Intramuralni sečevod je najbolj distalni del organa, ki se nahaja v debelini površine mehurja in se odpira v njegovo votlino s pomočjo ust. Dolžina tega odseka je približno 1,5-2 cm. Intramuralni odsek je ena od štirih con fiziološke zožitve v organu (razen intramuralnega dela opazimo podobne zožitve v jukstavezikalnem predelu, v predelih prehoda med medenice do sečevoda in prepletanje z iliakalnimi žilami).
Pomen oddelka
V klinični medicini je pomen intramuralnega sečevoda posledica, prvič, dejstva, da je to naravni antirefluksni mehanizem, ki pri zdravih ljudeh s povišanim intravezikalnim tlakom ne omogoča, da se urin med uriniranjem odteče nazaj. Drugič, v tem oddelku najpogostejeprisotni so majhni kamni, ki se zaradi skupne inervacije z mehurjem lahko klinično kažejo ne le v obliki ledvične kolike, temveč tudi v obliki disurije. Intramuralni sečevod - kje je? Torej, kaj je to? Oglejmo si podrobneje vsa ta vprašanja, pogovorimo se o značilnostih zdravljenja urolitiaze.
Kaj je to?
Podajmo kratek opis. Sečevod je sečni parni organ, ki služi za odstranjevanje urina iz ledvic v votlino mehurja. Najprej so zgornji deli napolnjeni z urinom, zaradi krčenja mišičnih struktur v njegovi steni pa se urin premakne naprej v votlino mehurja, tudi če je oseba v tem času v vodoravnem položaju.
Sečevod je razdeljen na tri dele: distalni, abdominalni in medenični. Trebuh je lokaliziran v retroperitonealni steni za trebuhom in meji na ledvene mišice. Začne se za dvanajstnikom in bližje medeničnemu območju prehaja za mezenterijo sigmoidnega debelega črevesa. Medenični predel pri ženskah se nahaja za jajčniki, ob straneh obkroža maternico, poteka vzdolž njenega širokega ligamenta, v lumnu med mehurjem in steno vagine. Razlika med trebušnim sečevodom pri moških je v tem, da so cevi tega organa zunaj semenskih kanalov in vstopajo v mehur nad zgornjo stranjo semenskega mehurja.
Distalna cona organa je najbolj oddaljena od ledvic, drugo ime tega področja pa je "intramuralni odsek". Lokaliziran je neposredno v debelini stene urinamehurček in njegova dolžina je le 1,5–2 cm.
zgradba
Ureter v anatomiji človeškega telesa je zelo pomembna struktura, ki povezuje ledvice z mehurjem. To je parni cevasti votli organ, ki je mišično vezivno tkivo. Njegova dolžina je približno od 25 do 35 cm, premer, ki nima anatomskih patologij, se giblje v povprečju od 2 do 8 mm.
Značilnosti organizacije mišičnih struktur sečevoda so takšne, da jih sestavljajo:
- zunanje mišično tkivo;
- notranje mišično tkivo;
- plovila, ki hranijo telo;
- epitelna plast prekrita s sluznicami.
Zunanja plast
Zunanja plast je prekrita z adventicialno membrano in fascijo, v intraparietalnih predelih pa je sluznica anatomsko razdeljena na:
- prehodni epitelijski sloj, ki se nahaja v organu v več vrstah;
- epitelne plošče, ki vsebujejo elastična vlakna kolagena mišičnega tkiva.
Tako je celoten notranji del tega votlega organa sestavljen iz številnih vzdolžnih gub, ki zagotavljajo neločljivo raztezanje delov sečevoda, kar preprečuje povratni tok urina v ledvico. Kakšne so značilnosti organizacije mišičnih struktur sečevoda?
Struktura mišičnih plasti
Neposredno mišično tkivo, ki je osnova za strukturo in normalno delovanje sečevodov. tosvojevrstni snopi mišičnih celic različnih debelin, ki jih lahko razporedimo na naslednji način:
- poševno;
- po dolžini;
- prečno.
Zgornje plasti mišičnega tkiva je sestavljeno iz dveh medsebojno prepletenih podplasti: krožne in vzdolžne. Spodnji, notranji del mišične plasti vsebuje tri podplasti - dve vzdolžno nameščeni in eno krožno plast celic med njima. Med snopi miocitnih celic v mišicah so nexusne celice, ki imajo povezovalno funkcijo, prehajajo tudi skozi epitelijske plošče in skozi adventitijo.
Sečevod je pri moških 2-3 cm daljši kot pri ženskah, desni sečevod pri vseh ljudeh pa je 1-1,5 cm krajši od levega, saj je aktivnost in razvoj leve ledvice vedno večja.
Razlikuje se tudi lumen votline organa, v kontekstu spominja na harmoniko. Najpomembnejše zožitve notranjih lumnov se nahajajo:
- za medenico;
- na začetku medenice in na koncu trebušnega dela;
- ob vstopu v mehur.
Prav ti zoženi predeli sečevoda, vključno z intramuralnim delom, so najpogosteje izpostavljeni različnim patologijam, okužbam in zastojem. Najožje točke se razlikujejo po premeru od 2 do 4 mm, vendar se lahko razširijo do 8 mm.
Območja trebuha in medenice se razlikujejo po premeru notranje votline:
- za trebušno steno - od 6 do 8 mm, razširitev tega dela pa lahko doseže do 14,5 mm;
- organi, ki potekajo skozi medenično območje, imajo notranji lumenpribližno 4 mm, razširljiv na 8 mm.
Oskrba s krvjo na območju
Vsi deli sečevodov so napolnjeni in hranjeni z arterijsko krvjo. Žile se nahajajo v adventialnem delu membrane, kapilare pa prehajajo iz njih v organ.
V zgornjem delu arterijske veje izhajajo iz ledvične arterije. Srednji del povezujeta skupna notranja iliakalna arterija in trebušna aorta. Spodnji del poganjajo veje iliakalnih arterij, kot so cistična, maternična in rektalna. V predelu trebuha se žilni pleksus nahaja pred sečevodom, v medeničnem predelu pa za njim.
Kar zadeva venski pretok krvi, ga zagotavljajo istoimenske žile, ki se nahajajo nedaleč od arterij. Krv iz spodnjega dela organa gre v aliakalne notranje vene, iz zgornjega pa v vene testisov. Limfni pretok zagotavljajo ledvene in notranje iliakalne bezgavke.
Značilnosti delovanja organa
Funkcije sečevoda nadzira avtonomni živčni sistem. Veje vagusnega živca se približajo zgornjemu delu tega organa, spodnji del pa inervirajo medenični živčni pleksusi. Glavna funkcija sečevodov je potiskanje tekočine iz ledvične medenice v mehur, kar zagotavljajo kontrakcije celic mišičnega tkiva. Ritem takšnih kontrakcij določajo celice ureteropelvičnega segmenta, vendar se lahko razlikuje glede na:
- ledvic, to je hitrost, s katero se filtriraurin;
- položaj telesa, t.j. stoji, sede ali leži;
- stanja sečnice in mehurja;
- delovanje avtonomnega živčnega sistema.
Raven kalcija v telesu neposredno vpliva na funkcionalnost organa. Prav koncentracija kalcija v mišičnem tkivu določa silo, s katero se sečevod skrči, vsebnost kalcija v celicah pa zagotavlja enak pritisk v ledvicah, kjer se začne sečevod, po celotni dolžini in v mehurju.
Norma je črpanje urina v količini 10-14 ml na minuto. Kar zadeva notranji pritisk, se lahko "prilagodi" ledvicam, v votlini mehurja pa sečevodom. Proces se imenuje vezikoureteralni refluks, njegov pojav pa povzroča bolečine in fiziološko neprijetne trenutke.
Kamen v intramuralnem sečevodu
Ureterolitiaza (kamni v tem organu) je nevarna z resnimi in hudimi zapleti. Kamni, ki motijo prehod urina, povzročajo rahljanje sluznice organa, hipertrofijo mišičnih sten in krvavitve v submukozni plasti. Sčasoma takšne spremembe vodijo do atrofije živčnih in mišičnih vlaken sečevoda, zmanjšanja njegovega tonusa, hidroureteronefroze in ureterektazije.
Najpogostejše lokalizacije kamnov, ki so nastali v ledvicah in so izrinili ta organ, so področja zožitve. V večini primerov je to njena usta - intramuralni sečevod. Tu se kamni pogosto ustavijo in bolnikZa njihovo odstranitev je potrebna zdravniška pomoč.
Zdravljenje te patologije
Raztapljanje intramuralnih kamnov desnega ali levega sečevoda se lahko izvede z zdravili, vendar je to stanje običajno zelo boleče. V tem primeru je pogosto potrebna hitra pomoč (če je kamen velik) ali povečanje bolnikove motorične aktivnosti, tako da kamenec hitro preide skozi usta v mehur.
Z načrtovanim zdravljenjem lahko kamne v intramuralnem sečevodu odstranimo z zdravili. Ta metoda se uporablja za mletje formacij. Majhna zrna peska pridejo sama od sebe popolnoma neboleče. Tisti, ki so večji, se pod vplivom mamil razbijejo na drobce.
metoda zdravljenja urolitiaze
Uratni kamni pri razvoju urolitiaze se v večini primerov odstranijo z alopurinoli ("Silorik", "Sanfipurol"). Zdravila, kot so Blemaren, Canephron N in Urolesan, delujejo hitro. Fosfatne kamne razgrajuje zdravilo "Marelin", ki je narejeno na osnovi rastlinskih surovin. Oksalatne kamne odstranimo s pomočjo zdravila "Prolit" in sredstev za alkalizacijo urina. Pri zdravljenju cistinskih tvorb so predpisani "tiopronin", "penicilamin".
Za pospešitev sproščanja kamna iz lumena sečevoda je priporočljivo jemati antispazmodike - "Papaverin", "No-shpa". Hkrati se mišice teh votlih struktur sprostijo in njihov lumen se razširi, kar prispeva knapredovanje kamnov. V težkih primerih je predpisana operacija ali drobljenje ledvičnih kamnov v intramuralnem sečevodu.
