Iz starogrške je "koma" prevedena kot "globok spanec". Ko je oseba v komi, je živčni sistem depresiven. To je zelo nevarno, saj ta proces napreduje in možna je odpoved vitalnih organov, na primer dihalna aktivnost se lahko ustavi. Ko je v komi, se človek preneha odzivati na zunanje dražljaje in svet okoli sebe, morda nima refleksov.
Fape kome
Komo razvrstimo glede na stopnjo njene globine, lahko ločimo naslednje vrste takega stanja:
- Prekoma. V tem stanju oseba ostane pri zavesti, medtem ko je v dejanjih rahlo zmedenost, oslabljena koordinacija. Telo deluje glede na spremljajočo bolezen.
- Koma 1 stopinja. Odziv telesa je zelomočno zavira tudi pri močnih dražljajih. Težko je najti stik s pacientom, medtem ko lahko naredi preproste gibe, na primer obrača se v postelji. Refleksi so ohranjeni, vendar zelo šibko izraženi.
- Koma 2 stopinji. Pacient je v globokem spancu. Gibi so možni, vendar se izvajajo spontano in na kaotičen način. Pacient ne čuti dotika, zenice ne reagirajo na svetlobo, pride do kršitve dihalne funkcije.
- Koma 3 stopinje. Globoko stanje kome. Pacient se ne odziva na bolečino, reakcija zenic na svetlobo je popolnoma odsotna, refleksi niso opaženi, temperatura se zniža. Kršitve se pojavljajo v vseh telesnih sistemih.
- Koma 4 stopinje. Stanje, iz katerega je že nemogoče izstopiti. Oseba nima refleksov, zenice so razširjene, opazimo hipotermijo telesa. Bolnik ne more dihati sam.
V tem članku si bomo podrobneje ogledali stanje osebe, ki je v predzadnji komi.
Koma 3 stopinje. Možnosti za preživetje
To je zelo nevarno stanje za človeško življenje, pri katerem telo praktično ne more delovati samostojno. Zato je nemogoče napovedati, kako dolgo bo trajalo nezavedno stanje. Vse je odvisno od samega telesa, od stopnje poškodbe možganov, od starosti osebe. Izhod iz kome je precej težak, običajno le približno 4 % ljudi to oviro zmore premagati. Hkrati pa tudi pod pogojem, da je človek prišel k sebi, najverjetneje onbo ostal onemogočen.
V primeru, da ste v komi tretje stopnje in pridete k zavesti, bo proces okrevanja zelo dolg, še posebej po tako resnih zapletih. Ljudje se praviloma ponovno naučijo govoriti, sedeti, brati, hoditi. Obdobje rehabilitacije lahko traja precej dolgo: od nekaj mesecev do nekaj let.
Po študijah, če v prvih 24 urah po nastopu kome oseba ne čuti zunanjih dražljajev in bolečine, zenice pa se na svetlobo nikakor ne odzovejo, bo tak bolnik umrl. Če pa je prisotna vsaj ena reakcija, je napoved za okrevanje ugodnejša. Omeniti velja, da imata veliko vlogo zdravje vseh organov in starost bolnika, ki ima komo 3 stopinje.
Možnosti za preživetje po nesreči
Približno trideset tisoč ljudi na leto umre zaradi prometnih nesreč, tristo tisoč pa postane njihove žrtve. Mnogi od njih zaradi tega postanejo invalidi. Ena najpogostejših posledic nesreče je travmatična poškodba možganov, ki pogosto povzroči komo.
Če po nesreči človekovo življenje zahteva vzdrževanje strojne opreme, sam bolnik pa nima refleksov in se ne odziva na bolečino in druge dražljaje, se diagnosticira koma 3. stopnje. Možnosti za preživetje po nesreči, ki je privedla do tega stanja, so zanemarljive. Napoved za takšne bolnike je razočaralna, vendar še vedno obstaja možnost za vrnitev v življenje. Vse je odvisno od stopnjemožganska poškodba zaradi nesreče.
Če je diagnosticirana koma stopnje 3, so možnosti za preživetje odvisne od naslednjih dejavnikov:
- Stopnja možganske poškodbe.
- Dolgoročni učinki TBI.
- Zlom dna lobanje.
- Zlomljena kalvarija.
- Zlom temporalnih kosti.
- pretres možganov.
- Poškodba krvnih žil.
- možganski edem.
Možnost preživetja po možganski kapi
Možganska kap je motnja v oskrbi možganov s krvjo. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvi je zamašitev krvnih žil v možganih, drugi je možganska krvavitev.
Ena od posledic cerebrovaskularne nezgode je koma (apoplektiformna koma). V primeru krvavitve lahko pride do kome 3. stopnje. Možnosti za preživetje po možganski kapi so neposredno povezane s starostjo in obsegom poškodbe. Znaki začetka takšnega stanja:
- Nezavestni.
- Sprememba polti (pobarva vijolično).
- glasno dihanje.
- Bruhanje.
- Težave pri požiranju.
- Počasen srčni utrip.
- Povišanje krvnega tlaka.
Trajanje kome je odvisno od številnih dejavnikov:
- Faza kome. V prvi ali drugi fazi so možnosti za okrevanje zelo velike. S tretjim ali četrtim izidom praviloma neugoden.
- Pogojorganizem.
- Starost bolnika.
- Zagotovitev potrebne opreme.
- Skrb za bolne.
Znaki kome tretje stopnje z možgansko kapjo
Ta država ima svoje posebnosti:
- Ni odziva na bolečino.
- Učenci se ne odzivajo na svetlobne dražljaje.
- Pomanjkanje refleksa požiranja.
- Pomanjkanje mišičnega tonusa.
- Nižja telesna temperatura.
- Nezmožnost spontanega dihanja.
- Defekcija poteka nenadzorovano.
- Prisotnost napadov.
Napoved za okrevanje po komi tretje stopnje je praviloma neugodna zaradi odsotnosti vitalnih znakov.
Verjetnost preživetja po komi novorojenčka
Otrok lahko pade v komo v primeru globoke motnje centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja izguba zavesti. Vzrok za nastanek kome pri otroku so naslednja patološka stanja: ledvična in jetrna insuficienca, meningoencefalitis, tumor in možganska poškodba, sladkorna bolezen, neravnovesje vode in elektrolitov, možganska krvavitev, hipoksija med porodom in hipovolemija.
Novorojenčki veliko lažje padejo v komo. Zelo strašljivo je, ko je diagnosticirana koma 3. stopnje. Otrok ima večje možnosti za preživetje kot starejši. To je posledica značilnosti otrokovega telesa.
V primeru, ko nastopi koma 3 stopinje, ima novorojenček možnost preživetja, vendar dona žalost zelo majhna. Če otroku uspe izstopiti iz resnega stanja, so možni hudi zapleti ali invalidnost. Ob tem pa ne smemo pozabiti na odstotek otrok, čeprav majhnih, ki jim je to uspelo brez posledic.
Posledice kome
Dlje kot traja nezavestno stanje, težje se bo iz njega izvleči in opomoči. Vsakdo ima lahko na različne načine komo 3 stopinje. Posledice so praviloma odvisne od stopnje poškodbe možganov, trajanja nezavesti, vzrokov, ki so privedli do kome, zdravstvenega stanja organov in starosti. Mlajše kot je telo, večje so možnosti za ugoden izid. Vendar pa zdravniki le redko dajejo napovedi za okrevanje, saj so takšni bolniki zelo težki.
Kljub temu, da novorojenčki lažje pridejo iz kome, so lahko posledice najbolj obžalovanja vredne. Zdravniki takoj opozorijo svojce, kako nevarna je koma stopnje 3. Seveda obstajajo možnosti za preživetje, a hkrati lahko človek ostane "rastlina" in se nikoli ne nauči pogoltniti, mežikati, sedeti in hoditi.
Za odraslo osebo je dolgo bivanje v komi polno razvoja amnezije, nezmožnosti samostojnega gibanja in govora, jesti in iztrebljanja. Rehabilitacija po globoki komi lahko traja od enega tedna do več let. Hkrati do okrevanja morda ne bo prišlo in človek bo ostal v vegetativnem stanju do konca svojega življenja, ko lahko spi in diha samo sam,to brez odziva na dogajanje.
Statistični podatki kažejo, da je možnost popolnega okrevanja izjemno majhna, vendar se takšni dogodki dogajajo. Najpogosteje je možen usoden izid, v primeru okrevanja iz kome pa težja oblika invalidnosti.
Zapleti
Glavni zaplet po doživetju kome je kršitev regulacijskih funkcij centralnega živčnega sistema. Kasneje se pogosto pojavi bruhanje, ki lahko vstopi v dihala, in stagnacija urina, ki je polna rupture mehurja. Zapleti vplivajo tudi na možgane. Koma pogosto povzroči odpoved dihanja, pljučni edem in srčni zastoj. Ti zapleti pogosto vodijo v biološko smrt.
Primernost vzdrževanja telesnih funkcij
Sodobna medicina vam omogoča, da dolgo časa umetno vzdržujete vitalno aktivnost telesa, vendar se pogosto postavlja vprašanje o ustreznosti teh dejavnosti. Takšna dilema se pojavi pri svojcih, ko jim povedo, da so odmrle možganske celice, torej pravzaprav človek sam. Pogosto je sprejeta odločitev za prekinitev povezave z umetno podporo življenja.
