Koma po možganski kapi nastane kot posledica poškodbe možganov. Spremlja ga popolna zaustavitev vseh človeških sistemov. To stanje se pojavi kot zaščita telesa pred nadaljnjim uničenjem in je reverzibilno, vendar le pod določenimi pogoji. Koma po možganski kapi izzveni le, če je bolniku zagotovljena ustrezna oskrba in zdravljenje.
Vzroki kome
Koma po možganski kapi se pojavi iz več razlogov:
- Obilna krvavitev v lobanjski votlini, in sicer neposredno v človeške možgane. Ta razlog je najpogostejši.
- Ishemična cerebrovaskularna bolezen. Patologijo spremlja popolno prenehanje pretoka krvi v žile možganov. To pa povzroči akutno stradanje s kisikom in s tem komo.
- Koma lahko vodidegenerativno stanje sten krvnih žil. Patologija se imenuje ateroma.
- Pri hudi zastrupitvi telesa zaradi izpostavljenosti strupenim kemikalijam in/ali drugim nevarnim snovem nastane koma kot posledica prevelikega odmerjanja.
- Z nenadno spremembo stanja vezivnega tkiva v možganih. Ta patologija se imenuje kalagineza.
- Ko se v žilah možganov kopiči določena beljakovina.
- Koma je lahko posledica pomanjkanja določenih vitaminov v telesu. To stanje je izjemno redko, vendar se še vedno pojavlja v medicinski praksi.
- Krvna bolezen. To je lahko posledica okužbe ali avtoimunske bolezni.
Vrste udarcev
Glavni vzrok kome je možganska kap. Obstaja več vrst te patologije.
- Možganska kap, ki je posledica ateroskleroze. Pojavi se zaradi tvorbe plaka na steni posode, ki pa nastane zaradi presežka holesterola v telesu. Tromb, ki lahko blokira pretok krvi, se lahko tvori v drugem delu žile in se s pretokom krvi prenese v možganske žile.
- Strdek, ki lahko prekine pretok krvi, se lahko tvori v enem od srčnih prekatov, nato pa se prenese v ozke žile možganov, kjer se zatakne. Ta pojav se imenuje kardioembolija.
- Lacunarna možganska kap je patologija, ki jo povzroča deformacija žil. To vodi v diabetes mellitus ali drugo bolezen, ki lahko uniči stene krvnih žil.
- Hemodinamsko motnjo, ki povzroči možgansko kap, najpogosteje spremlja kronična hipertenzija – visok krvni tlak.
Nevarnost patologije
Če je možgansko kap spremljala obilna krvavitev iz poškodovane žile, je koma v tem primeru skoraj neizogibna. Če bolniku ne bo pravočasno zagotovljena pristojna zdravstvena oskrba, bo imel po možganski kapi ne le komo, temveč tudi paralizo okončin ali polovice telesa. Lahko se izgubijo tudi govor, vid, sluh in številne druge funkcije.
Kaj je koma
Koma po možganski kapi je pogosto stanje, vendar v vsakem posameznem primeru poteka po posameznem scenariju. Pacient izgubi stik z zunanjim svetom in občutljivost različnih organov, čas, ki ga preživi v tem stanju, je odvisen od resnosti in obsega možganske kapi.
Po različnih virih lahko to stanje pri bolniku traja od 2-3 dni do več let. In to pod pogojem, da je oseba pravočasno prejela zdravniško pomoč. Prognoza za tiste bolnike, ki so jo prejeli prepozno, je praviloma razočarana.
Znaki kome
Koma se ne pojavi vedno nenadoma in jo spremlja nenadna izguba zavesti. Včasih možgani človeka postopoma zbledijo, medtem ko pacientovo vedenje kaže značilne znake.
- Pacientov govor je moten, besede so podane s težavo, glas zveni šibko - komaj slišno. Oseba s težavo poskuša izgovoriti frazo.
- Pacientov um je zmeden, začne se delirij.
- Pacient izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Potrebuje pomoč, da stoji pokonci.
- Pojavi se boleča zaspanost, sam spanec pa lahko traja od 10 do 20 ur.
- Pogosto se bolniku začne slabo, vse do hudega bruhanja.
- Pulz postane šibek, težko ga je čutiti.
- Pogostost vdiha-izdiha je zmanjšana na nevaren minimum.
- Roke in noge osebe postanejo hladne.
- Pacientov analni sfinkter in mehur se sprostita. To spremljajo nehoteno gibanje črevesja in uriniranje.
- Učenci se prenehajo odzivati na svetlobo - razširijo se in ostanejo v tem položaju.
Kdaj sprožiti alarm?
Po možganski kapi, vstopi v komo, lahko bolnik refleksno premika svoje okončine, diha, pogoltne hrano. Če te dejavnosti ni, potem je povezana z opremo za umetno dihanje in prisilno hranjenje.
Če ima oseba enega ali več znakov bližajoče se kome, jo mora nemudoma obiskati zdravnik. Konec koncev se zgodi, da bolnik sam ne sumi, da je imel možgansko kap, in odpiše simptome, ki so se pojavili kot močan glavobol ali močan dvig krvnega tlaka.
Vrste kome
Po možganski kapi je možno pasti v komo s katero koli resnostjo možganske kapi, saj je koma razdeljena tudi na različne stopnje globine.
- Blaga ali prva stopnja kome se kaže z odsotnostjo bolnikove reakcije na dražljaje, ampak s prisotnostjo sposobnosti samostojnegadihaj in jej. Lahko se celo premika znotraj postelje, torej spreminja svoj položaj. Včasih se odzove na neposreden poziv k njemu. Možnosti za preživetje s komo 1. žlice. po možganski kapi so zelo visoke.
- V komi druge stopnje je bolnik v globokem spanju. Njegovo dihanje je nestabilno, opazimo ventrikularno fibrilacijo in redke konvulzivne mišične kontrakcije. Stopnja preživetja za to stopnjo kome je izjemno nizka.
- V tretji fazi kome so zavirane vse funkcije organizmov - šibko dihanje, motnje srčnega utripa, pomanjkanje odziva na svetlobo in dražljaje. Pacient ne nadzoruje svojega mehurja in analnega sfinktra. Smrtnost s to stopnjo kome je skoraj stoodstotna.
- V četrti fazi kome bolnik ne more samostojno dihati, telesna temperatura je nevarno nizka, pojavi se atonija mišic, pomanjkanje odziva na svetlobo in dražljaje. Človeški možgani ne opravljajo nobene funkcije. Smrtnost je 100%.
Napoved kome po možganski kapi je v celoti odvisna od stopnje patologije, zato je zelo pomembno pravilno diagnosticirati resnost poškodbe.
Diagnoza kome
Pri izračunu možnosti za preživetje kome po možganski kapi se zdravniki zanašajo na več kot le na znake in simptome, ki se kažejo navzven. Za to se uporabljajo tudi laboratorijski krvni test in instrumentalne študije možganov. To je lahko rentgen, angiogram ali CT. Zadnja metoda je najbolj učinkovita in informativna. Samo popolna študija in analiza poškodb možganov zaradi možganske kapi,kot tudi ugotavljanje vzroka za možgansko kap omogoča napovedovanje bolnikovega stanja.
Terapija komatoznega bolnika
Ko človek po možganski kapi pade v komo, je vsa terapija namenjena izboljšanju in stabilizaciji njegovih vitalnih funkcij. Hitrost dihanja, srčni utrip, prehrana se nujno obnovijo. Če bolnik ne more samostojno dihati, ga priključimo na ventilator. Prehrana se izvaja intravensko. Srčni monitor nenehno spremlja delovanje srca, in če srčni utrip odpove, se bolniku takoj zagotovi pomoč za stimulacijo srčne mišice.
Poleg tega se na človeških možganih izvajajo številne aktivnosti, vključno s kirurškim posegom za odpravo posledic možganske kapi, in sicer krvi in poškodovanih krvnih žil. Pretok krvi v možganih se obnovi, tako da kri še naprej oskrbuje možganske celice s kisikom.
Človek v komi po možganski kapi mora zaradi posledic opraviti celoten potek zdravljenja, le to poveča možnosti za preživetje.
Skrb za bolnika v komi
Koma po možganski kapi lahko traja poljubno dolgo - od 3 dni do več let, preživetje bolnika pa v tem primeru ni odvisno le od terapije, temveč tudi od pravilne nege zanj.
Na primer, če je bil bolnik en mesec po možganski kapi ali celo dlje v komi, hkrati pa je bil deležen ustreznega zdravljenja in oskrbe, potem ima veliko možnosti za okrevanje tudi po tako dolgem obdobju biti nezavesten.
Da, hrana je zagotovljenane le z vnosom hranilnih raztopin v kri, ampak tudi s posebnimi cevkami v želodcu. Postrežejo s tekočo hrano, ki je po konsistenci in sestavi podobna otroški hrani.
Pacienta mora vzdrževati čistega in ga medicinsko osebje redno obrača z ene strani na drugo, da prepreči nastanek preležanin. Njegovo kožo je treba zdraviti s posebnimi antibakterijskimi raztopinami in masirati na mestih stika z vzmetnico, da izboljšamo prekrvavitev.
Ob tem se bolnik redno umiva, vključno z lasmi na glavi in telesu. Ustno votlino zdravimo s posebnimi raztopinami, da se ne razvije karies.
Rehabilitacija po komi
Po komi in možganski kapi pacient potrebuje ustrezno rehabilitacijo. Dejansko med nezavestnim stanjem mišice atrofirajo, splošno stanje telesa se poslabša.
Pacient ne pride vedno popolnoma in takoj k sebi. Tudi to praviloma zahteva čas. Prvič, oseba začne delirij s kratkim razsvetljenjem zavesti. Nato se začnejo ta obdobja podaljševati. Reakcija na zunanje dražljaje in bolečina se vrne.
Za popolno okrevanje pacienta zdravi fizioterapevt, ki obnavlja mišični tonus s pomočjo aparaturne terapije, predvsem pa telesne vzgoje. Pacient začne izvajati vaje postopoma, iz ležečega položaja, sčasoma povečuje obremenitev. Vse vaje izvajamo pod nadzorom fizioterapevta in po njegovih priporočilih.
Pomemben vidik rehabilitacije je pomočbližnji sorodniki bolnika. V vseh teh pogojih lahko oseba po možganski kapi in komi popolnoma obnovi vse svoje funkcije. Tudi če je možganska kap povzročila nepopravljive spremembe v človeških možganih. Konec koncev je znano, da lahko funkcije poškodovanih predelov možganov prevzamejo njihovi zdravi deli. Obstajajo primeri, ko je bolnik po odstranitvi celotne možganske hemisfere nadaljeval normalno življenje. Seveda po dolgem tečaju zdravljenja in rehabilitacije.
preprečevanje
Da preprečite komo, se morate na vse možne načine izogniti tveganju za možgansko kap. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje, redno opravljati zdravniške preglede. Morate opustiti slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola. Navsezadnje uničijo stene krvnih žil v možganih. Morate jesti pravilno, izogibati se uživanju mastne in ocvrte hrane, saj to poveča tveganje za nastanek holesterolnih plakov na stenah krvnih žil.
Za izboljšanje pretoka krvi in s tem za normalizacijo krvnega tlaka se morate redno gibati ali vsaj več hoditi. To je še posebej pomembno za ljudi, ki vodijo sedeči življenjski slog, povezan z njihovimi poklicnimi dejavnostmi.
Zelo pomembno je poznati prve simptome možganske kapi - otrplost kože obraza, paraliza okončin, izguba zavesti, tahikardija. Konec koncev, prej ko se človeku pomaga pri možganski kapi, večje so njegove možnosti za popolno okrevanje. Koma, ki spremlja možgansko kap, je zelo nevarno stanje, ki meji na smrt. V tem primeru je pomembno hitro ukrepanje in ustrezna nadaljnja terapija. Po možganski kapi in komi obstajajo možnosti za popolno okrevanje vseh telesnih funkcij, vendar bo obdobje rehabilitacije vseeno dolgo trajalo.
