Slabo okolje, stres in druge neugodne razmere pogosto vodijo do bolezni ščitnice. Njegovo povečanje škoduje telesu. Tirotoksikoza ima lahko različne oblike, vključno z razpršeno toksično golšo, imenovano tudi Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Včasih vodi celo do raka ščitnice. Za uničenje zaraščenega tkiva žleze je potreben radioaktivni jod.
bolezen ščitnice
Tirotoksikoza, ki je hipertiroidizem, ima lahko različne oblike. Sem spadajo razpršena in nodularna toksična golša, Plummerjeva bolezen, Hashimotova golša in nekatere druge bolezni. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uspešno spopada s temi boleznimi (v Moskvi se izvaja na primer v TsNIIRRI in nekaterih drugih klinikah). To metodo dopolnjuje zdravljenje številnih vrst raka in drugih tumorjev ščitnice, vključno z limfomom in Hashimotovim tiroiditisom.
Nasprotje tirotoksikoze je hipotiroidizem, ki ne predstavlja resne nevarnosti in se popravlja z zdravili. Poleg bolezniščitnice, včasih pride do insuficience ali hiperfunkcije obščitničnih žlez, t.j. hipoparatiroidizem in hiperparatiroidizem. Pomanjkanje se zdravi z zdravili, hiperfunkcija pa zahteva operacijo.
Terapija za tirotoksikozo in raka
Večina teh bolezni se učinkovito odpravi z zdravljenjem z radioaktivnim jodom. To vrsto terapije izvajajo tudi v Moskvi. Seveda je najprej predpisano konzervativno zdravljenje, recimo za toksični adenom ali razpršeno toksično golšo s pomočjo zdravil. Toda učinkovitost le redko presega 40 %, pogosto pa skoraj polovico manj. Če takšno zdravljenje ne uspe ali pride do recidiva, bi bila najboljša rešitev predpisovanje terapije z radioaktivnim jodom I 131. Lahko se uporablja tudi sevanje, vendar poveča tveganje za raka na žlezi, jod pa ostaja neškodljiv.
Rak se takoj odstrani. Toda tudi v tem primeru se zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi, pa tudi po vsem svetu, izvaja kot dodatna metoda terapije. Pri tem je pomembno upoštevati roke po tiroidektomiji in zdraviti v skladu s protokolom, potem je mogoče zmanjšati tveganje za metastaze.
Zakaj ne operacija?
Včasih je alternativna terapija za tirotoksikozo operacija. Operacija je seveda vedno povezana z velikim tveganjem, da ne omenjam dejstva, da brazgotina na koži ni zelo estetska stvar. Sama anestezija, nevarnost krvavitve, možnost poškodbe povratnega živca so vsi dejavnikiki nasprotujejo kirurškemu posegu v prid bolj nežnemu, a učinkovitemu zdravljenju z radioaktivnim jodom. Seveda v nekaterih primerih nujnih ukrepov preprosto ni mogoče opustiti, kot v primeru raka.
S kirurško metodo so del tkiva pogosto ohranili, da bi preprečili hipotiroidizem. Vendar pa je ta pristop poln ponovitve bolezni. Avtoimunska protitelesa, ki stimulirajo ščitnico, ponovno napadajo ostanke žleze, kar vodi v nov krog bolezni. Zato zdaj raje dobijo celoten terapevtski učinek namesto začasnega. In stroški zdravljenja z radioaktivnim jodom so bolj sprejemljivi.
Svetovna praksa
Blage oblike bolezni je zaželeno zdraviti z zdravili. Tudi ta metoda se začne, ko se pojavijo težave pri mladostnikih in otrocih. V drugih primerih je bolje zdraviti tirotoksikozo z radioaktivnim jodom. Zdravilo je v obliki kapsule ali vodne raztopine.
Mimogrede, zdravniki v Evropi na splošno bolj zaupajo različnim antitiroidnim zdravilom kot zdravljenju z radioaktivnim jodom. Toda v Združenih državah se daje prednost terapiji z radioaktivnim jodom kot učinkovitejši. Seveda morate po njej opraviti rehabilitacijski program, vendar jemanje zdravil zahteva tudi nadaljnje okrevanje telesa.
Prvi vnos radioizotopov joda je bil izveden leta 1941 v ZDA. In od leta 1960 se metoda široko uporablja v medicini. V preteklem obdobju smo se prepričali o njegovi uporabnosti, zanesljivosti in varnosti. Da, za zdravljenjecena radioaktivnega joda je postala bolj dostopna. V nekaterih klinikah v Ameriki in Evropi zdravljenje z majhnimi odmerki joda že izvajajo ambulantno. Dopuščamo tudi takšen režim, vendar le za odmerke znotraj 10,4 mCi glede na aktivnost. V tujini so normativi nekoliko drugačni, omogočajo močnejši učinek, kar pozitivno vpliva tudi na zdravljenje.
Osnovna metoda
V medicini se uporabljata izotopa I 123 in I 131. Prvi je za diagnostiko, saj nima citotoksičnega učinka. Toda drugi izotop le omogoča zdravljenje. Oddaja ß- in ɣ-delce. ß-sevanje povzroča obsevalni učinek, lokaliziran v tkivih ščitnice. ɣ-sevanje vam omogoča nadzor odmerka in porazdelitve zdravila. Ščitnica kopiči ta radioizotop joda I 131, ta pa poškoduje ščitnično tkivo, ki je zdravilo za tirotoksikozo.
Varnost za druga tkiva pojasnjuje dejstvo, da ščitnica veže izotope joda in jih pritegne k sebi. Poleg tega je njegova razpolovna doba le 8 dni. Črevesni in sečni sistem praviloma zajemata najmanj izotopa, ne da bi presegli dovoljene meje. Citotoksični učinek je lokaliziran, uniči le tirocite, kar vodi do zmanjšanja volumna ščitnice in prehoda v hipotiroidizem brez kirurškega posega.
Hipotiroidizem pa se popravlja z zdravili. Predpisani so pripravki L-tiroksina, ki v običajnem primeru kompenzirajo potrebne hormoneki jih proizvaja ščitnica. Čeprav je ta hormon sintetičen, praktično ni slabši od endogenega. Nadzor nad nivojem hormonov je nedvomno nujen, včasih je treba spremeniti odmerek, sicer pa se bolniki vrnejo k običajnemu načinu življenja.
recept za zdravljenje
Zdaj so celo naši strokovnjaki nagnjeni k prepričanju, da je treba opraviti enkratno zdravljenje z radioaktivnim jodom v Moskvi ali drugih mestih, da bi povzročili razvoj hipotiroidizma. Zdravljenje z majhnimi odmerki preprosto zmanjša simptome, odpravi težavo le za nekaj časa, kar ni tako učinkovito kot popolna odprava. Odmerjanje zdravila se izračuna za vsakega bolnika posebej. Ta kazalnik je odvisen od volumna žleze, resnosti bolezni, njene stopnje, absorpcijskega testa in rutine scintigrafije.
Najprej se opravi pregled, določijo sočasne patologije, opravijo se izračuni. Včasih se sprejme odločitev o izvedbi dveh injekcij zdravila, da se doseže želeni rezultat. Toda obstajajo primeri, ko je operacija bolj primerna.
Raka se tudi zdravi z radioaktivnim jodom, vendar že kot druga faza terapije. Odmerki so tukaj višji, namenjeni odpravljanju tveganja za nastanek metastaz. Količina zdravila je odvisna od resnosti primera in razširjenosti procesa. Ta poseg se ne izvaja ambulantno, bolnika raje pustimo dva ali tri dni v ambulanti.
Učinki jemanja zdravila
Bodite pripravljeni na to, kar prihajapo zdravljenju z radioaktivnim jodom. Več dni po zaužitju zdravila bo radioaktivni jod zapustil telo s slino in urinom. Ti simptomi lahko trajajo različno časovno obdobje, odvisno od starosti in predpisanega odmerka. Hkrati je proces izločanja pri mladih pospešen v primerjavi s stanjem pri starejših.
To praktično ne vpliva na počutje. Le nekaj občutljivih ljudi, ki so bili podvrženi zdravljenju z radioaktivnim jodom, poroča o slabosti v tem obdobju. Lahko se pojavi tudi suha usta ali bolečine v vratu in grlu. Opažena je povečana utrujenost in kovinski okus v ustih. Lahko občasno povzroči zaprtje ali drisko.
Omejitve po zdravljenju
Vendar obstajajo številne omejitve, ki so navodila za ukrepanje. Torej se bo treba za določen čas izogibati tesnemu stiku z drugimi ljudmi, da jih ne obsevamo. Spati boste morali sami, zavračati poljube in objeme, izogibati se delitvi posode in slediti podobnim ukrepom. V zvezi s tem je mogoče razlikovati številne recepte za vedenje bolnika.
Glavna priporočila
Bolniki, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, pregledi to potrjujejo, naj bodo nekaj časa bolj pozorni na higieno. Zato je bolje, da stranišče splaknete dvakrat, po obisku si umijte roke še posebej skrbno z veliko vode in mila. Potrebne bodo ločene posode, brisače, posteljnina, ki jih nihče drug ne bo uporabljalbo. Seveda je treba perilo in oblačila oprati ločeno od stvari sorodnikov. Ne pripravljajte hrane za gospodinjstvo.
Tudi smeti je bolje zbrati v ločeno košaro in jih nato oddati v zdravstveno ustanovo (če je taka storitev zagotovljena). V nasprotnem primeru ga lahko po 8 dneh vržete v navaden koš za smeti. Posode ne pomivajte skupaj s predmeti drugih ljudi, bolje je, da jo pomivate ročno brez pomivalnega stroja. Krožniki in pripomočki za enkratno uporabo so postavljeni v isto ločeno vrečo za smeti.
