Parodontitis je vnetni proces, ki se pojavi v obzobnih tkivih. V tem primeru pride do uničenja kosti, vnetja dlesni. Parodoncij je tkivo, ki obdaja zob. Ko se bolezen pojavi, je prizadeta ena ali več komponent parodonta.
Vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni
Vzroke, ki vplivajo na pojav bolezni, lahko razdelimo na lokalne in splošne. Enako vplivajo na pojav parodontalne bolezni. Lokalno vključuje:
- Plaketa. V ustni votlini so bakterije, ki proizvajajo odpadne produkte. Vsakodnevno ščetkanje zob preprečuje nastanek zobnih oblog in zobnih oblog. A ravnovesje med zobnimi tkivi in bakterijami je porušeno, kar vodi do pojava mehkih oblog, ki se kasneje spremenijo v kamen. Mineralizacijo spodbuja slina. Ko se zobni kamen nabira, pride do pritiska na dlesni. Vnetje dlesnega žepa vodi v parodontitis.
- Slina. Posebno mesto pri pojavu parodontalne bolezni zaseda sestava sline. Vsebuje encime, ki so odgovorni za razgradnjo hrane in spodbuja tvorbo kamnov.
- Jatrogeni dejavniki. Kirurgija in zobna protetika povečujeta tveganje za razvoj parodontitisa. Bolezen se hitro razvija. Bolečina je izrazita.
- Pomembna obremenitev zob. Prekomerna obremenitev parodonta se pojavi pri malokluziji, izgubi zob in kirurških posegih. Če je obremenitev velika, se spremeni prehrana tkiv, kar vodi do deformacije zob.
- Brez obremenitve parodonta. Pri dolgotrajnem tekočem hranjenju zobna kost atrofira, kar povzroči žepe med zobom in dlesnijo.
Pogosti dejavniki pri razvoju parodontitisa
K splošnim dejavnikom, ki izzovejo razvoj parodontalne bolezni, sodi splošno stanje telesa:
- Pomanjkanje vitaminov je glavni vzrok bolezni. Pomanjkanje vitamina A, B1, C, E negativno vpliva na proizvodnjo kolagena. Privede do spremembe strukture dlesni. Za obnovo zobnega tkiva je potreben vitamin A. B1 in E izboljšujeta metabolizem in hitrost regenerativnih procesov.
- Stanje žil vpliva na videz dlesnih žepkov. Ateroskleroza izzove tveganje za razvoj parodontalne bolezni. V nastalih žepkih se zbirajo ostanki hrane, tkivo okoli kosti se uniči. Lahko je gnoj.
- Zmanjšana imunost vam omogoča, da pospešite proces razvoja bolezni. Ko se v ustni votlini razmnožujejo patogene bakterije, se telo z njimi ne more spopasti samo, kar podaljšuje trajanje bolezni.
- Motnje v delovanju ščitnice povečajo tveganje za parodontalno bolezen. Povezana bolezen je diabetes mellitus. V tem primeru se generalizirani parodontitis pojavi z dolgim potekom.
- Bolezni prebavil povečajo količino histamina v krvi bolne osebe, kar poveča tveganje za vnetja parodonta.
- Spremembe v sestavi krvi izzovejo pojav parodontitisa. Znižanje hemoglobina, trombocitov, levkemija vodi do sprememb dlesni, osteoporoze kostnega tkiva.
- Uporaba pomirjeval, antipsihotikov, dolgotrajen stres poveča verjetnost razvoja bolezni.
Razvrstitev bolezni
Razvrstitev parodontitisa se razlikuje glede na naravo poteka bolezni:
- pikantno;
- kronično;
- absces;
- regresija.
Bolezen se pojavlja lokalno, prizadene samo eno področje dlesni ali razpršeno. V tem primeru je zdravljenje dolgo in zahteva skladnost z zdravnikovim priporočilom za dokončanje poteka bolezni.
Razvrstitev parodontitisa po ICD 10 določa resnost bolezni:
- Blaga stopnja ne prizadene več kot 1/3 kosti. Vnetje gingivnega žepa - ne več kot 3,5 mm v globino. Hkrati se zobje ne šibajo. Zdravljenje je hitro končano in ima dobro prognozo.
- Zmerno resnost je značilna prisotnost dlesninega žepa do 5 mm. Zobje postanejo mobilni. Proces žvečenja hrane je moten. Obstaja bolečina. Kost je poškodovana do polovice korenine zoba.
- Za hudo obliko bolezni ugotovimo, ko je gingivalni žep večji od 5 mm in uničenjekostnega tkiva za več kot polovico. Mobilnost zob doseže stopnjo 3 ali 4.
Stopnja gibljivosti zob je ključni način za določitev stopnje parodontitisa z vizualnim pregledom:
- 1 stopnja gibljivosti zob je značilna za premik zoba največ 1 mm;
- 2 stopinji - gibljivost zob več kot 1 mm;
- 3 stopinje - zob se premika v katero koli smer, vključno z navpično;
- 4 stopinje - zob se vrti okoli osi.
Rentgenski pregled - vrsta radiografije, primerna za diagnozo lokalnega parodontitisa - omogoča prepoznavanje žarišč različnih stopenj.
Parodontalna bolezen pri otrocih
Parodontoza pri otrocih se razlikuje od tiste pri odraslih. Otrok raste, tkiva so podvržena prestrukturiranju. Nezrelost telesa izzove negativno reakcijo na dražilne dejavnike. Mehke obloge pri otroku lahko hitro privedejo do razvoja parodontitisa. Bolezen gre globlje, prizadene kostno tkivo.
V dvajsetem stoletju je veljalo, da se vse vrste parodontalne bolezni ne pojavljajo v otroštvu. Nedavne študije dokazujejo nasprotno. Gibljivost zob pri otrocih pripisujemo menjavi mlečnih zob v trajne, vendar to ni vedno upravičeno. V otroštvu ima bolezen počasen značaj. Zato so starši in zdravniki pozorni le na resne oblike parodontitisa.
Razvrstitev parodontitisa v otroštvu je podobna kot pri odraslih. zaradi zapoznele diagnozeodkrita je huda stopnja bolezni.
Vrste parodontitisa
Parodontitis se pogosto pojavi po nezdravljenem gingivitisu. Okužba doseže globoka tkiva, zajame sosednji zob. Lahko se širi naprej in prizadene kost in večino ustne votline. Obstajajo naslednje vrste parodontitisa:
- focal;
- posplošeno;
- pikantno;
- kronično;
- gnojni;
- kronično posplošeno;
- abscesiranje;
- agresivna oblika.
Focal
V klasifikaciji parodontitisa ločimo žariščno ali lokalno bolezen. Glavna razlika je akutni potek bolezni. Simptomi te vrste parodontitisa so:
- bolečina med jedjo;
- edem sluznice;
- pordelost dlesni;
- kri;
- slab zadah;
- gibljivost zob;
- videz žepkov za dlesni;
- reakcija na hladno in vroče.
S povečanjem žarišča vnetja se bolečina pri žvečenju poveča. Otroci so med menjavo zob dovzetni za to vrsto bolezni. V adolescenci se ta vrsta parodontitisa razvije v kronično obliko. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti napredovanje bolezni.
akutni parodontitis
Akutni tip parodontitisa je razdeljen na 3 stopnje:
- Krvavitev dlesni, srbenje, draženje. Lahko se pojavi bolečina zaradi mraza. Na tej stopnji ni vidnih sprememb.
- Pri umivanju zob se pojavi krvavitevin uživanje trdne hrane. Pojavi se gingivalni žep. Zobje postanejo mobilni. Pri ugrizu je bolečina. Oseba doživlja nelagodje. V tej fazi večina pacientov poišče pomoč pri zobozdravnikih.
- Kostno tkivo je delno uničeno. Gumi postane ohlapna. Zobje se zrahljajo pri žvečenju. Če se ne zdravi, bolezen na tej stopnji vodi do izgube zob.
Akutni parodontitis nastane zaradi vnetja. Pojavi se zaradi mehanskih, redkeje toplotnih poškodb. Aktivna interakcija patogene flore in zmanjšanje imunosti vodi do vnetja. Žilna prepustnost se poveča, oskrba s krvjo se zmanjša, struktura tkiva je uničena.
Provocirajoči dejavniki za razvoj akutne bolezni so:
- bolezni nazofarinksa;
- kronični holecistitis;
- bolezni genitourinarskega sistema;
- ciste in granulomi.
Kronična oblika
Po klasifikaciji parodontitisa ICD se določi kronična oblika (KO5.3). To je dolgotrajna oblika bolezni, ki postopoma uničuje obzobna tkiva. Pri takem poteku človek morda ne opazi bolezni do zadnje stopnje.
Kronična oblika je nevarna zaradi izgube zob. Dolgotrajna uporaba zdravil, diabetes mellitus, vnetja prebavil povečajo tveganje za razvoj te oblike patologije.
Glavni simptomi kroničnega parodontitisa so:
- krvavitev medčas zobozdravstvene nege;
- bolečina pri ugrizu;
- vnetje;
- nelagodje v predelu dlesni.
Čim manj simptomov se pojavi, dlje se bolezen ne opazi. Bolečina izgine, krvavitev se zmanjša in oseba preneha skrbeti, vendar parodontitis napreduje. Možno je poslabšanje bolezni ali prehod v akutno obliko. Hkrati se poveča temperatura, povečana bolečina, vnetje se poveča v velikosti.
generalizirani parodontitis
Bolezen prizadene vsa obzobna tkiva. V klasifikaciji etiologije in patogeneze parodontitisa ta oblika zavzema poseben položaj. Pri zdravljenju je to najtežji primer. Najpogostejši vzrok so patogene bakterije. Glavna skupina tveganja so ljudje, stari 30-40 let. Bolezen se lahko hitro razvije.
Glavni simptomi so:
- Krvavitve dlesni so dolgotrajne;
- kostno tkivo je uničeno;
- dlesni preneha držati zob;
- pojavi se gnojni izcedek in slab zadah se okrepi;
- huda bolečina pri umivanju zob;
- povišan zobni kamen.
Resnost bolezni se določi po pregledu in rentgenskem slikanju.
Gnojna in abscesirajoča oblika bolezni
Pri gnojnem stanju parodonta se nenehno pojavlja gnoj. Če se bolezen ne zdravi, preide v stopnjo abscesa. Povečata se žarišče vnetja in količina gnoja. Tkiva so uničena. Zob se ne da rešiti. Da bi se izognili nadaljnji okužbi, je treba izvajati terapijo. Na tehstopnjah, bolečina postane neznosna.
Agresivne oblike
Parodontitis se lahko pojavi v agresivni obliki, pri kateri ima bolezen netipičen potek. V tem primeru bakterije hitreje prodrejo v globlje plasti zoba. Bolezen se hitro razvija.
V agresivni obliki ločimo naslednje vrste parodontitisa:
- bolezen sistemskih bolezni;
- ulcerozno nekrotična;
- kronična bolezen odraslih;
- hitro napreduje;
- vrsta A in B;
- predpuberteta.
Kronični parodontitis pri odraslih se pojavi po 35 letih. Patološke spremembe niso opažene. Bolezen se pojavi v celotni ustni votlini in prizadene skoraj vse zobe. V začetni fazi je skoraj nemogoče opaziti.
Prepubertalni parodontitis se pojavi med izraščanjem stalnih zob. Ta oblika je redka in jo je težko diagnosticirati.
Hitro progresivni parodontitis se pojavi v starosti 14-35 let. Zanj je značilno hitro uničenje kostnega tkiva. Zobje izgubijo obliko. Lok se spremeni. V tem primeru obloge na zobeh ne igrajo velike vloge. Tip A je značilen za mlade do 26 let, tip B - do 35 let.
Ulcerozno-nekrotični parodontitis se pojavlja pri nezdravljenih oblikah bolezni in se pogosto ponavlja. Če se ne zdravi, vodi do izgube zob. Pravočasen dostop do zobozdravnika bo pripomogel k ohranjanju zdravih zob.
Vrsto stabilizacije pri parodontitisu določi zdravnik. Pnevmatika je izbrana ob upoštevanju klinične slike in analiz.
