresa. Ljudje z vojnim sindromom so pogosto storili samomor in nasilna dejanja. Niso mogli najti skupnega jezika z drugimi in vzpostaviti normalne odnose v službi in v družini. Sčasoma se je to stanje le poslabšalo, čeprav se je navzven zdelo, da je oseba precej uspešna. Kateri simptomi kažejo, da ima nekdanji vojak vietnamsko, čečensko ali afganistansko jabolčnik?
strašni spomini
To je eden od specifičnih temeljnih znakov čečenskega sindroma. Človeka spremljajo obsesivni spomini na kakšen travmatični dogodek, za katerega je značilno, da se pojavljajo nenavadno žive slike iz preteklosti, ki so fragmentarne. Hkrati se pojavi groza in tesnoba, melanholija in nemoč. Po svoji čustveni moči takšni občutki niso slabši od tistih, ki jih doživlja človek v vojni.
Takšne napade spremljajo različne motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema. To je lahko zvišanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip, videz obilnehladen znoj, nepravilen srčni utrip itd.
Včasih se odmev vojne odzove s tako imenovanimi simptomi prebliskanja. Pacientu se zdi, da se zdi, da preteklost vdre v njegovo trenutno mirno življenje. To stanje spremljajo iluzije, ki so patološke percepcije dražljajev, ki dejansko obstajajo. Hkrati se čečenski sindrom kaže v tem, da lahko bolnik sliši krike ljudi, na primer v zvoku koles ali razloči silhuete sovražnikov ob pogledu na sence mraka.
Vendar obstajajo hujši primeri. Simptomi čečenskega sindroma so hkrati izraženi v slušnih in vidnih halucinacijah. Pacient lahko na primer vidi že mrtve ljudi, sliši njihove glasove, čuti dih vročega vetra itd.
Simptomi povratnih reakcij se kažejo v povečani agresivnosti, impulzivnih gibih in poskusih samomora. Prilivi halucinacij in iluzij pogosto nastanejo kot posledica živčne napetosti, uživanja drog ali alkohola, dolgotrajne nespečnosti ali pa nimajo nobenega očitnega vzroka. Podobni so tudi sami napadi, med katerimi se pojavijo obsesivni spomini. Zelo pogosto nastanejo spontano, včasih pa njihov razvoj olajša srečanje s tem ali drugim dražilnim dejavnikom, ki je nekakšen sprožilni ključ, ki vodi v opomnike na katastrofo. To so lahko značilni vonji in zvoki, taktilni in okusni občutki, pa tudi kateri koli predmet, znan iz tragičnih dogodkov.
Izogibajte se vsemu, kar vas spominja na stresno situacijo
Čečenza sindrom je značilno, da je bolnik sposoben hitro vzpostaviti razmerje, ki obstaja med ključi in pojavom napadov spominov. V zvezi s tem se nekdanji vojaki skušajo izogniti kakršnemu koli opomniku na ekstremno situacijo, ki se jim je zgodila.
Motnje spanja
V povojnih letih imajo nekdanji vojaki, ki trpijo za PTSD, nočne more. Zaplet sanj je stresna situacija, ki so jo doživeli. V tem primeru oseba vidi nenavadno živo sliko, ki spominja na napad vsiljivih spominov, ki se pojavi med budnostjo. Sanje spremljajo občutek nemoči in oster občutek groze, čustvene bolečine, pa tudi motnje v delovanju avtonomnega sistema. V najtežjih primerih si takšne sanje sledijo in jih prekinejo kratka obdobja prebujanja. To vodi v dejstvo, da pacient izgubi sposobnost razlikovanja svojih sanj od obstoječe resničnosti.
Najpogosteje so nočne more tiste, zaradi katerih nekdanji vojaki poiščejo pomoč pri specialistu. Toda poleg tega simptoma se motnje spanja pri bolnikih izražajo v številnih drugih motnjah njegovega ritma. To so težave z zaspanjem in dnevna zaspanost, nočna nespečnost, pa tudi površinski in moteč spanec.
Krivda
To je tudi enako pogost simptom vojnega sindroma. Običajno nekdanji vojaki poskušajo tak občutek racionalizirati in zanj iščejo eno ali drugo razlago. Bolniki pogosto krivijo sebe za smrt prijateljev in močno pretiravajo svojo lastno.odgovornost in se ukvarjajo s samobičevanjem in samoobtoževanjem. Hkrati ima oseba občutke moralne, duševne in telesne manjvrednosti.
Naprezanje živčnega sistema
Pacienti, ki jim je vojaški psiholog odkril čečenski sindrom, so nenehno v stanju budnosti. To je deloma posledica strahu pred manifestacijo vsiljivih spominov. Kljub temu se živčna napetost pojavlja tudi takrat, ko slike iz preteklosti pacientov praktično ne vznemirjajo. Sami bolniki se pritožujejo nad nenehno tesnobo in da jim vsako šumenje povzroča nerazložljiv strah.
izčrpavanje CNS
Pacient, ki je nenehno v živčnem stresu, trpi zaradi motenj spanja in izčrpavajočih napadov obsesivnih spominov, zboli za cerebrovaskularno boleznijo. Ta bolezen se v svoji klinični manifestaciji izraža z znaki, značilnimi za izčrpavanje osrednjega živčevja, in sicer:
- zmanjšanje duševne in telesne zmogljivosti;
- oslabitev koncentracije in pozornosti;
- povečana razdražljivost;- zmanjšanje sposobnosti ustvarjalnega dela.
Psihopatske motnje
Sčasoma mnogi bolniki, ki jim je diagnosticiran čečenski sindrom, pogosto začnejo kazati lastnosti, kot so:
- odtujenost od družbe;
- napadi agresije;
- jeza;
- sebičnost;
- nagnjenost k slabim navadam;- zmanjšana sposobnost empatije in ljubezni.
Okvarjena sposobnost socialnega prilagajanja
Prisotnost vseh zgornjih simptomovvodi k temu, da se bolnik težko prilagaja družbi. Takšni bolniki se težko razumejo z ljudmi, so konfliktni in pogosto prekinjajo svoje družbene vezi (prenehajo stike s sodelavci, prijatelji in sorodniki).
Posledično osamljenost še poslabša anhedonija. To je stanje, ko oseba izgubi sposobnost uživanja v prej ljubljeni dejavnosti. Bolniki s čečenskim sindromom se včasih popolnoma potopijo v svoj svet, ne zanimajo jih ne delo ne hobiji. Takšni ljudje ne gradijo ponve za svoje prihodnje življenje, saj ne živijo v prihodnosti, ampak v preteklosti.
zdravljenje
Prav zaradi kršitve sposobnosti socialnega prilagajanja bolniki s PTSD zelo redko iščejo pomoč pri specialistih. Ljudje, ki so preboleli žarišča, se pogosteje samozdravijo, pobegnejo od nočnih mor in obsedenosti z antidepresivi, uspavalnimi tabletami in pomirjevali.
Vendar ima sodobna medicina trenutno dokaj učinkovito zdravljenje z zdravili za taka stanja. Izvaja se ob upoštevanju razpoložljivih indikacij, in sicer:
- živčna napetost;
- tesnoba;
- močno zmanjšanje razpoloženja;
- pogosti napadi obsesivnih spominov;- priliv halucinacij in iluzije.
Hkrati se zdravljenje z zdravili vedno uporablja v kombinaciji s psihokorekcijo in psihoterapijo, saj je učinek pomirjeval očitno nezadostenda bi ustavili hude simptome PTSD.
Kaj naj storim za tiste, ki trpijo za obsesivno-kompulzivnimi motnjami in ki trpijo za nespečnostjo? Obrnite se na specialista, ki vam bo predpisal nedavno priljubljene antidepresive, ki so del skupine selektivnih zaviralcev. To so zdravila, kot so Prozac, Zoloft in nekatera druga. Njihov sprejem vam omogoča, da dobite širok spekter učinkov, vključno s splošnim dvigom razpoloženja, vrnitvijo želje po življenju, odpravo tesnobe in stabilizacijo stanja avtonomnega živčnega sistema. Poleg tega lahko takšno zdravljenje čečenskega sindroma zmanjša število napadov, ki povzročajo obsesivne spomine, razdražljivost, željo po drogah in alkoholu, pa tudi zmanjša verjetnost agresije. V prvih dneh jemanja takšnih zdravil obstaja velika verjetnost nasprotnega učinka v obliki rahlega povečanja tesnobe. Poleg antidepresivov lahko bolnikom predpišejo tudi pomirjevala, kot sta Seduxen in Phenazepam.
Kaj naj storim, ko nespečnost še posebej muči? V najtežjih primerih so predpisana pomirjevala, ki spadajo v skupino benzodiazepinov. Takšna zdravila, kot sta "Xanax" in "Tranxen", omogočajo ne samo normalizacijo spanja, ampak tudi odpravo stanja tesnobe, ki ga spremljajo hude avtonomne motnje.
Popolno zdravljenje čečenskega sindroma je nemogoče brez tako obvezne komponente, kot je psihoterapija. Dobri rezultati hkrati omogočajo posebne seje, med katerimi bolnik podoživlja že prestalojim izredne razmere. Hkrati o podrobnostih tega dogodka pripoveduje profesionalnemu psihologu. Druga priljubljena metoda je seansa vedenjske psihoterapije, med katero se pacient postopoma navadi na obstoj sprožilcev, ki sprožijo napade vsiljivih spominov.
