Določanje prehodnosti jajcevodov je ena najpomembnejših metod za ugotavljanje vzroka ženske neplodnosti. Statistični podatki kažejo, da je v 35% primerov nezmožnost zanositve posledica tubalnega faktorja. Prisotnost adhezij, fuzij ali drugih anomalij preprečuje oploditev jajčeca s spermo, nadaljnji napredek zigote v maternično votlino. Za odkrivanje patologije sodobna medicina ponuja različne diagnostične postopke. Ena od teh je hidrotubacija jajcevodov.
zdravniško potrdilo
Pod hidrotubacijo je običajno razumeti medicinski in diagnostični postopek, katerega bistvo je vnos posebne tekočine v jajovode. Zahvaljujoč tej minimalno invazivni tehniki je mogoče določiti stopnjo prehodnosti jajcevodov in po potrebi na nežen način odpraviti obstoječe patologije.
Indikacije za recept
Jajcevodnice igrajo pomembno vlogo pri spočetju otroka. Zrelo jajčece se premika po njih od jajčnika do maternice, moške gamete se premikajo naprej. Tu se postopek začneoploditev. Če je motena prehodnost jajčevodov, ima ženska težave pri zanositvi. V posebej resnih primerih povzročajo neplodnost.
Zamašitev jajcevodov se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogostejši pa so anamneza nalezljivih bolezni medeničnih organov, pogosti splavi, hormonske motnje.
Indikacije za hidrotubacijo cevi so naslednje zdravstvene težave:
- Delna ali popolna fuzija cevnih votlin.
- Adhezijski procesi v prirastkih.
- Ocena prehodnosti jajcevodov po enostranski tubektomiji.
- Obdobje opazovanja jajčevoda po operaciji.
Če so odprtine jajcevodov zožene, bo hidrotubacija pomagala? Odgovor bo vedno pozitiven. Ta postopek je učinkovit, tudi pri takšni patologiji.
Kakšne so kontraindikacije?
Kot vsak drug medicinski poseg ima tudi hidrotubacija nekaj kontraindikacij. Postopek ni priporočljiv v naslednjih primerih:
- vnetni procesi v medeničnih organih;
- avtoimunske patologije;
- onkološke bolezni;
- vaginalna krvavitev;
- bolezni srčnega sistema.
pripravljalna faza
Obstrukcija jajcevodov ne spada v kategorijo nujnih patologij. Zato pred hidrotubacijo jajcevodov bolnikskrbno pripravljena. Postopek je priporočljivo izvajati od 7. do 24. dneva menstrualnega ciklusa.
Nekaj dni pred datumom posega mora ženska opraviti preiskave krvi in urina, ginekološki bris. Če slednji pokaže kršitev mikroflore, je predpisano terapevtsko zdravljenje. Šele po njegovem zaključku se lahko izvede hidrotubacija. Postopek bo tudi zavrnjen, če bo preiskava urina in krvi pokazala vnetni proces v telesu.
Takoj pred začetkom študije mora bolnik popolnoma izprazniti črevesje in mehur. Ginekolog naj na posvetu pove o drugih omejitvah.
Napredek
Hidrotubacija jajcevodov ne zahteva hospitalizacije. Vse manipulacije se izvajajo v bolnišnici.
Najprej zdravnik zdravi zunanje genitalije ženske z jodom ali katerim koli drugim antiseptikom. Nato skozi nožnico skozi brizgo, na katero je pritrjen manometer, vbrizga posebno raztopino. Slednji vam omogoča spremljanje tlaka. Njegova zmogljivost ne sme presegati 200 mm Hg. st.
Za preverjanje prehodnosti jajcevodov se injicira fiziološka raztopina. V posebej resnih primerih se doda kontrastno sredstvo. Prehodnost cevi vam omogoča, da ocenite manometer. Če na poti tekočine ni ovir, se tlak najprej nekoliko zmanjša, nato pa ostane na enaki ravni. Z obstrukcijo se ta parameter postopoma povečuje. Poleg tega bo po vseh manipulacijah fiziološka raztopina iztekla.
Dobavljena tekočinav medenico, se sam raztopi. Dodatni ukrepi zdravnika niso potrebni. Po opravljenem diagnostičnem postopku bolnika še nekaj časa opazujemo, nato pa ga pustimo domov.
Obstrukcija jajovodov je lahko delna. V tem primeru tekočina vstopi v nožnico po nekaj minutah ali urah. Če sumite na patološki proces, zdravnik ženo vnaprej opozori na možne izpuste. Pacient pa mora obvestiti zdravnika, če pride do takšne situacije.
Terapevtska hidrotubacija
Ta postopek se izvaja tudi v terapevtske namene. Ugoden čas je medmenstrualno obdobje. Običajno traja približno 5-6 manipulacij v več ciklih.
Metoda hidrotubacije jajcevodov je praktično enaka, kot če je poseg predpisan v diagnostične namene. Vendar pa se namesto fiziološke raztopine uporabljajo naslednja zdravila:
- antibiotiki ("penicilin", "streptomicin");
- kortikosteroidi za odpravo vnetja ("Hidrokortizon", "Prednizolon");
- Lidase se uporablja za raztapljanje lepilnega procesa;
- proteolitični encimi z protimikrobnim učinkom ("tripsin").
Postopek je običajno predpisan v kombinaciji z elektroforezo in ginekološko masažo. V celotnem obdobju zdravljenja je pomembno izključiti spolne odnose ali uporabljati pregradne kontraceptive.
Po ocenah hidrotubacija jajcevodov,izvaja v terapevtske namene, daje pozitiven rezultat le pod pogojem neprekinjenega zdravljenja tri cikle ali več. Vendar se njihovo število lahko razlikuje glede na zdravstveno stanje bolnika, prisotnost sočasnih patologij, odziv telesa na zdravljenje.
možni zapleti
Približno 5% bolnikov spremljajo zapleti hidrotubacije jajcevodov. Posledice negativne narave se izražajo v naslednjih kršitvah:
- povečanje temperature;
- krči jajčevodov, ki jih spremlja boleči sindrom;
- pretrganje jajcevoda zaradi vnosa velike količine tekočine;
- alergija na uporabljena zdravila;
- poslabšanje vnetnih procesov v medeničnih organih.
Najpogostejši zaplet je bolečina. Lahko ga spremljajo bledica kože, odpoved dihanja in zmanjšanje srčnega utripa.
Nosečnost po posegu
Po poteku terapije lahko nosečnost nastopi že v prvem ciklusu. Vendar se v večini primerov konča s spontanim splavom v zgodnjih fazah ali se izkaže za ektopično. Zato zdravniki priporočajo uporabo kontracepcijskih sredstev za 2-3 cikle. Šele po koncu rehabilitacijskega obdobja je mogoče načrtovati spočetje. Približno ena tretjina žensk ima pozitiven rezultat.
Po hidrotubaciji ima večina bolnic normalen potek menstruacije, okrevanjelibido in ženski cikel. Če poskusi zanositve ne uspejo, zdravniki priporočajo IVF. Postopek vključuje oploditev jajčeca izven telesa z nadaljnjo implantacijo zarodka v maternico.
Prednosti tehnike
Hidrotubacija jajcevodov je učinkovit postopek, s katerim lahko ugotovite vzrok obstrukcije. Ima nekaj prednosti v primerjavi z drugimi diagnostičnimi možnostmi.
Ena od glavnih prednosti je varnost. Tehnika ne vključuje uporabe ionizirajočega sevanja, zato ne škoduje ženskemu telesu. Po potrebi se lahko ponovi večkrat zapored.
Druga prednost je pomanjkanje potrebe po hospitalizaciji. Po manipulacijah se lahko ženska še isti dan vrne v svoj posel. Študija se izvede hitro, rezultati pa so znani takoj. Hidrotubacija cevi je relativno poceni in pogost postopek. Danes ima skoraj vsak zdravstveni center orodja za izvedbo.
Ločeno je treba omeniti visoko natančnost in informativnost te diagnostične metode. V standardni izvedbi se izvaja običajen dvodimenzionalni pregled, ki ne omogoča popolnega pregleda jajcevoda. Upogne se v treh ravninah. Rešitev tega problema je 3D in 4D ultrazvok, ki ju lahko uporabimo za izdelavo tridimenzionalne slike.
Medicinska statistika kaže, da hidrotubacija omogoča doseganje rezultatov, ki v 91 % primerovpodobno kot pri laparoskopiji. Razlog za neskladja je v tem, da je ultrazvok raziskovalna metoda, ki je odvisna od operaterja. Tu je veliko odvisno od usposobljenosti strokovnjaka, ki izvaja postopek, in njegovih izkušenj. Poleg tega na kakovost ultrazvočnega pregleda vplivajo tudi zunanji dejavniki. Govorimo o plinih v črevesju, visoki stopnji debelosti itd.
