Kakšna je razlika med Schmorlovo kilo in običajno kilo v razumevanju večine od nas? Prvič, tukaj ne govorimo toliko o bolezni, kot o radiološkem izrazu, ki ga je prvi predlagal nemški zdravnik Christian Schmorl. Na sliki je znanstvenik videl, da so hrustančna tkiva končnih plošč potisnjena v telo spodnjega ali zgornjega vretenca, naravnost v spužvasto kost. Ta patologija je pripisana genetski naravi izvora, zato se najpogosteje oblikuje v zgodnjem otroštvu v ozadju aktivnega sproščanja rastnega hormona.
Kako se razlikuje od navadne medvretenčne kile
Ko otrok raste, se njegova mehka tkiva hitreje raztezajo, kostna tkiva pa ne sledijo vedno tempu razvoja mišične mase in ligamentnega aparata, zato lahko njihove vrednosti nekoliko zaostajajo. Kot rezultat tega procesa v notranjosti nastanejo prazninevsako vretence. Sčasoma se končne vretenčne plošče vtisnejo v gobasta telesa, ki so pravzaprav te praznine. Schmorlova kila se razlikuje od običajne medvretenčne tvorbe:
- lokacija;
- patološka reakcija, ki ne vključuje nevrovaskularnega pleksusa;
- pomanjkanje stiskanja cerebrospinalne snovi in korenin;
- pomanjkanje kliničnih manifestacij zaradi nastanka patologije, ki vključuje samo telesa vretenc in medvretenčne ploščice;
- pojavlja se pretežno v otroštvu in adolescenci.
Je ta bolezen nevarna
Najprej lahko Schmorlovo kilo, ugotovljeno na rentgenskem posnetku, štejemo za znanilca nastanka medvretenčne kile v prihodnosti, saj brez ustrezne terapije, ko napreduje, hitro stanjša vretenca, naredi so nezaščiteni in šibki na učinke fizičnih dejavnikov (udarci, dolga hoja, dvigovanje težkih bremen). Posledica te patologije je lahko kompresijski zlom hrbtenice.
Glede na to, da je medvretenčna ploščica vpletena v razvoj bolezni, sčasoma pade v hernialno vrečko, kar bistveno moti amortizacijske funkcije hrbtenice. V hudih primerih lahko ta dejavnik povzroči invalidnost. Poleg tega Schmorlova kila vretenc katerega koli od oddelkov (ledvenega, prsnega, vratnega) povzroči povečanje stiskanja na medvretenčnih sklepih. Pri mladih bolnikih s to boleznijo pogostodiagnosticirati degenerativne spremembe v sklepih, ki kažejo na začetno stopnjo artroze.
Pravzaprav je takšna patologija, kot je Schmorlova kila, nevarna zaradi svojih zapletov. Če zanemarimo potrebo po terapiji v odsotnosti kliničnih manifestacij, pacient tvega nepopravljive posledice. V večini primerov se tak problem odkrije z nenamernim rentgenskim pregledom, kar lahko štejemo za veliko srečo za bolnike.
Vzroki za patologijo
Sodobna medicina še vedno težko razloži, zakaj se Schmorlova kila pojavlja v ledvenem, prsnem ali vratnem delu hrbtenice. Toda kljub temu se večina strokovnjakov strinja glede vzrokov bolezni, ki so lahko:
- Genetska predispozicija bolnika.
- Značilnosti strukture končnih plošč.
- Hitra rast otroka v zgodnjem otroštvu ali adolescenci, ki jo spremlja zaostajanje v rasti kosti z zadovoljivo rastjo hrustanca. Posledično so nastale praznine v vretencih napolnjene s hrustancem.
- Pomanjkanje kalcija v kostnem tkivu ali nezadostna absorpcija tega elementa v sledovih v telesu.
- Kršitev presnovnih procesov v medvretenčni ploščici.
- Prekomerna telesna aktivnost, ki vodi do mikrotravme hrbtenice (med profesionalnim športom).
- Nosečnost. Med nosečnostjo ženska poveča obremenitev vsakega dela hrbtenice, najbolj pa trpi.prsni in ledveni del.
Schmorlova kila je povsem naravna posledica padca z velike višine ali močnega dviga teže. V starosti je vzrok za razvoj patologije hrbtenice lahko deformacija kostnih in hrustančnih struktur v ozadju napredovanja osteoporoze. Mimogrede, ta bolezen, povezana z velikim tveganjem za zlome, se pojavlja tudi pri ženskah srednjih let v menopavzi.
V ledvenem delu hrbtenice lahko nastanejo Schmorlove kile zaradi slabe prekrvavitve, kar vodi do izgube moči vretenc, ki jih preprosto pritisnejo medvretenčne strukture. Kršitev oskrbe s krvjo v grebenu nastane kot posledica razvoja nagnjenosti, kifoze, skolioze, Scheuermannove bolezni - Mau. Najpogosteje pa pomanjkanje polnopravne telesne dejavnosti in sedeče delo povzročita takšno težavo.
Klinična slika
Simptomi Schmorlove kile so običajno blagi ali odsotni. Pomanjkanje kliničnih manifestacij bolezni je mogoče razložiti z dejstvom, da je ta tvorba:
- ne vpliva na živčne korenine in krvne žile;
- ne povzroča vnetja;
- ne spremlja mišični krč.
Kot je bilo omenjeno na začetku, je ta patologija bolj rentgenski znak in je diagnosticirana po naključju. Bolniki redko občutijo bolečino, a tudi če se pojavi neprijeten simptom, je lokalne kratkotrajne narave. Na primer, nelagodje se lahko čuti med vadbo in izgine med počitkom, tako bolnikipogosto se pritožujejo zaradi zmanjšane zmogljivosti in telesne dejavnosti.
V ledvenem delu
Pri palpaciji območja prizadetih vretenc lahko bolnik občuti rahlo bolečino in mišični krč. Hkrati so druge nevrološke in žilne spremembe praviloma popolnoma odsotne. Zato zdravljenje Schmorlove kile ledvene hrbtenice ni simptomatsko, t.j. namenjen odpravi kliničnih manifestacij bolezni.
Patologija v spodnjem segmentu hrbtenice se običajno nikakor ne kaže, le redko jo spremljajo hipertonus mišic in napetost v ledvenem predelu, nelagodje in slabša prožnost hrbta. V posameznih primerih Schmorlova kila povzroča bolečine v križu, ki sevajo v noge. Pred pojavom simptomov je pogosto povečana telesna aktivnost. Mimogrede, lahko tak simptom včasih kaže na zaplet bolezni. Ko patologija napreduje, lahko medvretenčna ploščica popolnoma pade v gobasto kost, kar pa bo služilo kot osnova za disfunkcijo ledvenih vretenc. Če upoštevamo, da je prizadeto območje znatno oslabljeno, se poveča tveganje za kompresijski zlom. Še posebej nevarno za bolnike s Schmorlovo kilo je:
- znatna bočna obremenitev hrbtenice;
- močan udarec v hrbet;
- stiskanje grebena vzdolž osi.
Ugotovljena patologija v spodnjem delu hrbta zahteva resno in odgovorno zdravljenje. Izobraževanje se lahko oblikuje na katerem kolisegmentu hrbtenice. V ledvenem delu je pet vretenc. V primerjavi z vretenci drugih oddelkov imajo ta največjo velikost. To je posledica fizioloških značilnosti: največja obremenitev s težo pade na spodnji del hrbta. Zdravnik postavi rentgensko diagnozo na podlagi lokalizacije kile na nivoju vretenc L1, L2, L3, L4 ali L5.
Torakalna lezija
Schmorlova kila v torakalni hrbtenici se lahko oblikuje na kateri koli ravni, vendar je na tem področju hrbtenice patologija veliko manj pogosta kot v spodnjem delu hrbta ali v vratu. Najpogosteje se razvije znotraj vretenc Th8-Th12 in je asimptomatsko, saj je prizadeto le kostno tkivo, živčne korenine pa sploh niso prizadete.
Sprva je bolečinski sindrom lahko popolnoma odsoten, ko pa hernialna tvorba raste, lahko bolnik opazi povečano utrujenost celotnega telesa, napetost v prsnem predelu.
Zdravljenje Schmorlove kile se zmanjša na odpravo sekundarnih znakov patologije - kršitev notranjih organov. S povečanjem njegove velikosti se pogosto pojavijo palpitacije, kratka sapa. Čez nekaj časa se pridružijo bolečine v hrbtu, ki postanejo opazne pri vsaki telesni aktivnosti in se zmanjšajo takoj, ko se bolnik sprosti, zavzame ležeči položaj. Bolečina lahko seva v roke, kar se kaže kot odrevenelost in mravljinčenje v rami, komolcu.
Schmorlova kila v vratni hrbtenici
Na temv predelu hrbtenice se zaradi mehkobe vratnih vretenc pogosto razvije patologija. Z majhno velikostjo se tvorba v predelu materničnega vratu morda ne bo manifestirala, toda takoj, ko patologija začne napredovati, bo bolnik občutil šibkost, zmanjšano delovno sposobnost in bolečina v predelu materničnega vratu in ramenskega ovratnika bo postala trajno. Najpogosteje je razvoj bolezni posledica spremembe velikosti kile ali dodajanja dodatnih zapletov, povezanih z moteno možgansko cirkulacijo. Bolniki s Schmorlovo kilo v predelu materničnega vratu se pogosto pritožujejo zaradi hudega glavobola in zaspanosti.
Kako prepoznati bolezen
Primarna diagnoza Schmorlove kile temelji na načelih:
- podroben opis bolnikovih pritožb - prisotnost sindroma bolečine, njegova natančna ali približna lokalizacija, odnos simptomov s telesno aktivnostjo ali mirovanjem;
- vzemanje anamneze - pomembno je ugotoviti, ali kdo od bližnjih sorodnikov trpi za kilo, ali je imel bolnik predhodno poškodbo hrbtenice ipd.;
- vizualni pregled in palpacija vzdolž grebena - zdravnik oceni stanje hrbtenice, vključno z morebitno ukrivljenostjo ali otekanjem mehkih tkiv.
Obvezne metode preiskave v primeru suma na to bolezen hrbtenice so rentgenski žarki. Mimogrede, to je temeljna metoda za postavitev diagnoze. Bolj informativna alternativa je MRI, CT. Tudi vertebrolog lahko bolnika napotiortoped in nevrolog na posvet.
zdravljenje Schmorlove kile
Hrbtenica z ugotovljenimi uzurativnimi napakami zahteva kompleksno terapijo ob upoštevanju spola, starosti bolnika, značilnosti njegove poklicne dejavnosti in resnosti patološkega procesa. Upošteva se tudi potek spremljajočih kroničnih bolezni. Z začetkom zdravljenja Schmorlove torakalne ali ledvene kile si zdravnik zada naslednje naloge:
- Lajšanje bolečine (če obstaja).
- Začnite presnovne procese v kostnem tkivu.
- Izboljšajte krvni obtok v hrbtnih mišicah.
- Obnovite prožnost hrbtenice.
- Odpravite mišični krč z jemanjem mišičnih relaksantov.
- Preprečite zaplete.
V večini primerov se zdravljenje bolezni hrbtenice izvaja konzervativno. Cilj zdravljenja Schmorlove ledvene kile je krepitev mišično-skeletnega sistema, kar lahko dosežemo z upoštevanjem številnih priporočil in zdravniških predpisov.
Ni posebnih zdravil, ki bi bila zasnovana za zdravljenje te bolezni hrbtenice. Vendar pa je mogoče simptome obvladovati s protivnetnimi in bolečinskimi zdravili. Pri Schmorlovi kili so bolnikom predpisani:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Poleg teh zdravil včasihsredstva se uporabljajo za krepitev kostnega okostja. Sem spadajo sredstva, ki vsebujejo kalcij (na primer Calcitonin, Alostin, Miacalcic), ribje olje. Pomembno je upoštevati, da lahko zdravila, ki krepijo kostno tkivo, negativno vplivajo na delovanje ledvic, zato se morate pred zdravljenjem ledvene Schmorlove kile prepričati, da ni kontraindikacij, tako da se posvetujete z zdravnikom.
Pri tej vrsti kile se kirurško zdravljenje ne izvaja, v primeru zapleta, ki je neposredna indikacija za operacijo, pa dokončno odločitev o operaciji sprejme pacient. Če se je Schmorlova kila preoblikovala v medvretenčno kilo ali je prišlo do kompresijskega zloma hrbtenice, zaradi česar se je bolnikovo stanje bistveno poslabšalo, bo operacija edini način za preprečevanje invalidnosti.
Dodatni ukrepi terapije in preprečevanja
Poleg zdravljenja z zdravili je za bolnika pomembna uravnotežena in racionalna prehrana. Prehrana, namenjena krepitvi kostnega tkiva, mora biti sestavljena iz beljakovinskih izdelkov. Zaužiti je treba kisle mlečne pijače, mleko, pusto meso in ribe, sir tofu. Hkrati je treba čim bolj zmanjšati vnos soli v telo. Pri boleznih hrbtenice, vključno s Schmorlovo kilo, morate vzdrževati svojo težo pod nadzorom, saj je prekomerna telesna teža dodatna obremenitev hrbtenice. Poleg tega je za bolnika pomembno:
- Ne ukvarjajte se s športi, ki vključujejo vožnjo z motorjem,potapljanje, dvigovanje in prenašanje uteži.
- Redno izvajajte podporne vaje iz kompleksa terapevtske in telesne vadbe. Ta metoda krepi mišice hrbta in izboljša njegovo prožnost.
- Opravite tečaj terapevtske masaže. Z vsako seanso se bo pacient lahko počutil bolje, saj masaža normalizira krvni obtok in bolečino ter lajša krče hrbtnih mišic.
- Vodite zdrav način življenja, ki ne dovoljuje kajenja in pitja alkohola. Slabe navade vodijo do motenj krvnega obtoka in trofizma tkiva.
Zdravljenje Schmorlove kile z ljudskimi zdravili je neučinkovito, vendar v nekaterih primerih zdravniki priporočajo dopolnitev terapije z zdravili z uporabo naravnih spojin za sprostitev mišic in odpravo nelagodja v prizadeti hrbtenici.
