Piriformis sindrom - niz bolečinskih občutkov v glutealni regiji. Bolečina ni nujno lokaliziranega značaja, lahko seva v genitalni predel in celo v spodnji del noge, tako da bo ustvarila občutek, da boli nekje spodaj.
Skoraj vsak je že večkrat slišal frazo "vnetje (nevropatija) ishiadičnega živca". Poglejmo, kaj je zadnjica in kateri živci se lahko tam vnamejo.
O težavi
Nevropatija ishiadičnega živca je zelo pogosta težava. Kot smo že omenili v definiciji, gre pravzaprav za hudo bolečino v medeničnem predelu, ki se lahko pojavi popolnoma nenadoma in bo sčasoma le napredovala. Vsaka telesna aktivnost, tudi najbolj nepomembna, pri kateri nastane napetost v zadnjici, prispeva k povečanju bolečine. Poleg tega bolečina seva v spodnje okončine, kar pa onemogoča, da bi se človek sploh normalno gibal.
Kaj je zraven?
Vse zgornje simptome bolečine lahko spremljajo občutek utrujenosti, pekoč občutek ali mravljinčenje v medeničnem predelu.
To je posledica dejstva, da se zaradi kršitve pravilnega delovanja ishiadičnega živca in žil, ki ga obkrožajo, ustvari prevelik pritisk, kar posledično vodi do kršitve krvnega obtoka hranilnih snovi v telesu. Če mišica piriformis doživi dolgotrajen premik, to vodi do pojava zgoraj opisanega kompleksa hudih bolečinskih sindromov. To je Piriformisov sindrom.
Nekaj anatomskih dejstev
Piriformna mišica je mišica notranjega medeničnega predela. Je mišični sistem, ki povezuje kosti iliakalno-sakralnega sklepa. Ta mišica v človeškem telesu je predstavljena z obliko trikotnika in je v resnici podobna obliki hruške, od tod tudi ime. S pomočjo kit je povezan z medeničnimi kostmi.
Piriformis se nahaja pod glutealno mišico, ki je največja mišica v človeškem telesu. Poleg mišice piriformis je ligament, ki povezuje sakralne procese, oziroma njihove konce. Med mišico piriformis in ligamentom v ishialnem foramenu so krvne žile, ki hranijo mišice in živce, o katerih govorimo o vnetju. Torej, če se nenadoma iz nekega razloga, ki ga bomo podrobneje obravnavali spodaj, začne vnetni proces v mišici piriformis, potem lahko lumen tega zelo ishiadičnega foramenaopazno skrči. Preprosto je uganiti, da na ta način stene lumna začnejo pritiskati na sam živec. To je ishemija (nevropatija) ishiadičnega živca. Povedano v navadnem jeziku, pride do ukleščenega živca, ki vodi v neznosno bolečino.
Simptomi in zdravljenje Piriformisovega sindroma so medsebojno povezani.
Ker je vloga mišice piriformis, da drži kosti medeničnega predela, vsaka funkcionalna okvara vodi v ustvarjanje preobremenitve. Bolečina med preobremenitvijo te mišice je najmočnejša. Zaradi tega se ta bolečinski in vnetni sindrom loči v ločeno diagnozo, ki se imenuje sindrom piriformis.
Vzroki za pojav
Kot smo že omenili, se sindrom piriformis pogosto pojavi popolnoma nenadoma, navidez nenadoma. Vzroki za ta sindrom so lahko povsem elementarni gospodinjski dejavniki. In ti dejavniki imajo lahko precej zapleteno naravo izvora. Piriformisov sindrom lahko povzroči celo prekomerno telesno aktivnost. Povzroča preobremenitev mišic.
Povzetek anatomskih predpogojev za razvoj sindroma piriformis:
- vneta mišica stisne živec v samem ishiadičnem foramenu;
- je stisnjen ishiadični živec, ki poteka skozi piriformis mišico;
- Živčni procesi sakralne hrbtenice so pod pritiskom.
Ločimo naslednje vzroke za ta sindrom:
- narobehrana;
- napačna in pretirana vadba;
- utrujene in kronične stresne situacije;
- hipotermija;
- dolge statične obremenitve;
- raztezanje;
- različne poškodbe na tem območju;
- osteohondroza sakralne in ledvene;
- tumorski procesi katere koli narave, ki vodijo do anatomskih deformacij;
- Nepravilne intramuskularne injekcije.
Razvrstitev
V medicinski praksi je običajno, da se sindrom piriformis razvrsti na primarni in sekundarni.
- Primarno vnetje povzročajo vzroki, ki smo jih našteli zgoraj.
- Sekundarno vnetje nastane, ko vnetni proces preide s stičišča iliuma in križnice ali medeničnih organov na mišico piriformis. Z drugimi besedami, začetno vnetje se ni začelo v piriformis, ampak drugje.
Simptomi bolezni
Zgoraj smo že omenili, da sindrom piriformis vedno spremlja izrazit bolečinski sindrom, ki ga ni mogoče spregledati. Bolezen nima latentne oblike poteka. Simptome predstavljajo znaki lokalnega vnetnega procesa, ishemični znaki ishiadičnega živca (štipanje), pa tudi atrofični, ki nastanejo zaradi stiskanja žil živca in spodnje arterije zadnjice.
Piriformis sindrom zelo pogosto spremlja radikularni sindrom.
Znaki lokalnih vnetnih procesov
- Ostra bolečina v predelu medenice, ki se nagiba k povečanju v stoječem položaju, pa tudi pri hoji in pri poskusu premikanja kolka navznoter, na primer pri poskusu prekrižanja ene noge. Pri širjenju nog v vodoravnem položaju postane bolečina opazno manjša.
- Bolečina je spremenljiva. So dolgočasni, boleči in lahko streljajo. Poslabšanje sindroma bolečine izzovejo vremenske spremembe ali dolg položaj na toplem, na primer pod odejo med nočnim spanjem. Kateri drugi simptomi sindroma piriformis obstajajo?
- Zgoraj smo omenili, da je prizadetost ishiadičnega živca sevalna. Morda se vam zdi, da boli celotno površino stegna, glutealno regijo, bolečina pa se lahko razširi celo na prste na nogah. To je zato, ker je ishiadični živec ena največjih živčnih tvorb v človeškem telesu in je tisti, ki inervira celotno medenično območje in spodnje okončine.
- Za območje, kjer prehaja živec, je značilen tudi kompleks bolečinskih sindromov: mravljinčenje, odrevenelost.
- Otipna občutljivost medenice in spodnjih okončin je zmanjšana. Pacient morda niti ne čuti vbodov ali vročega dotika.
- Bolečina se lahko razširi celo na notranje organe, na primer težave pri uriniranju.
- Pojav hude hromosti je posledica stiskanja posode. Koža na tem področju postanebledo zaradi motene oskrbe s krvjo.
Zdravljenje sindroma piriformis doma je lahko zelo učinkovito. Več o tem kasneje.
simptomi ishemije ishiadičnega živca
- Narava bolečine je pritiska. Lahko se pojavi občutek mrzlice, pekočega ali občutka, da je prizadeto območje iz lesa.
- Izguba refleksa Ahilove vezi, pa tudi občutljivost kože.
- Občutki bolečine so koncentrirani predvsem v predelu inervacije golenice - velike in majhne. Palpacija mišic gleženjskega sklepa, pa tudi hoja, povzročita opazno povečanje bolečine.
- Tako kot pri simptomih lokalnega pomena, tudi neprijetne simptome ishemije ishiadičnega živca izzovejo spremembe vremenskih razmer, pa tudi dolgotrajna izpostavljenost vročini.
Simptomatika kompresije spodnje glutealne arterije in žil
- Podobno kot pri prejšnjih simptomih tudi navpični položaj izzove povečano bolečino: pojavita se vazospazem in huda šepavost. V vodoravnem in sedečem položaju bolečina popusti.
- Zaradi motene prekrvavitve je izrazito bledica kože v zadnjici in okončinah.
Diagnostične metode
Diagnostične metode vnetnih procesov mišice piriformis so usmerjene v diferenciacijo z drugimi boleznimi s podobnim naborom simptomov. Na primer, artritis, osteohondroza, medvretenčna kila, pa tudi številne druge bolezni medeničnega območja,s podobnimi simptomi.
Pri diagnozi sindroma piriformis na desni in levi se le redko zatekajo k strojno-instrumentalnim metodam, saj ni meril, ki bi jasno določala stopnjo patologij. Poleg tega ni jasno opredeljenih norm za razmerje mišično-žilnih in živčnih pleksusov v glutealni regiji. Razlogi za nezmožnost razvoja takšnih norm so povezani z anatomskimi značilnostmi, ki napravam ne omogočajo vizualizacije tega območja.
Kateri so najbolj dostopni?
Seznam razpoložljivih diagnostičnih tehnik:
1. Ročni pregled razkrije nekaj značilnih manifestacij:
- težave pri prehodu v položaj s prekrižanimi nogami;
- širjenje nog z uporom povzroči hude kolike ter utrujenost in tresenje nog;
- Bonetov sindrom;
- provokacijski motorični testi razkrivajo skrajšanje mišičnih vlaken;
- simptom po Vilenkinovi metodi;
- simptom po Grossmanovi metodi;
- najtežji primeri lahko zahtevajo vaginalni ali rektalni pregled.
2. Najpomembnejše diagnostično merilo je uporaba novokainske blokade: injekcija zdravila novokainske skupine v mišico piriformis. Po injiciranju je opazno oslabitev ali izginotje vseh bolečinskih sindromov. Izvajanje zgornjih ročnih pregledov po blokadi z novokainom tudi ne odkrije nobenih bolečinskih sindromov.
3. Načini uporabeRačunalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta indicirana v primerih, ko je treba izključiti ali potrditi prisotnost novotvorb, ki ustvarjajo pritisk na medenično območje. MRI se uporablja tudi za razjasnitev podrobne slike stopnje poškodbe mišičnih vlaken v akutnem obdobju bolezni. MRI pregledi jasno kažejo področja edema, atrofičnih lezij in infiltracij.
MRI se lahko uporablja za razlikovanje sindroma piriformisa od drugih stanj s podobnimi simptomi, kot so hernija diska.
zdravljenje
Zdravljenje je običajno zapleteno:
Zdravilo vključuje:
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Primeri so zdravila na osnovi diklofenaka: Voltaren, Meloksikam, Dikloberl, Ketanov. Zdravila so predpisana za intramuskularno injiciranje ali peroralno dajanje. Potek zdravljenja določi zdravnik.
- Za lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki in protibolečinska zdravila: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin in druga zdravila, ki odstranjujejo mišične krče in zmanjšujejo pritisk na živec in krvne žile, pa tudi dobro znano No-Shpa, ki je intramuskularno.
- V primeru zapleta vnetja v obliki deformacije kosti se uporabljajo mišični relaksanti. V takih primerih se zgornji antispazmodiki ne spopadajo z lajšanjem bolečin. Mišični relaksanti razbremenijo mišični tonus in s tem sprostijo zadavljene krvne žile in živce. Primer je najpogosteje Mydocalm.
Masaža. ATSkupaj z vajami za raztezanje mišic pomaga pri lajšanju bolečega tonusa, izboljša pa tudi trofizem žil, pospešuje presnovne procese miofibril. Masaža Piriformis se lahko izvaja v obliki samomasaže, rektalne masaže, pa tudi razteznih vaj. Vsi ne vedo, kako zdraviti sindrom piriformis.
Manualna terapija. Je alternativna metoda alternativne medicine. V zadnjem času postaja vse bolj priljubljena metoda zdravljenja bolezni hrbtenice in mišic. Manualno terapijo izvaja zdravnik osteopat, k izbiri katere je treba pristopiti zelo, zelo previdno.
Fizioterapevtsko zdravljenje piriformis sindroma. Najbolj priljubljeni fizioterapevtski postopki z dobrim ogrevalnim učinkom so: elektroforeza, fonoforeza, amplipuls in UHF.
Refleksoterapija. Ta skupina metod spada tudi med metode netradicionalnega zdravljenja številnih bolezni. Združuje metode starodavne vzhodne medicine in sodobno prakso pri zdravljenju mišično-skeletnih bolezni. Na splošno je refleksologija poenotenje za številne tehnike: akupunkturo, blokado, delo z aktivnimi točkami, točkovno-linearno masažo, lasersko in pulzno terapijo itd.
LFK (terapevtska vadba). Obstajajo številne terapevtske vaje za sindrom piriformisa, ki pomagajo pri soočanju s simptomi bolečine in prispevajo k normalizaciji splošnega stanja telesa med vnetnim procesom mišice. Ne smejo povzročati bolečine.občutki.
Nošenje posebnih korektivnih oblačil in čevljev: ortopedskih vložkov, posebnih blazinic za zadnjico, itd.
V zadnjem času velja za priljubljeno in učinkovito kombinacijo obeh metod zdravljenja z zdravili za lajšanje akutnih bolečinskih sindromov ter fizikalne terapije in splošne zdravstvene prakse za preventivne namene.
Piriformis sindrom - zdravljenje na domu
Različna ljudska zdravila za mletje so zelo učinkovita:
- Tinktura amanita. Za njegovo pripravo so potrebne sveže gobe, jih operemo in damo v kozarec. Vse je do vrha napolnjeno z vodko. Infundirano en teden. En teden se uporabljajo tudi obkladki.
- Tinktura divjega kostanja. 50 g divjega kostanja namočimo v 0,5 l vinskega alkohola. Gazo namočimo in nanesemo čez noč. Nadaljujte deset dni.
- terpentin (1 žlica) in beljakovine. Vse se zmeša, nanese na tkanino in nanese na boleče mesto. Zamenjajte povoj dvakrat na dan.
- Hrenovo mazilo - korenino podrgnemo, 2 žlici. l. koren, pomešan z 1 žlico. l. med. Nanesite na gazo in nanesite štiri ure.
Pregledali smo simptome in zdravljenje Piriformisovega sindroma.
