Živci, ki vstopajo in izstopajo iz možganov, so v medicini opredeljeni kot kranialni ali kranialni živci (12 parov). Inervirajo žleze, mišice, kožo in druge organe, ki se nahajajo v glavi in vratu, pa tudi v trebušni in prsni votlini.
Pogovorimo se danes o teh parih in kršitvah, ki se pojavljajo v njih.
Vrste lobanjskih živcev
Vsak od omenjenih parov živcev je označen z rimsko številko od ena do dvanajst, glede na njihovo lokacijo na dnu možganov. So v naslednjem vrstnem redu:
1) voh;
2) vizualno;
3) okulomotor;
4) blok;
5) trojni;
6) preusmeritev;
7) nega obraza;
8) slušno;
9) glosofaringealno;
10) potepanje;
11) dodatno;
12) podjezično.
Vključujejo avtonomna, eferentna in aferentna vlakna, njihova jedra pa se nahajajo v sivi snovi možganov. Odvisno od sestave živcavlaken, se vsi lobanjski živci (12 parov) delijo na senzorične, motorične in mešane. Razmislite o njih v tem pogledu.
Občutljivi pogledi
Ta skupina vključuje vohalne, optične in slušne živce.
Vohalni živci imajo procese, ki se nahajajo v nosni sluznici. Začnejo se v nosni votlini, prečkajo lamina cribrosa in dosežejo vohalno čebulico, kjer se konča prvi nevron in začne osrednja pot.
Vizualni par je sestavljen iz vlaken, ki segajo iz mrežnice, stožcev in palic. Vsi živci vstopijo v eno deblo v lobanjski votlini. Najprej tvorijo križišče, nato pa optični trakt, ki obdaja možgansko deblo in daje vlakna vizualnim središčem. En živec vključuje približno milijon vlaken (aksonov nevronov mrežnice), poleg tega pa ima eno ovojnico na zunanji in drugo na notranji strani. Živec vstopi v lobanjo skozi optični kanal.
Osmi par vključuje slušne lobanjske živce - 12 parov preostalih, razen teh treh, je motoričnih ali mešanih. V slušnih živcih so vlakna usmerjena od srednjega ušesa do jeder. Vsak od njih vključuje vestibularni in polžev koren. Izhajajo iz srednjega ušesa in vstopajo v cerebellopontinski kot.
Vrste motorjev
Druga skupina 12 parov lobanjskih živcev vključuje okulomotorni, trohlearni, pomožni, hipoglosalni in abducentni živci.
Tretji par, to je okulomotorični živci, vsebuje avtonomna, motorična in parasimpatična vlakna. sorazdeljen na zgornjo in spodnjo vejo. Poleg tega samo zgornje veje spadajo v motorično skupino. Vstopijo v mišico, ki dvigne veko.
Naslednja skupina vključuje trohlearne živce, ki poganjajo oči. Če primerjamo vse lobanjske živce - 12 parov - potem so ti najtanjši. Izvirajo iz jedra na tegmentumu srednjih možganov, nato gredo okoli pedunca in gredo v orbito ter inervirajo zgornjo poševno mišico očesnega jabolka.
Živci abducens so povezani z očesno mišico rektus. V jami imajo motorično jedro. Ko zapustijo možgane, gredo v zgornjo orbitalno razpoko in tam inervirajo očesno mišico rektus.
Pomožni živci izvirajo iz podolgovate medule in cervikalnih predelov hrbtenjače. Ločene korenine so povezane v eno deblo, ki poteka skozi luknjo in se deli na zunanje in notranje veje. Notranja veja, v kateri so vlakna, ki sodelujejo pri inervaciji grla in žrela, je pritrjena na vagusni živec.
In zadnji od 12 parov lobanjskih živcev (katerih je tabela zaradi priročnosti predstavljena na koncu članka), povezanih z motoričnimi, so hipoglosalni živci. Ta živec ima hrbtenični izvor. Toda sčasoma se je njegova hrbtenica premaknila v lobanjo. Jasno je, da je to motorični živec jezika. Korenine izhajajo iz podolgovate medule, nato prečkajo karotidno arterijo in vstopijo v jezikovne mišice ter se razdelijo na veje.
mešane vrste
Ta skupina vključuje trigeminalni, obrazni, glosofaringealni in vagusni živci. Pri mešanih živcihobstajajo ganglije, podobne tistim v hrbtenjači, vendar nimajo sprednjih in zadnjih korenin. Imajo vlakna motornega in senzoričnega tipa, povezana v skupno deblo. Morda so tudi zraven.
Izhod 12 parov lobanjskih živcev je drugačen. Torej imajo tretji, sedmi, deveti in deseti par parasimpatična vlakna v izhodnih območjih, ki so usmerjena v avtonomne ganglije. Mnogi od njih so povezani z vejami, kjer potekajo različna vlakna.
Trigeminalni živec ima dve korenini, pri čemer je večja občutljiva, manjša pa motorična. Inervacija kože se pojavi na temen, ušesih in bradi. Inervacija zajema tudi veznico in očesno jabolko, možgansko trdo mater, sluznico ust in nosu, zobe in dlesni ter tudi glavni del jezika.
Trigeminalni živci izstopajo med cerebelarnim pedunkom, na sredini, in mostom. Vlakna občutljive korenine pripadajo gangliju, ki leži v temporalni piramidi blizu vrha, ki je nastal kot posledica cepitve trde možganske lupine. Končajo se v jedru tega živca, ki se nahaja v jami, pa tudi v jedru hrbtenjače, ki se nadaljuje v podolgovato medulo in se nato usmeri v hrbtenjačo. Vlakna korenine motoričnega živca izvirajo iz trigeminalnega jedra, ki se nahaja v mostu.
Zgornji, mandibularni in očesni živci se oddaljijo od ganglija. Slednji je občutljiv, razdeljen na nazocilijarno, čelno in solzno. Inervacija 12 parov lobanjskih živcev je različnane samo za same pare, ampak tudi za izpeljane veje. Tako solzni živec inervira stranski oftalmični kot in prehaja sekretorne veje v solzno žlezo. V skladu s tem se čelni živec razveja na čelu in oskrbuje njegovo sluznico. Nasociliar inervira očesno jabolko, etmoidni živci pa se oddaljijo od njega in inervirajo nosno sluznico.
Občutljiv je tudi maksilarni živec, ki prehaja v pterygopalatinsko foso in izstopa na sprednjo površino obraza. Iz nje izvirajo zgornji alveolarni živci, ki prehajajo na zobe zgornje čeljusti in dlesni. Živec na ličnicah poteka od ganglija vzdolž zadnjih živcev nosu do njegove sluznice in nazofarinksa. Živčna vlakna tukaj so simpatična in parasimpatična.
Mandibularni živec spada v mešani tip. Sestavljen je iz motorične korenine. Njegove senzorične veje vključujejo bukalni živec, ki oskrbuje ustrezno sluznico, ušesno-temporalni živec, ki inervira kožo na templjih in ušesih, ter lingvalni, ki oskrbuje konico in zadnji del jezika. Spodnji alveolarni živec je mešan. Prehaja v spodnjo čeljust, se konča na bradi in se tu razveja v koži in sluznici spodnje ustnice. Njegove veje so povezane z avtonomnimi gangliji:
- Aurikularni-temporalni živec - z ušesom, ki inervira parotidno žlezo;
- jezični živec - z ganglijo, ki daje inervacijo podjezičnim in submandibularnim žlezam.
Nega obraza vključuje motorične in senzorične lobanjske živce. Mešana vlakna ustvarjajo občutek okusa. Nekatera vlakna tukaj inervirajo solzne in slinske žleze, druga - sprednji dve tretjinideli jezika.
Obrazni živec je sestavljen iz motoričnih vlaken, ki se začnejo v zgornjem delu jame. Vključuje vmesni živec z okusnimi in parasimpatičnimi vlakni. Nekateri so ganglijski procesi, ki se končajo z okusnimi vlakni vagusnega in glosofaringealnega živca. Drugi se začnejo v jedrih sline in solznih celic, ki se nahajajo v bližini motornega jedra.
Obrazni živec izvira iz cerebelopontinskega kota možganov in nato skozi sluhovod preide v obrazni kanal. Tukaj je bobnasta struna in se skozi votlino poveže z jezikovnim živcem. Vključuje okusna in parasimpatična vlakna, ki dosežejo submandibularni ganglion.
Obrazni živec izhaja iz kosti templjev in prehaja v parotidno žlezo, kjer se prepleta. Od tu se veje razhajajo pahljasto. V tem času so inervirane vse mišice, povezane z mimiko, in nekatere druge. Veja na vratu iz obraznega živca se veje na njem v podkožni mišici.
Glosofaringealni par uresničuje inervacijo solznih žlez, zadnjega dela jezika, notranjega ušesa in žrela. Motorna vlakna so usmerjena v stilo-faringealno mišico in konstriktorje žrela, senzorična pa za parotidno žlezo do ušesnega ganglija. Jedra teh živcev se v nasprotju s tistimi, kjer se nahajajo druga jedra 12 parov lobanjskih živcev, nahajajo v fosi - trikotniku vagusnega živca.
Parasimpatična vlakna izvirajo iz jedra sline. Glosofaringealni živec, ki se odmika od podolgovate medule, se razteza do dna jezika. Od ganglija se začne bobnični živec, ki ima parasimpatična vlakna, ki se nadaljujejo do ušesnega ganglija. Nato se začnejo jezikovni, amigdala in faringealni živci. Jezikovni živci inervirajo korenino jezika.
Potepajoči par izvaja parasimpatično inervacijo v trebušni votlini, pa tudi v prsnem košu in vratu. Ta živec vključuje motorična in senzorična vlakna. Tukaj je največja inervacija. Vagusni živec ima dvojno jedro:
- dorsal;
- ena pot.
Ko pride ven za oljko na vratu, se premika z nevrovaskularnim snopom, nato pa se razcepi.
kršitve
Motnje funkcij imajo lahko vsi lobanjski živci - 12 parov. Anatomija lezij se kaže na različnih ravneh jeder ali debla. Za postavitev diagnoze se izvede poglobljena analiza intrakranialnih patoloških procesov. Če lezija prizadene eno stran jeder in vlaken, potem gre najverjetneje za kršitev funkcij katerega koli od prizadetih 12 parov lobanjskih živcev.
Nevrološke študije pa so simptomi na nasprotni strani. Nato se diagnosticira lezija prevodnih poti. Zgodi se tudi, da so živčne disfunkcije povezane tudi s tumorjem, arahnoidno cisto, abscesom, žilnimi malformacijami in drugimi podobnimi procesi.
Hkratni poraz 12. para lobanjskih živcev, torej hipoglosalnih, pa tudi vagusa in glosofaringealnega, se imenuje bulbarna paraliza. To je zelo nevarna bolezen, saj obstaja možnost patologijenajpomembnejši centri možganskega debla.
Poznavanje topografske lokacije lobanjskih živcev vam omogoča, da pravilno prepoznate ozko območje lezije vsakega od njih. Za izvajanje raziskav se uporabljajo posebne tehnike. Z ustrezno opremo je danes mogoče razkriti vse podrobnosti stanja fundusa, vidnega živca, diagnosticirati vidno polje in žarišča prolapsa. Računalniški pregled omogoča zelo natančno lokalizacijo prizadetega območja.
Očesni pregled
Ta tehnika vam omogoča prepoznavanje motenj v delu okulomotoričnih, trohlearnih in abducentnih parov živcev, ugotavljanje omejene motorične aktivnosti zrkla, stopnje eksoftalmusa in drugo. Patologijo vidnih in slušnih živcev lahko povzroči zožitev kanala v kosti ali, nasprotno, njegova ekspanzija. Diagnozo postavijo zgornje razpoke orbite, pa tudi različne odprtine lobanje.
verterbalna in karotidna angiografija
Ta metoda je pomembna pri prepoznavanju žilnih malformacij in intrakranialnih procesov. Vendar pa bo računalniška tomografija zagotovila podrobnejše informacije o teh vprašanjih. Vizualizira debla lobanjskih živcev, diagnosticira tumor vidnega in slušnega para ter druge patologije.
elektromiografija
Poglobitev študija lobanjskih živcev je postala mogoča zaradi razvoja te metode. Določa stanje spontanega mišičnega žvečenja in mimične aktivnosti, mišic jezika, mehkega neba in drugih mišic. Tudi elektromiografija vam omogoča izračun hitrostiizvajanje impulza vzdolž debla obraznega, pomožnega in hipoglosnega živca. Za to se pregleda refleksni odziv utripanja, ki ga zagotavljajo trigeminalni in obrazni živci.
Nevrološki pregled in simptomi posameznih motenj lobanjskih živcev
Ta tehnika se izvaja v določenem vrstnem redu. Pregled se začne z vohalnim živcem. Vato, namočeno z dražilnim sredstvom, po vrsti prinesemo do nosnic. Optični živec se pregleda med oftalmološkim pregledom, na podlagi katerega lahko poleg neposredne lezije odkrijemo celo sekundarne spremembe. Patologija je lahko kongestivna, distrofična, vnetna ali pa je živec lahko popolnoma uničen.
Izgube naslednjih treh od 12 parov lobanjskih živcev (okulomotorni, abducen in trohlearni) povzročijo diplopijo in strabizem. Lahko pride tudi do povešenosti zgornje veke, razširitve zenice, dvojnega vida.
Kršitve v petem paru, torej v trigeminalnih živcih, vodijo do poslabšanja občutljivosti na tistem delu obraza, kjer so prisotne. To lahko opazimo tako na templjih, čelu, ličnicah, očeh, bradi in ustnicah. Zgodi se, da se čutijo hude bolečine, pojavijo se izpuščaji in druge reakcije. Zaradi dejstva, da imajo obrazni živci veliko povezav, je za ta par značilna široka paleta patoloških reakcij.
Ob motnjah slušnega živca, poslabšanju sluha, glosofaringealnem - motena je občutljivost v notranjem ušesu, sublingvalno - gibanje jezika je omejeno. V primeru vagusnega živca se razvije paraliza mehkega neba ali glasilk. Poleg tega je lahko moten ritem srca, dihanja in drugih visceralno-vegetativnih funkcij.
Kompleksne motnje in lobanjski živci (12 parov): anatomija, tabela
Funkcije živčnih vlaken so lahko motene tako ločeno kot v kombinaciji, skupaj z različnimi patologijami spodnjega dela lobanje. Torej, če so prizadeti vsi živci na eni polovici lobanjske baze, potem govorijo o Garcinovem sindromu. Pri tumorju orbitalnih kosti in mehkih tkiv se pojavi sindrom zgornje orbitalne razpoke. S poškodbo tako vohalnih kot vidnih živcev se pojavi Kennedyjev sindrom.
Te in druge bolezni se pojavljajo tako v odrasli dobi kot v otroštvu. Pri otrocih so še posebej pogoste poškodbe živcev, ki so povezane z malformacijo.
Spodaj je struktura za boljše razumevanje delovanja lobanjskih živcev (12 parov). Anatomija (tabela temelji na njenem znanju) vam bo pomagala krmariti po zapletenosti delovanja njihovih različnih skupin.
Sklep
Pregledali smo vse lobanjske živce - 12 parov. Anatomija, tabela, funkcije, podane v članku, kažejo, da imajo vsi lobanjski živci zapleteno strukturo, ki je tesno povezana med seboj. In če se katera koli funkcija izvaja z omejitvijo ali se sploh ne izvaja, potem obstajajo kršitve.
Pomaga obvladati mizo vseh lobanjskih živcev (12 parov). Nevrologija je s pomočjo teh podatkov, pa tudi zahvaljujoč posebni sodobni opremi, naredila pomemben napredek pri možnostih pravočasne diagnoze inučinkovito zdravljenje bolnikov.
