Črevesna stenoza je zmanjšanje normalnega lumna v katerem koli delu prebavnega trakta. Lumen se lahko zoži zaradi različnih neugodnih razmer, pa tudi zaradi organskih lezij. Patologija se pojavlja pri odraslih in otrocih. Otroška stenoza se najpogosteje kaže kot prirojena bolezen.
Simptomatika
Izkušenemu zdravniku ne bo težko postaviti diagnoze »črevesne stenoze«. Simptomi pri odraslih so precej specifični, vendar je bolezen mogoče potrditi šele po ultrazvočnem pregledu.
Torej, znaki, ki signalizirajo prisotnost te patologije, vključujejo:
- pogosto napenjanje;
- ostra bolečina v zgornjem delu trebuha;
- bruhanje žolča;
- bledica kože, včasih prisotnost sivega odtenka;
- izguba teže;
- povečana tvorba plina;
- nezmožnost pridobivanja teže;
- slabo delovanje črevesja;
- pomanjkanje izločanja urina;
- suha in luskasta koža.
Kot vidite, so simptomi te patologije res specifični in jo je zelo težko zamenjati, včasih pa se pokaže tudi atrezija, ki jo pogosto zamenjamo za črevesno stenozo. Simptomi obeh bolezni so zelo podobni, vendar pri atreziji pride do popolnega prekrivanja človeškega črevesja. Da bi natančno postavili diagnozo, se zdravniki zatečejo k sodobnim vrstam diagnostike.
Razlogi za videz
Razvoj bolezni se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pri odraslih je patologija praviloma pridobljena, pri otroku pa se pogosteje pridobi črevesna stenoza.
Najpogosteje se bolezen razvije iz naslednjih razlogov:
- motnje normalnega metabolizma;
- pogosti krči gladkih mišic;
- črevesni volvulus;
- vnetje v prebavnih organih;
- invaginacija;
- adhezije, ki se pojavijo po operaciji;
- tumorju podobni procesi v črevesju;
- poškodbe itd.
Če je bila bolniku diagnosticirana taka diagnoza, se je vredno pripraviti na dolgo in težko zdravljenje, saj stenoza ni lahka patologija.
Prav tako se ne samozdravite. Mnogi bolniki začnejo s samoterapijo, pripisujejo simptome zastrupitvi. Sčasoma se bolnikovo stanje poslabša in težje je ozdraviti stenozo.
Obstoječa diagnostika
Diagnoza se začne z vizualnim pregledom. Že v začetni fazi lahko zdravnik sumi na stenozočrevesje. Simptomi in zdravljenje patologije so individualni.
Najpogostejša metoda za diagnosticiranje stenoze je ultrazvok. Med postopkom je zaželeno uporabiti kontrastno sredstvo. Vendar ultrazvok ni edina metoda. Za končno diagnozo je priporočljiv tudi rentgenski pregled in darovanje krvi za biokemično analizo.
Upoštevati je treba, da lahko stenoza prizadene popolnoma kateri koli del črevesja. Lahko je debelo črevo, tanko črevo ali dvanajstnik. Med ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik natančno ugotovi, katero področje je bilo prizadeto, in včasih razume vzrok te bolezni.
Vrste stenoze
V medicini obstaja več vrst te patologije. Razdeljeni so glede na mesto lezije, pa tudi ob upoštevanju razvoja bolezni.
Skupaj obstajajo tri vrste stenoze:
- Pyloric. Pri tej sorti je zožitev prisotna v predelu želodca in tankega črevesa.
- dvanajstnik. Ta sorta pomeni prisotnost zožitve v predelu dvanajstnika.
- Atresija. Ta sorta pomeni skoraj popolno prekrivanje lumena v katerem koli delu črevesja. Odmik se tako zmanjša, da se hrana preprosto ne more normalno premikati po prizadetem območju.
Tudi v medicinski praksi je ta patologija razdeljena tudi glede na lokalizacijo lezije. To je lahko stenoza debelega črevesa, tankega črevesa ali območja okoli dvanajstnika.
V času diagnoze mora bitikažejo, kateri del prebavnega trakta je bil zožen. Brez tega diagnoze ni mogoče šteti za dokončno.
Posebni znaki bolezni
Tudi v začetni fazi bolezni se človek takoj počuti slabo. Za to stanje je značilna dehidracija, šibkost in bolečine v trebuhu. Zaradi hitrega razvoja patologije je zelo pogost tudi septični šok s črevesno stenozo.
Omeniti velja, da ima lahko oseba v prvih urah razvoja patologije normalno blato, pa tudi nizko telesno temperaturo, vendar se bo stenoza kasneje pokazala ravno nasprotno.
Poleg splošnih simptomov obstaja tudi poseben, ki je najbolj značilen za to bolezen:
- napihnjenost ene polovice trebuha, medtem ko se v drugi polovici oblikuje značilna depresija;
- trebuh je na palpacijo zelo mehak, njegova leva stran pa je zelo boleča med kakršnimi koli manipulacijami;
- ko bolnik strese trebušno steno, se sliši značilno klokotanje;
- zaradi dejstva, da je prebavni trakt delno paraliziran, lahko med pregledom slišite različne tuje zvoke, kot so izdihi, vdihi in srčni utrip, je to posledica velikega kopičenja plinov;
- če se je bolezen že razvila do stopnje nekroze, se lahko bolnik pritožuje zaradi krvavega izcedka iz anusa.
V najtežjih primerih se lahko razvije nekroza tkiva zaradi okluzije krvnih žil. V sigmoidi se skoraj nikoli ne pojavi nekrozačrevesje. Odmiranje tkiva je pogostejše v tankem črevesu.
tvorba vozlov
Včasih lahko na ultrazvoku opazimo nodularne tvorbe, kar je tudi znak črevesne stenoze. Simptomi so še posebej izraziti, bolečina pa postane neznosna.
Zastoj plinov, človeških odpadnih produktov, stiskanje mehkih tkiv vodi v paniko in tesnobo bolnikov. Bolniki se pritožujejo zaradi izjemno neprijetnih občutkov v peritoneju, nenehno stokajo in ne morejo zavzeti udobnega položaja. Povsem možna sta pogosto bruhanje in huda šibkost. Če človek ne prenaša bolečine, je možna celo kratkotrajna izguba zavesti.
Omeniti velja, da pri nodulaciji zunanji simptomi niso tako izraziti kot pri normalni črevesni stenozi. Zdravnik na primer ne more zaznati hude napihnjenosti in tudi asimetrija je blaga.
Invaginacija
Invaginacija je še en hud simptom črevesne stenoze. V tem primeru je treba zdravljenje začeti takoj, saj obstaja velika verjetnost razvoja nekroze tkiva in velike izgube krvi.
Invaginacija je nanos enega dela črevesja na drugega. Praviloma se oddelek, kjer je prišlo do zožitve, uvede v oddelek z normalnim lumnom. Običajno pride do invaginacije dveh plasti, v hudih pogojih pa lahko število plasti doseže sedem.
Omeniti velja, da se lahko invaginacija razvije v kateri koli starosti, vendar je najpogosteje to stanje značilnoza otroke, mlajše od 5 let.
Stenoza zaradi razvoja tumorja
Če ima bolnik novotvorbo v črevesnem traktu, potem nastane črevesna stenoza na samem oddelku, kjer se tumor razvije. V tem primeru zelo pogosto bolezen dolgo poteka počasi in se na noben način ne kaže. Simptomi so odsotni ali zelo blagi.
Najpogosteje se začne sumiti na maligni proces z nespecifičnimi simptomi, vključno z:
- dolgotrajen dvig temperature na majhne ravni;
- anemija;
- izguba teže.
Najnevarnejši je tumor, ki se nahaja v desnem delu črevesja. Je slabo diagnosticirana, vendar hitro preraste v druga tkiva. Tumor na levi strani daje hude simptome in hudo bolečino.
Za stenozo v ozadju razvoja tumorja je značilno:
- pogoste bolečine v trebuhu;
- huda bolečina po jedi;
- napenjanje zaradi kopičenja plinov;
- zaprtje;
- pogosta driska zaradi razdražljivega črevesja, na katero vpliva vnetje.
koprostaza
Koprostaza je eden od simptomov črevesne stenoze, ki je značilna za starejše. Praviloma se razvije v ozadju kroničnega zaprtja, senilne atonije, šibkih mišic trebušne regije itd. Tudi koprostaza se pogosto pojavlja pri bolnikih, ki zlorabljajo odvajala.
Pri koprostazi in stenozičrevesje se združi, potem se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:
- dolga zamuda pri odvajanju črevesja;
- izražena bolečina v trebuhu;
- napihnjenost trebuha;
- pogosto napenjanje in vetrovi;
- iztrebki v obliki tankega traku;
- iztrebljanje je možno samo z močnim napenjanjem.
Zdravniki so pri takšni diagnozi še posebej previdni, vendar lahko sodobna medicina in visoka usposobljenost osebja klinike pomagata bolniku zdraviti koprostazo brez kirurškega posega.
Žolčni kamni in stenoza
Črevesna stenoza zaradi kamnov v žolčniku je zelo redka patologija. Dejstvo je, da lahko le zelo veliki kamni s premerom najmanj 5 cm blokirajo črevesni lumen.
Če se to zgodi, se praviloma opazi stenoza v tankem črevesu. To patologijo je relativno težko odkriti. Oddaja se s povečano tvorbo plinov v žolčniku in njegovih kanalih.
Če so zdravniki kljub temu diagnosticirali stenozo ob ozadju premikanja kamnov iz žolčnika, je treba zdravljenje začeti čim prej. Dejstvo je, da tujek zelo močno poškoduje površino črevesja. Posledično se lahko razvijejo gangrenozne spremembe, ki jih je zelo težko zdraviti.
Zdravljenje bolezni
Ko se človek sooči s podobno boleznijo, ga najpogosteje zanima vprašanje, ali je operacija nujna za črevesno stenozo? Žal konzervativno zdravljenje te patologije praviloma ne prinašapozitivni rezultati.
Operacija je odvisna od več dejavnikov:
- kjer se nahaja zožitev;
- vzroki za nastanek stenoze;
- ali obstajajo kakšni zapleti, ki so nastali v ozadju stenoze.
Upoštevati je treba, da je imenovanje operacije možno šele po popolnem pregledu bolnika. Če se stenoza pojavi v ozadju razvoja malignega tumorja, je predpisana resekcija črevesnega trakta. Poleg tega je indicirana tudi odstranitev dela črevesja, če so se že začeli nepopravljivi procesi v mehkih tkivih, na primer njihova nekroza.
Žal ima vsak kirurški poseg svoje pomanjkljivosti. Na primer, med operacijo, ki je namenjena zdravljenju stenoze, se lahko v obdobju okrevanja tvorijo adhezije v črevesju. Da bi zmanjšali tveganja, zdravniki aktivno uporabljajo endoskopsko metodo zdravljenja, vendar je ni vedno mogoče uporabiti. Endoskopsko zdravljenje stenoze se ne sme izvajati pri malignih lezijah ali velikih lezijah.
Zaradi tega je treba opozoriti, da je stenozo mogoče pozdraviti, vendar je izid v veliki meri odvisen od kakovostne diagnostike, usposobljenosti specialista in kirurga. Prav tako je pomembno upoštevati vsa priporočila v obdobju okrevanja, saj se v tem času lahko razvijejo različni zapleti.
